Potencialni ADHD odrasli bi morali iskati diagnozo
Spoznajte značilnosti odraslih z ADHD, kaj povzroča ADHD in pomen odraslih z ADHD pri diagnozi.
Diagnoza je kritična: lahko imate ADHD za odrasle in tega ne veste
ADHD se pri otrocih prepozna in zdravi že skoraj stoletje, vendar spoznanje, da ADHD pogosto vztraja v odrasli dobi, prihaja šele v zadnjih desetletjih.
Dolgo let je prevladovalo prepričanje strokovnjakov, da bodo otroci in mladostniki svoje puščave simptome ADHD-ja prerasli v puberteti in zagotovo v odrasli dobi. Vendar sodobne raziskave kažejo, da bo kar 67 odstotkov otrok z diagnozo ADHD še naprej simptomi motnje, ki pri moji odrasli znatno motijo akademsko, poklicno ali socialno delovanje življenja. ¹
Glavni simptomi ADHD: nepazljivost, impulzivnost in hiperaktivnost se pojavijo v otroštvu (običajno do sedmega leta starosti) in pri večini povzročijo kroničen in razširjen vzorec okvare. ADHD pri odraslih včasih velja kot "skrita motnja", ker simptome ADHD pogosto prikrivajo težave v odnosih, organizaciji, motnje razpoloženja, zloraba snovi, zaposlitev ali druge psihološke težave. Diagnoza je zapletena in težka motnja, diagnosticirati pa jo mora le izkušen in usposobljen strokovnjak.
ADHD se pri nekaterih odraslih prvič prepozna zaradi težav z depresijo, tesnobo, zlorabo snovi ali nadzorovanjem impulza. Drugi priznavajo, da lahko imajo ADHD šele po diagnozi svojega otroka. Kljub večji ozaveščenosti in prepoznavanju motnje pri odraslih mnogi odrasli ostanejo neznani in nezdravljeni.
Značilnosti odraslih z ADHD
Rast otrok in odraslih z motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnostjo (CHADD) in prenovljeno zanimanje za raziskave je prispevalo k večjemu prepoznavanju te motnje pri otrocih in odrasli. Kljub temu je veliko odraslih odraščalo v času, ko so kliniki, vzgojitelji, starši in širša javnost zelo malo vedeli o ADHD ali njegovi diagnozi in zdravljenju. Posledično je večja ozaveščenost javnosti privedla do večjega števila odraslih, ki iščejo oceno in zdravljenje ADHD in z njim povezanih simptomov.
Trenutno diagnostična merila za ADHD (nekoliko spremenjena kot bolj primerna za odrasle) glede na najnovejši diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-IV) so:
- Ne pozabite podrobno spremljati podrobnosti ali narediti neprevidnih napak pri delu
- Pritegnite z rokami ali nogami ali se pregibajte na sedežu
- Imate težave pri ohranjanju pozornosti pri nalogah ali zabavnih dejavnostih
- Pustite sedež v situacijah, ko se pričakuje sedež
- Ne poslušajte, ko jih neposredno govorite
- Počuti se nemirno
- Ne sledite navodilom in ne dokončajte dela
- Težavo se lahko mirno vključite v prostočasne dejavnosti
- Imate težave z organizacijo nalog in dejavnosti
- Počutite se "na poti" ali ", ki ga poganja motor"
- Izogibajte se, ne marate ali se nerad vključite v delo, ki zahteva trajne duševne napore
- Pretirano govorite
- Izgubite stvari, ki so potrebne za naloge in dejavnosti
- Odpravite odgovore, preden so vprašanja končana
- Z lahkoto se moti
- Težko čakate na vrsto (nestrpni)
- Pozaben pri dnevnih nalogah
- Moti ali vsiljuje druge
Čeprav se pri ocenjevanju ADHD pri odraslih včasih uporabljajo drugi kontrolni seznami simptomov, se zgornja merila DSM-IV trenutno štejejo za najbolj empirično veljavna. Ti osnovni simptomi ADHD pogosto vodijo do pridruženih težav in posledic, ki pogosto obstajajo pri odraslem ADHD-ju. Sem lahko spadajo:
- Težave s samokontrolo in uravnavanjem vedenja
- Slab delovni spomin
- Slaba vztrajnost prizadevanj za naloge
- Težave z uravnavanjem čustev, motivacijo in vzburjenjem
- Večja od običajne spremenljivosti v nalogi ali delu
- Kronična zamuda in slabo zaznavanje časa
- Z lahkoto dolgčas
- Nizka samozavest
- Anksioznost
- Depresija
- Nihanje razpoloženja
- Težave pri zaposlovanju
- Težave v zvezi
- Zloraba substanc
- Tveganja za tveganje
- Slabo upravljanje s časom
Obolevanje zaradi osnovnih simptomov in s tem povezanih značilnosti ADHD lahko variira od blage do hude, kar vpliva na akademska, socialna in poklicna področja ter v vsakodnevnem prilagodljivem delovanju. Ker so simptomi ADHD skupni mnogim drugim psihiatričnim in medicinskim stanjem in nekaterim situacijski / okoljski stresorji, odrasli nikoli ne smejo samodiagnosticirati in bi morali iskati celovito oceno od usposobljeni strokovnjak.
Kdo prejema diagnozo ADHD?
Raziskave kažejo, da se ADHD pojavi pri približno treh do petih odstotkih otrok v šoli in približno dveh do štirih odstotkih odraslih. Med otroki je razmerje med spoloma približno 3: 1, pri fantih je večja verjetnost, da imajo motnjo kot pri deklicah. Pri odraslih razmerje med spoloma pade na 2: 1 ali nižje. Ugotovljeno je bilo, da motnja obstaja v vseh državah, v katerih so jo preučevali, vključno s severom Amerika, Južna Amerika, Velika Britanija, Skandinavija, Evropa, Japonska, Kitajska, Turčija in Srednja država Vzhod. Motnja v teh državah morda nima istega imena in jo je mogoče obravnavati drugače, vendar je malo dvoma, da je motnja pri ljudeh tako rekoč univerzalna.
Kaj povzroča ADHD?
Dokončnih odgovorov še ni. Do danes ni bioloških, fizioloških ali genetskih markerjev, ki bi lahko zanesljivo prepoznali motnjo. Vendar pa so raziskave pokazale, da ima ADHD zelo močno biološko podlago.
Čeprav natančnih vzrokov še ni bilo ugotovljenih, je malo vprašanj, ali dednost največ prispeva k izražanju motnje v populaciji. V primerih, ko dednost ni dejavnik, so težave med nosečnostjo, prenatalna izpostavljenost alkoholu in tobaku, prezgodnja porod, bistveno nizko rojstvo Ugotovljeno je bilo, da telesna teža, previsoka koncentracija svinca v telesu in postnatalna poškodba prefrontalnih predelov možganov prispevajo k spreminjanju tveganja za ADHD stopinj.
Raziskave ne podpirajo splošno sprejetih stališč, da ADHD izhaja iz prekomernega vnosa sladkorja, aditivov v hrani, pretiranega gledanje televizije, slabo upravljanje otrok s strani staršev ali družbeni in okoljski dejavniki, kot so revščina ali družina kaos.
Diagnoza ADHD pri odraslih
Klinik ali skupina klinikov, ki imajo izkušnje in strokovno znanje na področju ADHD in z njimi povezanih stanj, naj opravijo obsežno oceno. V to ekipo so lahko vedenjski nevrolog ali psihiater, klinični psiholog ali pedagoški psiholog.
Vrednotenje ADHD bi moralo vključevati obsežen klinični intervju, ki je preučeval preteklost in sedanjost Simptomatologija ADHD, razvojna in zdravstvena zgodovina, šolska zgodovina, delovna anamneza, psihiatrična zgodovina; vključno z vsemi predpisanimi zdravili, socialnim prilagajanjem in splošnim vsakodnevnim prilagajanjem (tj. sposobnostjo izpolnjevanja zahtev vsakodnevnega življenja).
Namen intervjuja je najprej odkriti dokaze o glavnih simptomih ADHD (hiperaktivnost oz. distraktibilnost, impulzivnost) in nato zagotoviti, da je zgodovina teh simptomov kronična in prodoren. To ne sme biti preprosto kratek izpit na površini. Običajno potrebuje najmanj eno ali dve uri. V idealnem primeru bi se moral intervju zanašati na več informatorjev (staršev, če je mogoče, ali na pomembnega drugega) in vedenja ankete iz več nastavitev (tj. Šole, službe, doma). Prav tako je nujno, da klinik poskuša izključiti ali izključiti druge psihiatrične diagnoze, ki bi lahko bolje razložile predstavljene simptome.
Ocenjevanje odraslih bi moralo uporabiti tudi lestvice ocenjevanja simptomov DSM-IV ADHD, pregledati vse razpoložljive pretekle objektivne zapise, kot so kartice poročil, prepisi ali predhodni podatki poročila o testiranju / vrednotenju in v nekaterih primerih uporabljajo psihološko testiranje, da ugotovijo kakršne koli kognitivne ali učne šibkosti, ki bi lahko bile podvržene funkcionalni okvari.
Celovita ocena je potrebna iz treh razlogov:
- za postavitev natančne diagnoze
- oceniti na prisotnost obstoječih zdravstvenih ali izobraževalno onemogočenih stanj
- izključiti alternativna pojasnila vedenja in / ali odnosa, poklicnih ali akademskih težav.
Zakaj prepoznati ADHD pri odraslih?
Odraščanje z nediagnosticiranim ADHD ima lahko uničujoče učinke na odraslega. Za nekatere je diagnoza in izobrazba, ki sledi ocenjevanju, lahko globoka zdravilna izkušnja. Pravilna diagnoza lahko odraslim pomaga, da vidijo težave in bolje razumejo razloge za številne vseživljenjske simptome.
Odrasli z ADHD pogosto razvijajo negativno dojemanje sebe kot "leni", "neumni" ali celo "nor". Pravilna diagnoza Učinkovito zdravljenje lahko pomaga izboljšati samozavest, delovno uspešnost in spretnosti, izobrazbo in družbo kompetence
Mnogo odraslih z ADHD je na voljo zaščita po Zakonu o ameriških invalidih iz leta 1990, ki prepoveduje diskriminacijo pri zaposlovanju in javnih nastanitvah pred posameznik, ki ima telesno ali duševno okvaro, ki bistveno omejuje eno ali več glavnih življenjskih dejavnosti, vključno z učenjem in delom, ali ki ima takšno evidenco oslabitev.
Po diagnozi ADHD za odrasle, kaj potem?
Čeprav zdravljenja ADHD ni, lahko veliko zdravljenja učinkovito pomaga pri obvladovanju njegovih simptomov. Glavni od teh načinov zdravljenja je izobraževanje odraslih z ADHD in njihovimi družinskimi člani o naravi in obvladovanju motnje.
Vendar pa je dobro nadzorovana raziskava, ki primerja različne vrste zdravljenja, v veliki meri ugotovila, da največje izboljšanje simptomov ADHD je posledica zdravljenja s stimulansnimi zdravili v kombinaciji z svetovanje. Dokazi kažejo, da so lahko nekateri triciklični antidepresivi učinkoviti tudi pri obvladovanju simptomov ADHD, pa tudi soobstoječih simptomov motnje razpoloženja in tesnobe.
Tako kot ni enotnega testa za diagnozo ADHD, tudi sam pristop k zdravljenju ni primeren za vse. Zdravljenje mora biti prilagojeno posamezniku in mora obravnavati vsa področja, ki jih potrebujejo. Pri odraslih z ADHD lahko obstajajo različne vedenjske, socialne, akademske, poklicne ali odnosne povezave. Za nekatere je zelo koristno samo postavljanje diagnoze in razumevanje, da obstaja razlog za številne pretekle težave.
Odrasli z ADHD imajo lahko korist tudi od svetovanja glede stanja, poklicne ocene in napotkov za iskanje najprimernejšega dela okolje, upravljanje s časom in organizacijska pomoč, izobraževanje, bivanje v akademiji ali na delovnem mestu ter upravljanje vedenja strategije.
Če povzamemo, nekatere skupne sestavine načrtov zdravljenja odraslih z ADHD vključujejo:
- Posvetovanje z ustreznimi medicinskimi strokovnjaki
- Izobraževanje o ADHD
- Zdravila
- Podporne skupine
- Ponašanje veščin, kot so sestavljanje seznamov, načrtovalci dnevnih dni, vlaganje vlog
- sistemov in drugih rutin
- Podporno individualno in / ali zakonsko svetovanje
- Treniranje
- Poklicno svetovanje
- Pomoč pri izbiri ustreznih izobraževalnih in poklicnih odločitev
- Vztrajnost in trdo delo
- Primerna nastanitvena ali delovna mesta
Multimodalni načrt zdravljenja, ki združuje zdravljenje z zdravili, izobraževanjem, vedenjskim in psihosocialnim zdravljenjem, velja za najučinkovitejši pristop. Čeprav še ni veliko raziskav o psihosocialni obravnavi odraslih z ADHD, jih je več Študije kažejo, da je lahko svetovanje, ki nudi podporo in izobraževanje, učinkovito pri zdravljenju odraslih z ADHD. Kombinirani pristop zdravljenja, ki se vzdržuje daljše časovno obdobje, lahko pomaga pri nenehnem obvladovanju motnje in pomaga odraslim voditi bolj zadovoljivo in produktivno življenje.
Ta članek se je prvič pojavil kot CHADD dejstvo, številka 7, pomlad 2000. Otroci in odrasli z motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (CHADD) je nacionalna organizacija z lokalnimi skupinami za podporo v številnih skupnostih..
Predlagano branje
Barkley, R.A. (1998). Hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti: priročnik za diagnozo in zdravljenje. New York: Guilford Press.
Goldstein, S. (1997). Obvladovanje pozornosti in motenj v učenju v pozni adolescenci in odrasli dobi. Vodnik za praktikante. New York: John Wiley & Sons, Inc.
Nadeau, K.G. (1995). Obširen vodnik za motnjo pomanjkanja pozornosti pri odraslih: raziskovalna diagnoza in zdravljenje. Brunner / Mazel.
Hallowell, E.M. in Ratey, J. (1994). Poveden v Motenje. New York: Panteon.
Murphy, K.R., in LeVert, S. (1995). Izven megle: Možnosti zdravljenja in strategije obvladovanja motnje pomanjkanja pozornosti odraslih. New York: Hyperion.
Solden, S. (1995). Ženske z motnjo pomanjkanja pozornosti. Grass Valley, Kalifornija: Underwood Books.
1. Barkley, RA, Fischer, M., Fletcher, K., & Smallish, L. (2001) Hiperaktivni otroci pri odraslih kot posledica resnosti težav v otroštvu, I: Psihiatrični status in zdravljenje duševnega zdravja. Oddano v objavo.
Naslednji: Vpliv ADHD na odrasle
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
