Zdravila za ADHD ali ADD za odrasle in otroke: stimulansi, nestimulansi in drugo

ADHD / ADD Zdravila za odrasle in otroke: kateri so najboljši?

Pred kratkim sem videl otroka, ki mu je po obsežni oceni postavil diagnozo hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti (ADHD). V pogovoru z njegovo mamo o tem, da ga je začel uporabljati na metilfenidatu s stimulansom ADHD, sem ugotovil, da je število zdravil za adhd zmedeno. Določimo zapis o postopku izbire najboljšega zdravila za ADHD za vas.

Zdravila za ADHD, predpisana tako otrokom kot odraslim, so razvrščena kot poživilo - amfetamin ali metilfenidat - ali kot stimulans. Stimulans velja za zdravljenje izbire ADHD. Nestimulansi so predpisani pacientom, ki ne prenašajo ali ne vidijo koristi od stimulansov. Nekateri nestimulansi, zlasti alfa agonisti, so predpisani z zdravili za zdravljenje simptomov, ki jih stimulansi ne ublažijo. Najbolj priljubljena zdravila med ADHD DODATEK bralci vključujejo (po abecednem vrstnem redu):

1. Adderall XR (amfetamin)
2. Koncerta (metilfenidat)
3. Dekserin (amfetamin)
4. Evekeo (amfetamin)
5. Focalin XR (deksmetilfenidat)
instagram viewer
6. Previden XR (metilfenidat)
7. Ritalin (metilfenidat)
8. Strattera (atomoksetin hidroklorid)
9. Vyvanse (lideksamfetamin dimezilat)

Številni starši in odrasli so podobno zamenjeni s temi in drugimi odločitvami za zdravljenje ADHD. Naše Shema zdravil ADHD lahko vam pomagajo izvedeti dejstva o stimulansih in nestimulansih pri zdravljenju ADHD. The Uprava za hrano in zdravila (FDA) zahteva, da se zdravilu da drugačno ime glede na njegovo obliko (kapsula, tableta, tekočina, obliž) ali mehanizem sproščanja (sprosti se takoj ali v daljšem časovnem obdobju).¹ Tu je primer: The Zdravilo ADHD Ritalin je tableta, ki se sprosti takoj v krvni obtok in deluje štiri ure. Ritalin LA je na drugi strani kapsula, ki se sprosti v daljšem časovnem obdobju in deluje osem ur. Različna imena, čeprav oba vsebujeta isto zdravilo - metilfenidat.

Kako stimulirajoča zdravila zdravijo ADHD?

ADHD je nevrološko osnovana motnja, ki je posledica pomanjkanja nevrotransmiterja ali skupine nevrotransmiterjev na določenih področjih možganov. Nevrotransmiterji so kemikalije, ki prenašajo signale med živčnimi celicami s premoščanjem sinapse (ali vrzeli) med njimi.²

Ključni nevrotransmiter je norepinefrin, skupaj z njegovimi gradniki, dopo in dopaminom. Teoretično primarna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, stimulirajo posebne celice v možganih, da proizvedejo več pomanjkljivega nevrotransmiterja. Zato se ta zdravila imenujejo stimulansi - čeprav ni znano natančno kako delujejo za lajšanje simptomov ADHD.

[Prosti prenos: Ultimate vodič za zdravila z ADHD]

Dva glavna razreda stimulativnih zdravil, metilfenidat in dekstro-amfetamin - oba sta generična imena - se uporabljata od tridesetih let prejšnjega stoletja.³ Vsi stimulanti za blagovno znamko so različici teh dveh zdravil. The Zdravilo ADHD Adderall je na primer sprememba dekstro-amfetamina, medtem ko metilfenidat prihaja kot tableta s takojšnjim sproščanjem, žvečljiva tableta, tekočina, obliž kože, tableta z vmesnim delovanjem (s podaljšanim sproščanjem), kapsula z dolgotrajnim delovanjem (s podaljšanim sproščanjem) in dolgoročno delujoča tablični računalnik. Vsaka različica ima svoje ime, vendar je zdravilo, ki zdravi simptome, enako - metilfenidat.

Kako se zdravilo ADHD odmerja?

Starši otrok z ADHD me sprašujejo: "Moj otrok je bil na Adderallu 10 mg, zdravnik pa je svoj recept spremenil v zdravilo Vyvanse 60 mg. Zakaj je bil odmerek povečan? “Razlogi za število se nanašajo na ciljni odmerek in mehanizem sproščanja.

Ciljni odmerek: Vsak izdelek sprosti določeno količino zdravila v kri v določenem časovnem obdobju. FDA zahteva, da vrednost števila za vsak izdelek predstavlja skupno količino zdravila v tableti / tekočini / kapsuli / obližu, ne pa količine v krvi naenkrat. Če je torej zdravilo, recimo metilfenidat, v obliki štiriurne tablete in v tem času sprosti 5 mg, se imenuje metilfenidat 5 mg. Kapsula Adderall, ki sprosti 10 mg takoj in 10 mg štiri ure kasneje, se imenuje Adderall XR 20. Število ne temelji na količini, ki se sprosti kadarkoli, temveč na skupni količini zdravila v kapsuli.

Mehanizem sprostitve: To pomeni, koliko časa bo zdravilo ostalo na voljo in aktivno. Stimulansi so na voljo v različnih oblikah - tableta, kapsula, tekočina, kožni obliž - in sproščajo zdravila v uri, štirih urah ali več kot osmih ali 12 urah.

Kako deluje Concerta? Kako se razlikuje od drugih zdravil ADHD?

Mnogi ljudje so zmedeni zaradi Koncerta zdravil ADHD. Zasnovana tako, da traja 12 ur, ima Concerta "gobo" na dnu kapsule, zdravilo na vrhu in drobno luknjo nad zdravilom. Ko kapsula prehaja skozi prebavila in absorbira vlago, se goba razširi in zdravilo potisne iz luknje.

[Tabela primerjave priljubljenih zdravil ADHD]

Vrednost števila, dodeljena vsakemu odmerku, je zmedena. Vzemite Concerta 18 mg. Če je cilj sprostiti 5 mg dosledno vsake štiri ure v 12-urnem obdobju, mora biti v kapsuli 15 mg. Vendar pa je potreben čas, da goba postane dovolj vlažna, da se začne širiti. Torej je potrebno prvotno sproščanje zdravil, dokler goba ne začne delovati. Raziskovalci so ugotovili, da bi moral biti 3 mg. Tako za sprostitev 5 mg v 12 urah potrebujemo začetnih 3 mg plus 5 mg vsake štiri ure v 12 urah. Skupna količina zdravila je 18 mg. Zato se zdravilo imenuje Concerta 18.

Ista zdravila ADHD, različne formulacije

Zdravila, kot sta metilfenidat in dekstro-amfetamin, so tudi v tekoči obliki. Na informativnem listu za pacienta v škatli ali embalaži zdravila je navedeno, koliko zdravila je v vsaki enoti tekočine; na primer 5 mg na 5 ml tekočine. Še en metilfenidat - Daytrana⁴ - je obliž, ki zdravilo sprošča skozi kožo in v krvni obtok. Daytrana 30 mg vsebuje približno 30 mg metilfenidata in sprosti približno 3,3 mg le-tega na uro.

Katero zdravilo ADHD je najboljše?

Skratka, ni načina, da bi vedeli, katera stimulativna zdravila bodo "najboljša" za ADHD pri posamezni osebi. Pogosto je povezana z vašo zgodovino, vašo genetiko in edinstvenim metabolizmom vašega otroka ali otroka. Ko bo zdravnik naslednjič odstranil zdravila in odmerke, ki bi morda ustrezali vam ali vašemu otroku, si oglejte ta obsežen seznam.

Zdravila za ADHD: metilfenidat

• Splošno: tableta; takojšnja sprostitev; traja približno štiri ure; Prihaja v 5, 10, 15 mg odmerkih
• Adhansia XR: blagovna znamka; kapsula; podaljšano sproščanje; traja približno 16 ur; Prihaja v odmerkih 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg in 85 mg
• Aptensio XR: blagovna znamka; kapsula; takojšnja in podaljšana sprostitev; traja 12 ur; je v odmerkih 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 in 60 mg
• Koncerta: blagovna znamka; tableta; traja približno 12 ur; prihaja v odmerkih 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: blagovna znamka; oralno razpadajoča tabela s podaljšanim sproščanjem; prihaja v 8,6 mg, 17,3 mg in 25,9 mg
• Daytrana: blagovna znamka; obliž kože; traja približno osem ur; je v odmerkih 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: blagovna znamka; kapsula s podaljšanim sproščanjem z odloženim sproščanjem; prihaja v 20mg, 40mg, 60mg, 80mg in 100mg
• Metadate CD: blagovna znamka; kapsula; traja osem ur; prihaja v odmerkih 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: blagovna znamka; tableta; traja osem ur; Prihaja v 10, 20 mg odmerkih
• Metilin: blagovna znamka; tekoče in žvečljive tablete; takojšnja sprostitev; traja štiri ure; tablete so na voljo v odmerkih 2,5, 5, 10 mg, tekoče v odmerkih 5 mg / tsp in 10 mg / tsp
• QuilliChew ER: blagovna znamka; žvečljiva tableta; podaljšano sproščanje; traja osem ur; prihaja v odmerkih 20, 30 in 40 mg
• Preprost XR: blagovna znamka; tekočina; podaljšano sproščanje; traja 12 ur; odmerki se gibljejo od 20 do 60 mg
• Ritalin: blagovna znamka; tableta; takojšnja sprostitev; traja približno štiri ure; Prihaja v 5, 10, 15 mg odmerkih
• Ritalin LA: blagovna znamka; kapsula; traja približno osem ur; Prihaja v 10, 20, 30, 40 mg odmerkih
• Ritalin SR: blagovna znamka; tableta; traja približno osem ur; prihaja v odmerku 20 mg

Zdravilo ADHD: Dekstro-metilfenidat

• Focalin: blagovna znamka; tableta; traja štiri ure; takojšnja sprostitev; Prihaja v 2,5, 5, 10 mg odmerkih
• Focalin XR: blagovna znamka; kapsula; traja osem ur; takojšnja sprostitev, ki ji sledi druga zapoznela sprostitev; prihaja v odmerkih 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

Zdravilo ADHD: Dekstro-amfetamin / Modificirana mešanica amfetamina

• Adderall: blagovna znamka; tableta; takojšnja sprostitev; traja štiri ure; prihaja v 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg odmerkih
• Adderall XR: blagovna znamka; kapsula; takojšnje in zapoznelo sproščanje; traja osem ur; prihaja v odmerkih 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: blagovna znamka; peroralna suspenzija s podaljšanim sproščanjem; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: blagovna znamka; peroralno razpadajoča tableta; takojšnje in zapoznelo sproščanje; traja do 12 ur; prihaja v odmerkih 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg in 18,8 mg
• Dexedrin spansule: blagovna znamka; kapsula; takojšnja sprostitev, ki ji sledi postopno sproščanje; traja osem ur; Prihaja v 5, 10, 15 mg odmerkih
• Dyanavel XR: blagovna znamka; tekočina; podaljšano sproščanje; traja 13 ur; odmerki se gibljejo od 2,5 mg do 10 mg na dan
• Evekeo: blagovna znamka; tableta; takojšnja sprostitev; traja štiri štiri; prihaja v odmerkih 5 in 10 mg
• Splošno; tableta; takojšnja sprostitev; traja štiri ure; prihaja v 5, 10 mg odmerkih
• Mydayis: blagovna znamka; dolgo delujoča kapsula; Prihaja v odmerkih 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg in 50 mg
• ProCentra: blagovna znamka; tekočina; takojšnja sprostitev; traja štiri ure; prihaja v odmerku 5 mg / tsp
• Vyvanse: blagovna znamka; kapsula in žvečilna tableta; traja od 10 do 12 ur; prihaja v odmerkih 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: blagovna znamka; tableta s takojšnjim sproščanjem; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg in 30 mg

Larry Silver, M. M., je član skupine ADDitude ADHD Medical Review Panel.

[Preberite: Zdravljenje ADHD: zdravila, dieta, terapija in več]

Viri

¹ "Droge." Ameriška uprava za hrano in zdravila.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo in sod. "Nevrobiološka osnova ADHD." Italijanski časopis za pediatrijo (Dec. 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dušan idr. "Zdravljenje odraslih z motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnostjo." Nevropsihiatrična bolezen in zdravljenje (Apr. 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ „Sporočilo o varnosti zdravil FDA: FDA poroča o trajnih spremembah barve kože, povezanih z uporabo obliža Daytrana (metilfenidat transdermalni sistem) za zdravljenje ADHD.“ Ameriška uprava za hrano in zdravila (Junij 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Posodobljeno 12. decembra 2019