Preprečevanje ponovitve ponovitve bipolarne motnje po porodu

Študija o poporodnem recidivu bipolarne motnje in učinkovitosti litij pri preprečevanju poporodnega bipolarnega recidiva.

Pri ženskah z bipolarno motnjo se ocene tveganja za ponovitev v poporodnem obdobju gibljejo med 20 in 50 odstotki. Kljub rastoči podpori za uporabo profilaktičnega zdravljenja za ženske z bipolarno motnjo, standardno vodenje pri teh bolnikih običajno ni tveganja, da bi bila nosečnost izpostavljena litiju med nosečnostjo zaradi tveganja teratogenost. Cohen in sodelavci so opravili retrospektivni pregled, da so ocenili vpliv uporabe stabilizatorjev razpoloženja med nosečnostjo in po porodu v obdobju žensk z bipolarno motnjo.

V raziskavo je bilo vključenih 27 žensk z bipolarno motnjo, ki so jih spremljali med nosečnostjo in po porodu. Vsi bolniki v študiji so imeli zgodovino ponavljajočih se manično-depresivnih bolezni, 85 odstotkov pa jih je imelo v preteklosti več kot tri epizode manije ali depresije. Štirje so imeli anamnezo poporodne psihoze, sedem pa zgodovino nepsihotične poporodne depresije. Osemindvajset odstotkov bolnikov je bilo pred nosečnostjo zdravljenih s stabilizatorji razpoloženja. V prvih 48 urah po porodu je 14 od 27 žensk prejelo profilaktične stabilizatorje razpoloženja.

Med ženskami, ki so prejemale stabilizatorje razpoloženja, je le ena pokazala dokaze o ponavljajoči se afektivni nestabilnosti v prvih treh mesecih po porodu. Osem od 13 žensk, ki niso prejele profilaktične terapije, je v prvih treh mesecih po porodu doživelo manično ali depresivno recidivo. Ženske, ki niso bile deležne profilaktičnega zdravljenja, so imele 8,6-krat večje tveganje za ponovitev kot ženske, ki so prejele profilaksi.

Ženske, ki so jemale litij med nosečnostjo je bil njihov odmerek zmanjšan en teden pred predvidenim datumom poroda, da se zmanjša možnost za strupenost za novorojenčke in mater. Pri novorojenčkih žensk, ki so litij še naprej prejemale med nosečnostjo in po porodu, ni bilo dokazov o toksičnosti.

Ugotovitev visoke stopnje ponovitve pri ženskah, ki niso prejemale profilaktičnega litija, v primerjavi s tistimi, ki so nadaljevale zdravljenje z zdravili nakazuje, da je vsaj za ženske z bipolarno motnjo zdravljenje z litijem med puerperijem klinično korist. Avtorji sklepajo, da je identifikacija žensk, ki jim grozi poporodna bolezen, in ustrezna uporaba zdravljenja za izbrano diagnostiko skupine pred, med in po nosečnosti lahko preprečijo recidive afektivnih motenj in druge posledice nezdravljenega poporodnega obdobja depresija. (Cohen LS, et al. Poporodna profilaksa za ženske z bipolarno motnjo. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641–5.)

Vir: 1996 Ameriška akademija družinskih zdravnikov
Prirejeno iz American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - Nasveti drugih revij

Naslednji: Ženske in bipolarna motnja
~ knjižnica bipolarne motnje
~ vsi članki o bipolarni motnji