Zdravljenja z zdravilom ADHD
Metilfenidat HCL (Ritalin) in pripravki s podaljšanim sproščanjem (Ritalin-SR, Koncerta, Metadate CD):
Ritalin naj bi prizadel kar 70-odstotno izboljšanje tistih, ki so zboleli za ADHD. Ritalin naj bi sprožil hiperperfuzijo [povečal dotok krvi] v čelne režnje možganov. Od vseh zdravil ADHD se Ritalin najbolj nedosledno absorbira. Nekateri odrasli in otroci absorbirajo kar 80-90% zdravila, drugi pa le 30-40% odmerka zdravila.
Metilfenidat izhaja iz iste družine kot kokain in poveča pretok krvi v bazalne ganglije in zmanjšuje pretok v čelne in motorične regije. Bazalni gangliji sodelujejo pri nadzoru gibanja. Na primer Parkinsonovo bolezen povzroči degeneracija nekaterih nevronov, ki se nahajajo v srednjih možganih, ki pošiljajo aksone v dele bazalnih ganglijev. Študije možganov pri osebah z ADHD so pokazale možgansko hipoperfuzijo v čelnem reženju in zmanjšan pretok krvi v jedru kaudata. Amigdala, za katero nekateri anatomi menijo, da je del bazalnih ganglijev, se nahaja znotraj temporalnega režnja blizu njene rostralne konice. Neželeni učinki metilfenidata vključujejo obrazne tike in zamudo pri začetku delovanja.
Nekaj pomembnih dejstev, ki jih je treba zapomniti Ritalin & Metilfenidat:
- Njegov začetek delovanja je hiter: 20-30 minut.
- Najkrajše trajanje delovanja je 2-4 ure. Veliko otrok koristi le 3 ure zdravljenja.
- Ko se zdravilo izčrpa, se lahko pojavi prekomerna vznemirjenost in / ali tesnoba.
Povzetek monografije o drogah:
Klinična farmakologija:
Način delovanja metilfenidat hidroklorida (Ritalin) pri človeku ni popolnoma razumljen, vendar metilfenidat verjetno aktivira sistem vzburjenja možganskega stebla in skorjo, da proizvaja njegov poživilo učinek.
Ni nobenih posebnih dokazov, ki bi jasno vzpostavili mehanizem, po katerem metilfenidat ustvari misel in vedenjskih učinkov pri otrocih, niti prepričljivih dokazov o tem, kako se ti učinki nanašajo na stanje osrednjega živca sistem.
Metilfenidat hidroklorid v tabletah s podaljšanim sproščanjem se absorbira počasneje, a enako intenzivno kot pri običajnih tabletah. Biološka uporabnost MD Pharmaceutical Inc. Tableto s podaljšanim sproščanjem metilfenidat hidroklorida smo primerjali z referenčnim izdelkom z zadržanim sproščanjem in zdravilom s takojšnjim sproščanjem. Obseg absorpcije pri treh izdelkih je bil podoben, hitrost absorpcije obeh produktov s podaljšanim sproščanjem pa se ni statistično razlikovala.
Odmerjanje in uporaba:
Otroci (stari 6 let in več):
Metilfenidat hidroklorid je treba začeti v majhnih odmerkih, s postopnimi tedenskimi prirastki. Dnevno odmerjanje nad 60 mg ni priporočljivo.
Če po ustreznem prilagajanju odmerka v enem mesecu ne pride do izboljšanja, je treba zdravilo ukiniti.
Tablete: Začnite s 5 mg dvakrat na dan (pred zajtrkom in kosilom) s postopnimi prirastki od 5 do 10 mg na teden.
Tablete s podaljšanim sproščanjem: Tablete s podaljšanim sproščanjem metilfenidala hidroklorida trajajo približno 8 ur. Zato se lahko tablete s podaljšanim sproščanjem uporabljajo namesto tablet s takojšnjim sproščanjem, kadar 8-urni odmerek tablete s podaljšanim sproščanjem metilfenidat hidroklorida ustrezajo titriranemu 8-urnemu odmerjanju s takojšnjim sproščanjem tablete. Tablete s podaljšanim sproščanjem metilfenidat hidroklorida je treba pogoltniti cele in jih nikoli ne zdrobiti ali žvečiti.
Če pride do paradoksnega poslabšanja simptomov ali drugih neželenih učinkov, zmanjšajte odmerjanje ali po potrebi prekinite zdravljenje.
Metilfenidat je treba občasno ukiniti, da ocenimo otrokovo stanje. Izboljšanje se lahko ohrani, če se zdravilo začasno ali trajno ukine. Zdravljenje z zdravili ne sme biti in ne sme biti nedoločeno, običajno ga lahko prekinemo po puberteti.
Opozorila:
Metilfenidata ne smemo uporabljati pri otrocih, mlajših od šestih let, saj varnost in učinkovitost v tej starostni skupini nista bili dokazani.
Zadostni podatki o varnosti in učinkovitosti dolgotrajne uporabe metilfenidat hidroklorida pri otrocih še niso na voljo. Čeprav vzročne zveze niso vzpostavili, so pri dolgotrajni uporabi stimulansov pri otrocih poročali o zatiranju rasti (tj. Povečanju telesne mase in / ali višini). Zato je treba bolnike, ki potrebujejo dolgotrajno terapijo, skrbno nadzorovati. Metilfenidata se ne sme uporabljati za hudo depresijo bodisi eksogenega bodisi endogenega izvora. Klinične izkušnje kažejo, da pri psihotičnih otrocih lahko uporaba metilfenidata poslabša simptome motnje vedenja in motnje mišljenja.
Metilfenidalov se ne sme uporabljati za preprečevanje ali zdravljenje normalnih stanj utrujenosti. Obstaja nekaj kliničnih dokazov, da metilfenidat lahko zniža konvulzivni prag pri bolnikih s predhodnimi epileptičnimi napadi in predhodnimi nepravilnostmi EEG v primeru odsotnosti napadov, a.d. zelo redko, če v preteklosti ne napadejo epileptičnih napadov in predhodnih dokazov EEG napadi. Varna sočasna uporaba antikonvulzivov in metilfenidata ni bila ugotovljena. Ob prisotnosti epileptičnih napadov je treba zdravilo ukiniti. Previdno uporabljajte pri bolnikih s hipertenzijo. Pri vseh bolnikih, ki jemljejo metilfenidat, zlasti pri bolnikih s hipertenzijo, je treba krvni tlak spremljati v primernih intervalih.
Simptomi motenj vida so se srečali v redkih primerih. Poročali so o težavah z nastanitvijo in zamegljenosti vida.
Interakcije z zdravili:
Metilfenidat lahko zmanjša hipotenzivni učinek gvanenetina. Previdno uporabljajte s stiskalnimi sredstvi in zaviralci MAO. Farmakološke študije na ljudeh so pokazale, da metilfenidat lahko zavira presnovo kumarinskih antikoagulantov, antikonvulzivov (fenobarbital, fenitoin, primidon), fenilbutazon in triciklični antidepresivi (imipramin, klomipramin, desipramin). Če se daje sočasno z metilfenidatom, bodo morda potrebna prilagoditve odmerjanja teh zdravil.
Previdnostni ukrepi:
Bolniki z vznemirjenostjo lahko reagirajo negativno; po potrebi prekinite zdravljenje. Periodična C.C. med podaljšanim zdravljenjem se priporoča diferencialno število trombocitov.
Zdravljenje z zdravili ni indicirano v vseh primerih tega vedenjskega sindroma, zato ga je treba obravnavati le ob upoštevanju celotne anamneze in ocene otroka. Odločitev za predpisovanje metilfenidata bi morala biti odvisna od zdravnikove ocene kroničnosti in resnosti otrokovih simptomov ter njihove primernosti za njegovo starost. Predpisovanje ne sme biti odvisno samo od prisotnosti ene ali več značilnosti vedenja.
Kadar so ti simptomi povezani z akutnimi stresnimi reakcijami, zdravljenje z metilfenidatom običajno ni indicirano.
Dolgoročni učinki metilfenidata pri otrocih niso dobro ugotovljeni.
Neželeni učinki:
Živčnost in nespečnost sta najpogostejši neželeni učinki, vendar jih običajno nadziramo z zmanjšanjem odmerjanja in izpuščanjem zdravila popoldne ali zvečer.
Druge reakcije vključujejo preobčutljivost (vključno s kožnimi izpuščaji, urtikarijo, vročino, artralgijo, pilingom dermatitis, multiformni eritem s histopatološkimi izvidi nekrotizirajočega vaskulitisa in trombocitopeničnih purpura); anoreksija; slabost; omotica; palpitacije; glavobol; diskinezija; zaspanost; spremembe krvnega tlaka in pulza, tako navzgor kot navzdol; tahikardija; angina; srčna aritmija; bolečine v trebuhu; izguba teže med dolgotrajno terapijo. Obstajajo redka poročila o Tourettejevem sindromu.
Poročali so o toksični psihozi. Čeprav dokončno vzročno razmerje ni bilo vzpostavljeno, so v letu 2007 poročali o naslednjem bolniki, ki jemljejo to zdravilo: primeri nenormalnega delovanja jeter, od zvišanja transaminaze do jetrna koma; osamljeni primeri cerebralnega arteritisa in / ali okluzije; levkopenija in / ali anemija; prehodno depresivno razpoloženje; nekaj primerov izpadanja las na lasišču.
Pri otrocih se lahko pogosteje pojavijo izguba apetita, bolečine v trebuhu, izguba teže med dolgotrajno terapijo, nespečnost in tahikardija; vendar se lahko pojavijo tudi kateri koli drugi zgoraj navedeni neželeni učinki.
Naslednji: Zdravljenja z zdravili za ADHD - Pemoline (Cylert) za ADHD
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
