Poučevanje najstnikov nevarnosti delitve zdravil ADHD

Ko se starš odloči za uporabo stimulansov za zdravljenje motnje pomanjkanja pozornosti pri otroku (ADHD ali ADD) si nikoli ne predstavlja, da bi njen sin ali hči prodajala ali delila to zdravilo s prijateljem, tvegala kazenske ovadbe in drage pravne kazni.

Žal je ta praksa, znana kot diverzija zdravil, se po zadnjih raziskavah dogaja veliko v srednjih šolah in na visokih šolah (gl "Številke o zlorabi stimulansov" spodaj). Spodbujalci so vroča dobrina za številne mlade, ki nimajo recepta, in tisti, ki dosežejo svoje cilje. Ko akademski pritiski na fakulteti naraščajo, zloraba stimulansov postane skušnjava.

FDA razvrščajo med snovi, nadzorovane v seznamu II, ki jih nadzira FDA, zaradi velikega potenciala zlorabe. Večina državnih zakonov sledi zveznim zakonom, saj imajo kazenske kazni za posedovanje brez recepta. Kazenske denarne kazni in zapor za ujete spodbujevalne spodbujevalce so še strožje.

Vsak najstnik potrebuje šolanje z zdravili pred kolidžem

Starši in strokovnjaki ne bi smeli zanemariti tega naraščajočega problema. A

nedavni članek, objavljeno na DODATEK spletna stran, osredotočena na resne posledice, ki jih je imel en študent po prodaji zdravil. Začel je s prodajo nekaj tablet v kampusu, zaradi česar so mu prodali celoten recept. Aretirali so ga agenti DEA in preživeli čas v zaporu.

24 let sem delal na univerzitetnem kampusu kot specialist za ADHD in trener, najprej v pisarni za invalidske študije in kasneje v učnem centru. Na začetku sem bil naiven zaradi preusmerjanja zdravil. Za zlorabo stimulansov sem izvedel pozno v igri. Na kosilu za diplomirajočega seniorja sem ga vprašal, če ima kakšen nasvet. Rekel je: "Obstaja ena tema, o kateri bi rad govoril z vsemi učenci Zdravila ADHD: kako ravnati s povpraševanjem, s katerim se bodo oddaljili ali prodali tablete! "

[Prosti prenos: Vodnik za zdravila za ADHD za Ultimate Starše]

Bil sem šokiran, vendar sem skril svojo reakcijo in pozorno poslušal. Bil je odprt glede njegove uporabe stimulansov in vest se je hitro razširila med vrstniki in sošolci. Pogosto so se obračali na prodajo ali predajo "samo ene tabletke."

Največji izziv je nastopil, ko ga je najboljši prijatelj prosil za zdravila. Prijatelj je želel potegniti več vseh, ki bi se potegovali za izpite. Tujcem je bilo lažje reči ne, kot njegovemu prijatelju. Moj študent je prebral a New York Times članek o študentu, katerega samomor je bil povezan z uporabo stimulansov prijatelja. Vprašal je: "Kaj pa, če imate strašno reakcijo in končate na urgenci? Nikoli ne bi mogel živeti sam s sabo, če bi se to zgodilo. "

Ta mladenič me je prepričal, da vprašam vse učence, ki jemljejo stimulans, o njihovih izkušnjah. Na njegov predlog sem jim ponudil tudi priložnost, da vadijo, kaj naj rečejo, ko se soočijo s prošnjami neznancev in, kar je najpomembneje, od prijateljev in družinskih članov.

Štiristopenjski načrt za preprečevanje preusmerjanja medikamentov

Preusmeritev stimulativnih zdravil ima resne pravne in zdravstvene nevarnosti za nediagnosticirane študente ter velike osebne, pravne in finančne posledice za te študente z diagnozo ADHD. Razširiti moramo svoje načrte zdravljenja in obvestiti tiste, ki imajo ADHD, o tem pomembnem vprašanju. Tu so moji predlogi za strokovnjake in starše:

1. Zdravniki bi morali imeti ustaljene prakse za izobraževanje in zaščito mladih pacientov, ki uporabljajo stimulans.

Zdravniki igrajo ključno vlogo pri učenju otrok in najstnikov, da razumejo in sprejmejo svoj ADHD ter da cenijo njihova zdravila. Raziskovalci David Rabiner, dr., na oddelku za psihologijo in nevroznanost na univerzi Duke, in William B. Brinkman, M.D., M.Ed.Mednarodnega medicinskega centra za otroško bolnišnico v Cincinnatiju nakazujejo, da so zdravniki logičen vir informacij o problemu preusmerjanja zdravil.

Za srednješolce in srednješolce lahko zdravniki zagotovijo tiskano ali video gradivo, ki razlaga pravna in zdravstvena tveganja, povezana z deljenjem ali prodajo stimulansov. Nekateri zdravniki na univerzitetnih kampusih mladi odrasli podpišejo pogodbo, ki potrjuje skladnost z jemanjem zdravil predpisanih, ne da bi jih delili ali prodali, in kažejo, da razumejo pravna in zdravstvena tveganja zlorabe in preusmerjanje. Ko zdravniki prevzamejo vodilno vlogo, lahko družine in strokovnjaki okrepijo opozorila, ki so jih slišala ob zdravniških sestankih.

 2. Ocenite mladina prepričanja o ADHD in stimulativnih zdravilih ter spodbujajte njegovo razumevanje in sprejemanje.

Večina staršev razume in sprejema diagnozo ADHD in pomen zdravljenja zanjo, veliko mladih pa ne. Glede na raziskave, ki so jih opravili Brinkman in njegovi sodelavci otroške bolnišnice Cincinnati, je 50 odstotkov mladostnikov z vztrajajočimi simptomi ADHD nočejo jemati zdravil.

Pri svojem delu sem opazil, da študenti, ko sprejmejo svoje diagnoze in cenijo zdravila, nimajo želje dati tablete ali prodati drugim. Vedo ceno, ki jo bodo plačali, če jim bo zmanjkalo zdravil. Zdi se, da bi lahko tisti, ki ne vidijo nobene koristi od zdravil in zanikajo resničnosti ADHD-ja, bolj verjetno, da se bodo sprijaznili s prošnjo za tabletko. Nisem našel nobene raziskave, ki bi podpirala to teorijo, vendar mislim, da je to pomembna tema, ki bi jo preučila.

[Brezplačen prenos: kakšne so šibke točke vašega najstnika?]

Za pospeševanje sprejemanja in razumevanja ADHD je pomembno, da čim prej in čim pogosteje v svoje odločitve o zdravstvenem varstvu vključite mlade. Kasneje v življenju bodo oni, ne njihovi starši, tisti, ki morajo sprejeti diagnozo in se odločiti, kako uporabiti zdravila. Brinkman in njegovi sodelavci nakazujejo, da je lahko medicinsko nadzorovano preskušanje zdravil produktiven način za spodbujanje samospoznanja. Mladim pacientom (in njihovim družinam) lahko omogočijo, da bolje spoznajo ADHD, kako vpliva nanje in kakšno vlogo lahko imajo zdravila. Mnogi mladi ne marajo nekaterih učinkov, ki jih imajo zdravila na njihovo osebnost in socialno življenje. Če te težave obravnavajo z zdravnikom, namesto da bi jih najstniki izpolnili, jim lahko pretehtajo prednosti in slabosti ter najdejo zdravila ali odmerek, s katerim lahko preživijo.

3. Odkrito se pogovarjajte o uporabi, zlorabi in preusmerjanju stimulansov.

Starši in strokovnjaki morajo narediti, kar mi je svetoval moj učenec: Pogovorite se o kulturi zlorabe in zlorabe stimulansov, s katero se bodo najverjetneje srečali najstniki. Predpostavka je preprosta: Zdravila ADHD so zasnovana za pomoč tistim, ki imajo ADHD, in jih nihče ne sme jemati brez diagnoze. Čeprav je to pri mlajših letih morda dovolj preprosto, bodo poznejši pogovori vsebovali posebne informacije o zdravju in zakonskih tveganjih zaradi zlorabe ali deljenja ali prodaje zdravil.

Nazadnje morajo starši in strokovnjaki ponuditi priložnosti, da vadijo, kaj naj rečejo, če družinski član, prijatelj ali neznanec zahteva tablete. Najstniki naj ponovno vadijo več scenarijev, da jih pripravijo, da bodo rekli "ne" in se spoprijeli s pritiskom. Mladi morajo vedeti, da se lahko obrnejo na nas v nerodnih situacijah in da se lahko z nami pogovarjajo o nečem, za kar obžalujejo, da so storili.

4. Trenirajte najstnike, da samostojno in varno upravljajo z zdravili, preden se odpravijo sami.

V knjigahPripravljen za vzletin Svoje, Patricia Quinn, M.D., in pišem o tem, kako lahko starši srednješolcev pripravijo svoje najstnike na fakulteto. Sama uporaba zdravil je pomembna sposobnost pripravljenosti za razvoj. Starši bi morali pri postavljanju ciljev sodelovati z najstniki, da bodo lahko najstniku postopoma predali več odgovornosti. Prvošolci na kolidžu naletijo toliko, da je neznano. Za ravnanje z zdravili je lahko tudi pretirano.

Številne družine najstnikom pomagajo razviti sistem za jemanje zdravil v srednji šoli - določiti odmerek zjutraj in po pouku zvečer prej ali enkrat na teden polniti tabletke. Alarmi za mobilni telefon so odlični za opominjanje najstnika, da jemlje zdravila.

Najstniki potrebujejo starševski nadzor, ko se naučijo prevzeti režim zdravljenja. Ko se bližajo letniki, bo starš lahko koristen, da "pulijo puran", tako da lahko njihov najstnik polno odgovarja za njen režim zdravljenja. To je morda strašljivo, vendar omogoča nadzorovano učenje o pasti, ko je otrok še doma. Starši lahko najstnikom pomagajo oceniti, kaj se zgodi, in prilagoditi načrt zdravljenja. Končne spretnosti za učenje so, kako naročiti recepte in kako uporabljati zdravstveno zavarovanje.

Kaj morate storiti, preden se odpravite v kampus

Starši bi morali poudariti idejo, da bi bili diskretni pri izmenjavi informacij o uporabi stimulansov. Pregledati morajo informacije o tem, da ne preusmerijo zdravil, in voditi evidenco o tem, ali se njihov najstnik ukvarja s prošnjami za tablete ali kaže na znake zlorabe njenih zdravil. Ponovna povezava najstnika z zdravnikom, ki ga predpiše, ko se pojavijo težave, bo omogočila nadaljnjo rast razumevanja in sprejemanja ADHD in zdravil, ki jih je mogoče zdraviti.

Tudi če ni težav, je pred odhodom na fakulteto najstnik z ADHD uporaben sestanek s predpisanim zdravnikom. Najstniki lahko ponovno pregledajo svoje občutke glede jemanja zdravil in učinkovitosti svojega trenutnega odmerjanja. Zdravnik lahko govori o zlorabi stimulansov na univerzah, tveganjih za preusmeritev in zlorabo zdravil ter o načinu reševanja teh izzivov.

Ko najstnik obišče kolidž v drugi državi ali daleč od doma, bo moral poiskati lokalnega zdravnika, ki bo upravljal njegove recepte. Če je to storjeno že pred odhodom na kampus, je najstnik prvi dan. Ugotovite pravilnik zdravstvenega doma v kampusu za predpisovanje stimulansov. Nekateri sploh ne pišejo receptov in se sklicujejo le na lokalne zdravnike. Drugi imajo stroge politike, ki zahtevajo nedavne, celovite psiho-izobraževalne ocene, ki se končajo z diagnozo ADHD. Večina zdravstvenih domov ima sezname lokalnih zdravnikov, s katerimi se lahko posvetujejo študenti. Zdravniki na kampusu imajo lahko tudi predloge za varno shranjevanje zdravil - z uporabo zaklenjenih škatel in nošenjem dnevnega odmerka v žepu ali nahrbtniku.

Med prehodom na fakulteto bi morale družine izdelati načrt za zdravljenje zdravil. Mnogi študentje so mi rekli, da je najbolje, da se o uporabi stimulansov ne pogovarjamo, dokler se ne spoprijateljijo (ali pa morda sploh ne). Ključnega pomena je ponovna zamisel o diskretnosti kot obliki novih prijateljstev. Študenti lahko cenijo podporo staršev in se prepričajo, da jemljejo zdravila. Nekateri morda cenijo besedila ali opomnike za telefonske klice v strateških časih v prvih nekaj mesecih šole. Na koncu so starši in najstniki v tem skupaj.

---

Številke o zlorabi stimulansov

• • Sean Esteban McCabe, dr., profesorica na Inštitutu za raziskave žensk in spola Univerze v Michiganu, je to ugotovila le osem odstotkov študentov fakultete priznava, da jemljejo poživila brez recepta. Claire Advokat, doktorica, prej na oddelku za farmakologijo na univerzi Louisiana State, to nakazuje število narašča za 43 odstotkov. Kari Benson, ki je opravljala doktorat iz klinične psihologije na univerzi Ohio, je vodila novejši pregled literature in poročala, da približno 17 odstotkov nediagnosticirane populacije univerze priznava uporabo stimulansov.
  • Študije pri Amelia M. Arria, dr., Centra za zdravje in razvoj mladih odraslih na Univerzi Maryland School of Public Health, in univerze Duke David Rabiner, predlagajo, da več kot 30 odstotkov tistih, ki jim je diagnosticirano ADHD, priznavajo, da so zlorabljali zdravila na fakulteti z večjimi ali pogostejšimi odmerki.
  • Benson in Rabiner sta naredila raziskave, ki kažejo na to izboljšanje akademske uspešnosti se pogosto navaja kot ključni razlog za jemanje ali zlorabo stimulansov, skupaj z neakademskimi razlogi: želijo se dvigniti, ostati pozno in zatreti apetit. Arria in njeni sodelavci ugibajo o tem nezdravljeni simptomi ADHD lahko motivirajo tudi študente, da iščejo poživila.
  • Številni raziskovalci - Rabiner, McCabe, doc. Dr. Scott Novak iz podjetja International International, univerze Maryland z Laure M. Garnier-Dykstra, M.A., in dr. Alan DeSantis z univerze v Kentuckyju - izvedli ankete, da bi izvedeli, kje so tisti, ki so zlorabili poživila, dobili tablete. Raziskave kažejo na to kjerkoli od 66 do 91 odstotkov tistih, ki so zlorabili poživila, je zdravilo dobil prijatelj, vrstnik ali družinski član s receptom. Zelo verjetno je, da bodo tisti, ki imajo recepte, pristopili k deljenju tabletk v nekem trenutku svoje izobraževalne kariere.
  • Ankete, ki jih je opravil Rabiner, kažejo na to 50 odstotkov študentov in 25 odstotkov srednješolcev in srednješolcev z diagnozo ADHD je bilo v zadnjem letu pristopilo k prodaji, trgovini ali oddaji zdravil. K njim so pristopili neznanci in ljudje, ki jih poznajo.

[Brezplačni vebinar: Upravljanje z zdravili: Kako varno uporabljati in prilagajati stimulanse]

---

Uspeh na fakulteti pomeni več kot jemanje medik

Številni študenti, s katerimi sem delal skozi leta, so vztrajali, da je zdravljenje zdravil koristno, vendar ni bilo dovolj, da bi zagotovili njihov uspeh. Starši lahko pomagajo najstnikom, da se povežejo z viri v kampusu, tako da obiščejo te pisarne med prvošolci ali med poletjem pred začetkom semestra. Vsi kolidži imajo pisarne, ki nudijo zakonsko dovoljeno nastanitev, večina pa ima svetovalne storitve. Več šol ponuja podpore, kot so akademsko izobraževanje, podpora pisanju in mentorstvo. Poleg redne komunikacije s starši je lahko za najstnike koristno, da se v šoli in na kampusu prilagodijo skupnosti strokovnjakov na kampusu.

Theresa E. Laurie Maitland je dr. ADDitude ADHD Medical Review Panel.

---

Raziskave, naštete v tem členu

1. Brinkman, W.B., Sherman, S.N., Zmitrovich, A.R., Visscher, M.D., Crosby, L.E., Phelan, K.T., & Donavan, E.T. (2012). Akademska pediatrija. Vol. 12, 53-61.
2. Advokat, C. D., Guildry, D., & Martino, L. (2008). Dovoljena in prepovedana uporaba zdravil za motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti pri študentih dodiplomskega študija. American College Health, 56, (6), 601–606.
3. Arria, A.M., Garnier-Dykstra, L.M., Caldeira, K.M., Vincent, K.B., O'Grady, K.E., Wish, E.D. (2011). Vztrajna nemedicinska uporaba stimulansov na recept med študenti: Možna povezanost s simptomi ADHD. Časopis o motnjah pozornosti, 15, 347-356.
4. Arria, A M., O'Grady, K.E., Calderia, K. M., Vincent, K. B., Wish, E.D. (2008). Nemedicinska uporaba stimulansov na recept in analgetikov: povezovanje s socialnim in akademskim vedenjem med študenti. Časopis za zdravila, 38, 1045-10
5. Benson, K., Flory, K., Humphreys, K. L., Lee, S. S. (2015). Zloraba stimulativnih zdravil med študenti: obsežen pregled in metaanaliza. Pregled klinične otroške in družinske psihologije, 18, 50-76.
6. DeSantis, A D., Webb, E. M., & Noar, S. M. (2008). Nezakonita uporaba zdravil za ADHD na recept v univerzitetnem kampusu: multimetološki pristop. Journal of American College Health, 57 (3), 315–323.
7. Garnier, L. M., Arria, A M., Caldeira, K. M., Vincent, K. B., O'Grady, K. E., in želja, E. D. (2010). Delitev in prodaja zdravil na recept v vzorcu študentov. Časopis za klinično psihiatrijo, 71(3), 262–269.
8. McCabe, S. E., vitez, J. R., Teter, C J., & Wechsler, H. (2005). Nemedicinska uporaba stimulansov na recept med ameriškimi študenti: razširjenost in korelacija iz nacionalne raziskave. Zasvojenost, 99, 96-106.
9. McCabe, S. E., Teter, C J., & Boyd, C J. (2006). Medicinska uporaba, nedovoljena uporaba in preusmerjanje zdravil za stimulacijo na recept. Časopis za psihoaktivna zdravila, 38, 43-56.
10. Novak SP, Kroutil LA, Williams RL, Van Brunt DL. Nemedicinska uporaba zdravil z ADHD na recept: rezultati nacionalnega spletnega foruma. Zdravljenje, preprečevanje in politika zlorabe snovi. 2007; 2:32.
11. Rabiner, D. L., (2013). Pozor: Spodbujanje recepta: napačna uporaba, preusmerjanje in zloraba. Aktualna poročila psihiatrije, 15, 375-402.
12. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009a). Zloraba in zloraba predpisanih zdravil ADHD s strani študentov. Časopis o motnjah pozornosti, 13, 144-153.
13. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009b). Motivi in ​​zaznane posledice uporabe nemedicinskih zdravil ADHD s strani študentov: Ali se študenti zdravijo zaradi težav s pozornostjo? Časopis o motnjah pozornosti, 13, 259-270.

Posodobljeno 18. junija 2019