Veliko otrok na Medicaidu nima ustrezne nadaljnje nege ADHD

21. avgusta 2019

Veliko otrok z motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD) ki so vpisani v Medicaid ne prejemajo zadostno zdravljenje ADHD, v skladu z a novo objavljeno poročilo vlade.¹ Ameriški urad za zdravstveno in človeško službo generalnega inšpektorja (OIG) analizirali podatke o zahtevkih za novo vpisane otroke v Medicaid Zdravila ADHD ali hospitalizirali zaradi ADHD v obdobju dveh let in ugotovili, da več kot pol milijona otrok ni dobilo pravočasne nadaljnje oskrbe.

Kakovost zdravljenja z Medicaidom je ovrednotena s pomočjo otroškega jedrnega kompleta, ki priporoča začetni nadaljnji obisk v roku 30 dni novega recepta za zdravljenje ADHD in dva dodatna obiska med 31 in 300 dni po prejemu zdravila recept.

Od 873.833 otrok, ki so na novo predpisali zdravilo za ADHD v obdobju pregleda, 59% (516.285 otrok) v 30 dneh po receptu ni dobilo nadaljnje oskrbe.

Med 121.364 otroki, za katere je bila opravljena 300-dnevna analiza, 9% (11.410 otrok) v 300 dneh po predpisovanju zdravljenja ADHD ni dobilo nobene nadaljnje oskrbe. 21% (26.081 otrok) med 31. in 300. dnem ni prejelo dveh nadaljnjih obiskov.

Čeprav vedenjska terapija ni vključen v otroški temeljni sklop, je priznana sestavina učinkovitega zdravljenja ADHD pri otrocih. Od otrok, za katere je bila opravljena 300-dnevna analiza, 45% (54.726 otrok) v 120 dneh pred novim receptom in 300 dni po novem zdravilu ni dobivalo nobene vedenjske terapije. Za namene poročila OIG je „vedenjska terapija“ vključevala usposabljanje staršev in skupino oz posamezne seje, ki se izvajajo skozi čas, s pomočjo katerih se starši lahko naučijo strategij, kako pomagati svojim upravljanje otrok Vedenja ADHD.

Ko je otrok hospitaliziran zaradi duševnih bolezni, otroški temeljni set priporoča nadaljnji obisk v dveh dneh po hospitalizaciji ali najpozneje v 30 dneh po hospitalizaciji. Od 10.918 otrok, pregledanih zaradi poročila, 60% (6.560 otrok) ni dobilo nadaljnje oskrbe v 7 dneh po hospitalizaciji zaradi ADHD. Od 10.521 otrok, pregledanih v obdobju 30 dni, 35% (3.694 otrok) ni dobilo nadaljnje oskrbe. Število otrok, pregledanih v daljšem obdobju, je manjše zaradi ponovnega sprejema v bolnišnico in zamude pri upravičenosti Medicaida za nekatere otroke, ki so jih pregledali v sedmih dneh.

OIG je pregledal podatke o zahtevkih Medicaid od 1. oktobra 2013 do 30. septembra 2015 iz vseh 50 zveznih držav in Washington, D.C., za otroke do 21. leta starosti vpisan v Medicaid, ki je med pregledom prejel recept za zdravila ADHD ali sprejem v bolnišnico z ADHD. obdobje. 300-dnevna analiza je bila med 1. oktobrom 2014 in 4. decembrom 2014 omejena na nove recepte ADHD, da se omogoči dovolj časa za spremljanje.

OIG je priporočil, da se centri za Medicare & Medicaid Services (CMS) odpravijo na te pomanjkljivosti s sodelovanjem s partnerji pri razvoju novih strategije, zagotavljanje tehnične pomoči državam za izvajanje teh strategij in analiza njihove učinkovitosti strategije. CMS se je v pismu z dne 15. julija 2019 strinjal s temi priporočili. Ocenjujejo, da zbolelo za ADHD skoraj 5 milijonov otrok, vpisanih v Medicaid.

Viri

¹ Ameriški oddelek za zdravstveno in človeško službo generalnega inšpektorja „Veliko vpisanih medicaidov Otroci, ki so jih zdravili zaradi ADHD, niso prejeli priporočene nadaljnje nege. " Washington, D.C., avgust 2019). https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-17-00170.pdf

Posodobljeno 5. decembra 2019