Psihoterapija, svetlobna terapija, prehranska dopolnila za depresijo

Psihoterapija, terapija s svetlobo, dodatki in aerobna vadba delujejo za zdravljenje blage do zmerne depresije.

Antidepresive zdaj jemlje več deset milijonov Američanov in mnogi ljudje jim zaslužijo, da so jim spremenili ali celo rešili življenje. Vendar niso za vse.

Najbolj predpisana zdravila, SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), kot so Paxil, Prozac in imajo številne možne stranske učinke, vključno z izgubo libida, nespečnostjo, nemirom, povečanjem telesne mase, glavoboli in tesnobo. O učinkih dolgotrajne uporabe je malo znanega. Poleg tega so lahko zdravila brez zdravstvenega zavarovanja izjemno draga. Na primer, najnižja doza Paxila stane približno 70 dolarjev za 30-dnevno zalogo.

Pri nekaterih ljudeh droge preprosto ne delujejo. Lani je bilo zanje napisanih 111 milijonov receptov, kar je 14 odstotkov več kot leta 2000, poroča podjetje IMS Health, podjetje za tržne raziskave. Toda raziskava iz leta 2000 New England Journal of Medicine je pokazala, da zdravila ne pomagajo tretjini zdravil ljudje z blago do zmerno depresijo, polovica pa kronična depresija.

"Koristi zdravil na recept niso tako velike, kot smo vsi verjeli," pravi dr. Daniel F. Kripke, psihiater na kalifornijski univerzi v San Diegu, ki preučuje zdravljenje depresije.

Raziskovalci še vedno ne razumejo, zakaj zdravila, ki pospešujejo proizvodnjo možganskega kemičnega serotonina, niso učinkovita za vse.

So pa začeli preučevati alternative. Med najbolj obetavne spadajo psihoterapija, terapija s svetlobo, dodatki in dobra staromodna erobna vadba. Akupunktura,> joga, masaža in sprostitvene tehnike lahko nudijo tudi začasno olajšanje, kot lahko prehranske spremembe oz. na primer izogibanje kofeinu ali nalaganje ribe, bogate z omega-3 maščobnimi kislinami, ki domnevno požirajo serotonin stopnje. Serotonin je možganska kemikalija, ki uravnava razpoloženje.

Paul Cumming, 46-letni moški iz San Diega, je leta 1998 poskusil s svetlobno terapijo, da bi olajšal njegovo depresijo. "V manj kot enem tednu sem se počutil, kot da se je dvignil velik oblak," pravi.

Seveda ljudje, ki trpijo zaradi hude depresije, ne smejo sami eksperimentirati s temi tehnikami, previdni strokovnjaki. Toda pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka lahko ponudijo alternativo zdravilu. Za ljudi z blažjimi simptomi bi lahko bili ti protistrupi vse, kar potrebujejo, da bi pregnali modrico.

KAZALO CURE

Tradicionalna pogovorna terapija v zadnjih letih ni več naklonjena, saj je zdravljenje z zdravili veljalo za lažje, cenejše in manj zamudno. Toda oblika psihoterapije, kognitivne vedenjske terapije lahko zdravljenje iz oči v oči vrne v središče pozornosti. V tej obliki terapije se bolniki naučijo strategij spoprijemanja z obsesivnimi mislimi o neuspehu, neprimernosti in prodorni mraku, ki tipizirajo depresijo.

"Psihoterapija je bila resnično premajhna kot zdravljenje depresije," pravi Robert J. DeRubeis, predsednik oddelka za psihologijo na Univerzi v Pensilvaniji v Filadelfiji. "Toda kognitivna terapija deluje enako dobro kot zdravila, tudi pri hudo depresivnih ljudeh."

V raziskavi iz leta 2002, ki so jo opravili na univerzi Vanderbilt v Nashvillu in na Univerzi v Pensilvaniji, je največ običajna zdravila so primerjala s kognitivno vedenjsko terapijo pri 240 bolnikih z zmerno do hudo depresija. Čeprav se je skupina zdravil hitreje izboljšala, se je po približno štirih mesecih 57 odstotkov bolnikov v vsaki skupini izboljšalo.

Tisti, ki so pokazali izboljšanje, so nato spremljali še eno leto. V obdobju spremljanja so se bolniki s kognitivno terapijo ukvarjali veliko bolje: tri četrtine njih je ostal brez simptomov, v primerjavi s 60 odstotki bolnikov na zdravilih in 19 odstotkov na a placebo.

"Ljudje, ki se zdravijo s kogitivno vedenjsko terapijo, se počutijo boljše in bolj verjetno bodo, da bodo ostali dobro, ker so se naučili spretnosti za spopadanje z depresijo," pravi DeRubeis, eden od soavtorjev študije. "In za nekoga, ki je nagnjen k več epizodam depresije, je to dobra alternativa SSRI (drogam)."

Tradicionalna terapija, pri kateri pacienti brskajo po ostankih otroštva, da bi natančno ugotovili vir samouničevalnega vedenja se zdi, da ne deluje tako dobro pri izganjanju modrega, raziskovalci recimo.

SVETLOBA PROTI TEMKU

Svetla terapija se že leta uporablja za zdravljenje sezonske afektivne motnje, vrste depresije, ki jo prizadene približno eden od 10 ljudi, ki živijo v krajih s kratkimi zimskimi dnevi in ​​podaljšano temo. Zdaj naraščajoči dokazi kažejo, da je lahko kopanje vsaj 30 minut na dan v močni umetni svetlobi enako učinkovito kot antidepresiv kadarkoli v letu.

Terapija približa svetlost sončne svetlobe z uporabo posebej zasnovane svetlobne škatle, ki oddaja 5000 do 10.000 luksov, kar je merilo količine prejete svetlobe v oči. Svetlost je enakovredna intenzivnosti sončne svetlobe približno 40 minut po sončnem vzhodu.

Raziskovalci trdijo, da učinki na povečanje razpoloženja lahko začnejo takoj takoj. Za primerjavo, antidepresivi lahko zahtevajo mesec dni uporabe, preden se bodo počutili njihovi učinki.

Kumming, ki je poskusil terapijo kot zadnjo možnost po skoraj letu dni hude depresije, je bil presenečen nad rezultati - prav tako njegov zdravnik. Njegova depresija se je izkazala za odporno na običajna zdravila.

Zdaj občasno sedi pred svetlobno škatlo, ko začuti, da se drse v depresijo.

Znanstveniki ugibajo, da ko telesne ure ali cirkadiani ritmi uidejo v sinhronizacijo, nastanejo preveč hormona melotonina, ki ustvarja biokemično neravnovesje v možganski regiji, ki uravnava razpoloženje, energijo in spat.

"Nekako svetla svetloba premakne telesno uro," pravi Kripke, ki svetlobno terapijo raziskuje že več kot dve desetletji.

V raziskavi iz leta 2002 na 16 nosečnicah z veliko depresijo je bila ura izpostavljena luči 10.000 luksov box je po treh tednih izboljšal svoje simptome za 49 odstotkov, odzivnost pa je primerljiva z antidepresivi. Znanstveniki pripravljajo večji petletni test te terapije na nosečnicah.

"To je pomembno, ker uporaba zdravil z antidepresivi pri nosečnicah ni brez tveganja in to je možno škoda nerojenemu plodu, "pravi Michael Terman, soavtor študije in profesor psihiatrije na Columbia University v Novi York. "Za depresijo med nosečnostjo bomo lahko preprečili tudi poporodno depresijo in njene pogosto grozljive učinke, če jo lahko zataknemo v popku."

---

DODATNE OPREME

Morda je najbolj priljubljeno alternativno zdravilo za depresijo šentjanževka. Čeprav sta v zadnjih dveh študijah ugotovili, da ne deluje tako dobro kot placebo pri lajšanju večje depresije, se zelišče izkaže za obljubno pri zdravljenju blage depresije.

Neželeni učinki vključujejo slabost, zgago, nespečnost in povečano občutljivost na sončno svetlobo. Prav tako lahko oslabi učinek zdravil na recept, kot so redčenje krvi varfarin, srčno zdravilo digitalis, nekatera zdravila proti aidsu in peroralni kontraceptivi.

Kljub temu "bi morali ljudje to razmisliti kot možnost, še posebej, če niso ravnali dobro z drugimi zdravili," pravi dr. David Mischoulon, psihiater z medicinske šole na Harvardu.

Tudi drugo prehransko dopolnilo SAM-e lahko pomaga pri boju proti depresiji. Podjetje SAM-e je bilo proizvedeno iz kvasnega derivata leta 1999 v ZDA. Zlasti 40 raziskav, opravljenih v Evropi, je bilo zdravilo brez recepta označeno kot hitro delujoč protistrup proti depresiji brez stranskih učinkov običajnih zdravil. Nekateri bolniki z depresijo najdejo SAM-e (skratka za s-adenosilmetiodin, snov, ki jo naravno najdemo v telo, za katero se verjame, da sproži na desetine biokemičnih reakcij), ki so bolj prenašajo kot običajni SSRI droge.

Timothy Dickey, 33-letni pisatelj iz Los Angelesa, je Prozac jemal več kot eno leto, vendar mu ni bilo všeč omamljanje, ki ga je vplivalo na njegova čustva ali na suha usta in blago tesnobo. S SAM-e, pravi, je njegova depresija izginila v nekaj dneh.

"Počutim se bolj odpornega in okrepljenega pred vsakodnevnimi življenjskimi stresi, ki bi me v preteklosti že spodnesel," pravi Dickey, ki vsak dan vzame 20-miligramsko tableto.

Vse več anekdotičnih poročil o učinkovitosti SAM-e, za katere se zdi, da delujejo s povečanjem delovanja dva možganska kemikalija, ki uravnavata razpoloženje, serotonin in dopamin, sta spodbudila zdravnike, da uvedejo zdravilo poglej. Harvardski raziskovalci zdaj preizkušajo dodatek v kombinaciji s SSRI, kot sta Prozac in Zoloft, na bolnikih z depresijo, katerih simptomov običajna zdravila ne omilijo.

SAM-e pa lahko pri ljudeh z bipolarno motnjo sproži epizode manije. Težko je tudi vedeti, ali dobivate terapevtski odmerek SAM-e v dodatkih, ki se prodajajo v trgovinah z zdravo hrano.

"Nekaj ​​znamk je v redu," pravi dr. Richard P. Brown, psihiatrinja na univerzi Columbia, ki je uspešno uporabljal SAM-e pri več hudo depresivnih bolnikih, ki se niso odzvali na antidepresive. "Toda veliko jih je povprečnih ali ničvrednih. Zato bi se morali ljudje, preden jih uporabljajo, posvetovati s svojim zdravnikom. "

AKUPUNKTURA

Akupunktura je lahko učinkovito izboljšanje razpoloženja. V raziskavi iz leta 1999, ki so jo izvedli raziskovalci Univerze v Arizoni, je 34 žensk, ki trpijo zaradi večje depresije v osmih tednih zdravljenja z akupunkturo so poročali o zvišanju razpoloženja, podobnem tistemu, ki ga je dal antidepresivi. Ugotovitev je okrepila prejšnje študije v nekdanji Sovjetski zvezi in na Kitajskem. Raziskovalci iz Arizone skupaj z znanstvenicami na univerzi Stanford izvajajo večjo študijo na 150 ženskah.

"Čeprav so bili začetni rezultati spodbudni," pravi Rachel Manber, psihologinja in raziskovalna skupina univerze Stanford, "niso prepričljivi.".. Toda to je lahko izvedljiva možnost za ženske, ki so noseče ali dojijo in ne želijo jemati zdravil. "

RX: VEČINA

Številne študije so pokazale, da je vadba odličen protistrup pri blagi do zmerni depresiji. In na dolgi razdalji, trdijo raziskovalci, lahko pri nadzorovanju simptomov deluje bolje kot zdravila.

"Še vedno ne razumemo mehanizmov za to - ali gre za spremembo možganske kemije ali se preprosto počutijo bolje, ker so obvladali nekaj izziva, "pravi James Blumenthal, psiholog z univerze Duke in soavtor študije iz leta 2000 o dolgoročnih učinkih vadbe.

"A vemo, da deluje."

Raziskovalci Duke so preučevali učinke vadbe na 156 prostovoljcev, starejših od 50 let, ki jim je bila diagnosticirana velika depresivna motnja. Testiranci so dobili režim vadbe, zdravil ali kombinacijo obeh.

Po 16 tednih je bil napredek vseh treh skupin proti depresiji podoben, čeprav so tisti, ki so jemali antidepresive, hitreje olajšali simptome. Toda v nadaljnji študiji 10 mesecev pozneje so ugotovili, da imajo skupine vadbe znatno nižjo stopnjo ponovitve kot tiste, ki so uživale samo zdravila. In bolj ko so udeleženci vadili, bolje so se počutili.

Prav to se je zgodilo z Garyjem Watkinsom. Vsako zimo bi 56-letni Durham, N.C., človek zapustil vse bolj poglabljajočo funkcijo, saj so se dnevi krajšali. Poskusil je z zdravili, vendar je to čudilo njegova čustva, zato ga je prenehal jemati. Pa vendar je vedel, da mora nekaj storiti.

Vpis na študij univerze Duke ga je začel redno uporabljati in nadaljevati z vadbo.

"Težko je, da se premikate, ko ste depresivni," pravi Watkins, ki še vedno trenira na tekalni stezi ob uri kosila in teče na smučeh. "Ampak zame je vadba najboljši način za obvladovanje moje depresije."

Vir: Los Angeles Times

Naslednji:Akupunktura za zdravljenje depresije
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji