Izbira pravega zdravila za vašega otroka z ADHD
Izbira pravilnega zdravljenja ADHD za vašega otroka je zelo pomembna. Tukaj je, kaj naj starši upoštevajo pri izbiri zdravila za ADHD.
Na voljo imate veliko možnosti glede vrst zdravil, odmerkov in strategij zdravljenja.
Če je vašemu otroku diagnosticirana motnja pomanjkanja pozornosti, se morda soočate z odločitvami o zdravilih z ADHD. Na srečo imate veliko možnosti, ne le za vrste zdravil, temveč tudi odmerke in strategije zdravljenja.
Najprej je pomembno vedeti nekaj stvari o zdravljenju ADHD na splošno. V največji študiji zdravljenja ADHD, ki so jo kdaj opravili raziskovalci, ki jih financira Nacionalni inštitut za duševno zdravje leta 1999 ugotovili, da je bilo najučinkovitejše zdravljenje ADHD kombinacija vedenjske terapije in ADHD zdravila. Marca 2005 so raziskovalci z univerze v Buffalo SUNY ugotovili, da je to vedenjsko modifikacijska terapija je zdravnikom omogočala znatno znižanje odmerkov zdravil ADHD, ki jih imajo otroci treba vzeti.
Medtem ko lahko zdravila ADHD mnogim otrokom pomagajo obvladovati simptome, so zdravila morda najučinkovitejša - z najmanjšimi stranskimi učinki -, če se uporabljajo v kombinaciji z vedenjsko terapijo.
Kako veste, katera zdravila ADHD so primerna za vašega otroka?
Večina strokovnjakov staršem svetuje, naj tesno sodelujejo z otrokovim zdravnikom in razumejo, da je iskanje najboljšega odmerka in zdravljenja ADHD lahko postopen postopek.
"Zdravljenje ADHD je bolj umetnost kot znanost," pravi Richard Sogn, dr. Med., Klinični specialist za ADD / ADHD. Konec koncev je vsak otrok edinstven in simptomi ADHD pri vsakem otroku so nekoliko drugačni. Iskanje zdravil, ki najbolje delujejo - ali kombinacije zdravil - je postopek.
Z vsemi zdravili za ADHD je cilj, da bo otrokov dan potekal bolj gladko, bolj produktivno. Do zadnjih let se je to dogajalo tako, da smo otroku dali dva ali tri odmerke stimulansa Ritalin, ki velja za kratko delujoče zdravilo - izgine po treh ali štirih urah. Mnoga novejša zdravila so dolgotrajnejša, kar pomeni, da se počasi sproščajo do šest, osem, 10 ali 12 ur. Kljub temu imajo kratko delujoča zdravila še vedno svoje mesto pri obvladovanju simptomov.
Medtem ko so stimulansi še vedno osnova zdravljenja ADHD, so zdravniki v zadnjih letih uspeli poskusiti tudi druga zdravila. V zadnjih letih je FDA odobrila Strattera, nestimulativno zdravilo ADHD. Nekateri zdravniki predpišejo tudi antidepresive, čeprav ti še niso odobrili FDA za zdravljenje ADHD. Vsa zdravila na splošno veljajo za varna za otroke. Toda vse lahko povzroči tudi stranske učinke.
Ko poskušate najti najboljša zdravila za ADHD za svojega otroka, je pomembno, da narišete vse spremembe, ki jih opazite, svetuje Sogn. Poiščite pozitivne spremembe - boljšo osredotočenost ali umirjenost - kot tudi negativne spremembe, ki bi lahko bile stranski učinki, na primer pomanjkanje apetita ali težave s spanjem.
"Pričakujete lahko, da bo imel vaš otrok stranske učinke," pravi Sogn. "Toda na splošno s tistimi, ki so povezani s stimulansi, enostavno upravljamo. Večina stranskih učinkov je blagih in prehodnih. "
Tu so informacije, s katerimi lahko razvrstite svoje možnosti.
Stimulantna zdravila ADHD
Stimulirajoča zdravila ADHD delujejo tako, da povečajo koncentracijo možganskih kemikalij, kot sta epinefrin in norepinefrin, ki pomagajo pri prenašanju signalov med živci. Otroci se s temi zdravili lažje osredotočijo in ignorirajo, kar jim lahko pomaga pri nadzoru nad lastnim vedenjem. V učilnici so morda manj prepirljivi, manj čustveni in se lažje osredotočijo. Lahko se izboljšajo tudi njihovi odnosi. V šoli in doma se lahko bolje razumejo.
Obstajata dva razreda stimulansov:
-
Metilfenidatna osnovi zdravil, kot so Ritalin, Koncerta in Metadate
Več kot 200 raziskav je pokazalo, da je metilfenidat učinkovit za večino otrok z ADHD. -
Amfetaminna osnovi zdravil, kot so Adderall in Dekserin
Ta zdravila proti AHDH omogočajo otrokom, ki nimajo koristi od metilfenidata ali iščejo alternativo iz drugih razlogov. Trgovska imena vključujejo Dexedrine, Adderall in Adderall XR.
Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) obe vrsti stimulativnih zdravil delujeta enako dobro pri izboljšanju simptomov ADHD. Posamezni otroci pa se lahko odzovejo bolje kot drugi.
"Prednost enega zdravila pred drugo ni nobena prednost," pravi Steven Parker, dr. Med., Direktor vedenjske in razvojne pediatrije v medicinskem centru v Bostonu. "Večina zdravnikov začne z zdravilom, ki mu je najbolj prijetno, in če je neučinkovito ali če obstajajo neželeni učinki, potem poskusimo z drugim. "Cilj je najti zdravilo ali kombinacijo zdravil, ki najbolje delujejo za vsako konkretno otrok.
Ti stimulansi na splošno veljajo za varna zdravila z malo stranskimi učinki, navaja AAP v svojih smernicah. Neželeni učinki se pojavijo zgodaj pri zdravljenju in so ponavadi blagi in kratkotrajni. Najpogostejši so: zmanjšan apetit, bolečine v glavi ali glavobol, težave z zaspanjem, tresenje ali socialna odtegnitev. Večino teh simptomov je mogoče uspešno zmanjšati s prilagajanjem odmerka ali časa dneva, ko otrok jemlje zdravila. Od 15% do 30% otrok med jemanjem stimulansov razvije tike. To je kratkoročni stranski učinek, ki izgine, ko otrok preneha jemati stimulans.
Morda je največji napredek stimulansov ADHD ta, da so novejše različice na voljo v obliki dolgotrajnega delovanja. Na kratko so prednosti in slabosti različnih oblik stimulansov:
Dolgo delujoči stimulansi za ADHD
| - | Adderall XR | amfetamin | 10-12 ur |
| - | Vyvanse | lizdeksamfetamin | 10-12 ur |
| - | Koncerta | metilfenidat | 10-12 ur |
| - | Dekserin spansule | amfetamin | 8-10 ur |
| - | Metilin ER | metilfenidat | 6-8 ur |
| - | Metadate ER | metilfenidat | 6-8 ur |
| - | Metadate CD | metilfenidat | 8 ur |
| - | Ritalin SR | metilfenidat | 6-8 ur |
| - | Ritalin LA | metilfenidat | 8 ur |
Ker lahko učinki nekaterih teh zdravil trajajo do 10 ali 12 ur, lahko otrok vzame eno tabletko zjutraj in ne skrbi, da bi v šoli vzel drugo. Stimulatorji z daljšim delovanjem lahko otrokom pomagajo tudi pri pouku. Nekateri otroci pa bodo morda potrebovali drugi odmerek ali krajšo delovanje drugega zdravila, če so popoldnevi in večeri zahtevni.
Kratkodelujoči stimulansi za ADHD:
| - | Ritalin | metilfenidat | 3-4 ure |
| - | Focalin | metilfenidat | 3-4 ure |
| - | Adderall | amfetamin | 4-5 ur |
| - | Dekserin | metilfenidat | 4-5 ur |
| - | Dekstrostat | amfetamin | 4-5 ur |
Običajno jih jemljemo v presledkih od tri do štiri ure - običajno približno 30 minut, preden se prejšnji odmerek izgine. To pomeni, da morajo otroci tablete jemati v šoli, bodisi v času kosila bodisi čez dan drug čas. Na nekaterih šolah tega ni vedno enostavno uskladiti. Pogosto na mestu ni nobene šolske medicinske sestre, ki bi dala zdravila, otrokom pa ni dovoljeno obdržati tabletk.
Toda kratko delujoča zdravila pomagajo nadzorovati številne simptome ADHD pri otrocih. Otroci lahko popoldne - po daljšem delovanju - poživijo kratkotrajno stimulans stimulans izgine - zato lahko sodelujejo v pošolskih dejavnostih ali imajo mirne večere ob domov.
Neželeni učinki stimulativnih ADHD zdravil
Izguba apetita in izguba teže sta pogosta neželena učinka stimulativnih ADHD zdravil. Zaskrbljenost zaradi zamude v rasti je bila izražena, vendar študije niso odkrile pomembnih zamud ali jih sploh nimajo. Otroci se običajno navadijo kasneje. Večina zdravnikov verjame v "počitniške droge" med poletjem, čeprav nobena raziskava tega ni preučila.
Pri zdravljenju ADHD pri otrocih in mladostnikih stimulatorji ne veljajo kot navada. Prav tako ni dokazov, da njihova uporaba vodi do zlorabe drog. Vendar pa obstaja možnost zlorabe in zasvojenosti s kakršnimi koli stimulansnimi zdravili, zlasti če ima ta oseba v preteklosti zlorabo substanc.
Februarja 2007 je Ameriška uprava za hrano in zdravila proizvajalcem drog je naročil, naj vsem zdravilom, ki spodbujajo ADHD, obravnavajo srčna in psihiatrična tveganja, povezana z zdravili ADHD, dodajo opozorilne nalepke.
Nestimulativno zdravilo ADHD
Posamezni otroci se na zdravila odzivajo drugače; otrok ima lahko korist od enega zdravila, drugega pa ne. Ker nekateri otroci nimajo koristi od stimulativnih zdravil, so se zdravniki obrnili na druga zdravila za zdravljenje ADHD.
Prodajajo pod trgovskim imenom Strattera, to je prvo nestimulativno zdravilo ADHD, ki ga je odobrila agencija FDA. Tako kot stimulansi tudi Strattera deluje na kemikalije norepinefrina v možganih. Tako kot stimulans droge je tudi Strattera učinkovita pri zdravljenju in nadzoru simptomov ADHD. Vendar to zdravilo ni nadzorovana snov in otroci manj verjetno zlorabljajo zdravilo ali postanejo odvisni od njega.
Strattera se daje v enem odmerku zjutraj ali popoldne. Učinki trajajo do naslednjega odmerka. Lahko se jemlje s hrano ali brez nje. Vendar nekateri dokazi kažejo, da bo uživanje s hrano zmanjšalo morebitne težave z želodcem.
Stranski učinki Strattere
Na splošno se zdravilo Strattera dobro prenaša z minimalnimi stranskimi učinki, glede na AAP. Ne povzroča številnih potencialnih stranskih učinkov, povezanih s stimulansi, kot je nemoč. Najpogostejši neželeni učinki: razburjen želodec, zmanjšan apetit, slabost, omotica, utrujenost in nihanje razpoloženja. Na splošno ti neželeni učinki niso hudi in le zelo majhen odstotek otrok v kliničnih preskušanjih Strattera je to zdravilo ADHD prenehal zaradi stranskih učinkov.
Poročali so o nekoliko zmanjšani rasti otrok in najstnikov, ki jemljejo zdravilo Strattera. Priporočljivo je, da otroke in mladostnike med zdravljenjem z ADHD občasno opazujete, merite in tehtate. Alergijske reakcije so redke, vendar se pojavijo, običajno kot oteklina ali koprivnica. Zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca je treba takoj obvestiti, če kdor jemlje zdravilo Strattera, razvije kožni izpuščaj, oteklino, koprivnico ali druge alergijske simptome.
Leta 2004 je Strattera začela nositi opozorilno nalepko, da je treba zdravilo ukiniti, če bolniki pokažejo znake zlatenice - porumenelost kože ali belino oči, znak okvare jeter. Če krvni testi pokažejo poškodbe jeter, je treba zdravilo tudi prenehati.
Antidepresivi kot zdravila ADHD
Za otroke in odrasle z ADHD so dokazali različni tipi antidepresivov, pravi AAP. Tej vključujejo Pamelor, Aventil, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardil, in Parnate. Nekateri se bolje prenašajo kot drugi. Nekateri imajo neželene učinke, ki so lahko težava.
Vendar pa antidepresivi FDA ne odobrijo za zdravljenje ADHD. In antidepresivi na splošno niso tako učinkoviti kot stimulansi ali Straterra pri izboljšanju razpona pozornosti in koncentracije. Leta 2004 je agencija FDA določila, da antidepresivi pri otrocih z depresijo in drugimi psihiatričnimi motnjami povečajo tveganje za samomorilno razmišljanje in vedenje.
Viri:
- Smernica klinične prakse: Zdravljenje šoloobveznega otroka z motnjo pozornosti / hiperaktivnosti, Ameriška akademija za pediatrijo, PEDIATRICS Vol. 108 Št. 4. oktobra 2001, str. 1033-1044.
- Opozorilo FDA o zdravilih proti ADHD, feb. 2007.
- Efron, D. "Stranski učinki metilfenidata in deksamfetamina pri otrocih z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti; Double-blind, Crossover Trial, "Pediatrics 100 (1997).
- Spletno mesto Strattera, strattera.com
Naslednji: Kje se Strattera prilega zdravljenju ADHD?
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
