Manična depresivna bolezen: gremo v skrajnost

Manična-depresivna bolezen

Obstaja nagnjenost k romantiziranju manično-depresivne motnje. Mnogi umetniki, glasbeniki in pisatelji so trpeli zaradi nihanja razpoloženja. V resnici pa se s to boleznijo uničuje veliko življenj in, če jih ne zdravimo, bolezen privede do samomora v približno 20 odstotkih primerov. Manična-depresivna bolezen, znana tudi kot bipolarna motnja, resna bolezen možganov, ki povzroča skrajne premike razpoloženje, energija in delovanje vplivajo na približno 2,3 milijona odraslih Američanov - približno en odstotek populacija. Moški in ženske imajo enako verjetnost, da bodo razvili to onesposobljujočo bolezen. Različni od običajnega stanja razpoloženja sreče in žalosti so simptomi manično-depresivne motnje lahko hudi in življenjsko nevarni. Manična-depresivna bolezen se navadno pojavi v mladostništvu ali zgodnji odraslosti in še naprej izbruhne skozi celotno življenjsko pot, ki moti ali uničuje delo, šolo, družino in socialno življenje. Za manično-depresivno bolezen so značilni simptomi, ki spadajo v več glavnih kategorij:

Depresija: Simptomi vključujejo vztrajno žalostno razpoloženje; izguba zanimanja ali užitka za dejavnosti, ki so jih nekoč uživali; pomembna sprememba apetita ali telesne teže; težave s spanjem ali prespanjem; fizično upočasnjevanje ali vznemirjenost; izguba energije; občutki ničvrednosti ali neprimerne krivde; težave pri razmišljanju ali koncentraciji; in ponavljajoče se misli o smrti ali samomoru.

Manija: Nenormalno in vztrajno povišano (visoko) razpoloženje ali razdražljivost, ki jih spremljajo vsaj trije od naslednjih simptomov: pretirano napihnjena samopodoba; zmanjšana potreba po spanju; povečana zgovornost; dirkalne misli; distraktibilnost; povečane ciljno usmerjene dejavnosti, kot je nakupovanje; fizična vznemirjenost; in pretirano vpletanje v tvegano vedenje ali dejavnosti.

Psihoza: Hudo depresijo ali manijo lahko spremljajo obdobja psihoze. Psihotični simptomi vključujejo: halucinacije (sluh, videnje ali kako drugače zaznavanje prisotnosti dražljajev, ki jih ni) in zavajanja (lažna osebna prepričanja, ki niso predmet razuma ali nasprotujočih si dokazov in jih ne razlaga kulturni človek pojmi). Psihotični simptomi, povezani z manično-depresivno motnjo, ponavadi odražajo takrat ekstremno razpoloženje.

"Mešano" stanje: Simptomi manije in depresije so hkrati prisotni. Slika simptomov pogosto vključuje vznemirjenost, težave s spanjem, pomembno spremembo apetita, psihozo in samomorilno razmišljanje. Depresivno razpoloženje spremlja manično aktivacijo.

Simptomi manije, depresije ali mešanega stanja se pojavijo v epizodah ali različnih obdobjih, ki se običajno ponavljajo in se pogosteje pojavljajo v celotni življenjski dobi. Te epizode, zlasti v zgodnjem obdobju bolezni, so ločene z obdobji dobrega počutja, v katerih oseba trpi le malo, da nima nobenih simptomov. Ko se v 12-mesečnem obdobju pojavijo štiri ali več epizod bolezni, naj bi imela oseba manično-depresivno motnjo s hitrim kolesarjenjem. Manična-depresivna motnja je pogosto zapletena s sočasno zlorabo alkohola ali snovi.

Zdravljenje

Za zdravljenje manično-depresivne motnje se uporabljajo različna zdravila. Toda tudi z optimalnim zdravljenjem mnogi ljudje z manično-depresivno motnjo ne dosežejo popolne odpustitve simptomov. Psihoterapija v kombinaciji z zdravili pogosto lahko prinese dodatno korist.

Litij se že dolgo uporablja kot zdravljenje prve linije za manično-depresivno motnjo. Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je litij odobrila za zdravljenje akutne manije leta 1970 kot učinkovito zdravilo za uravnavanje razpoloženja za številne ljudi z manično-depresivno motnjo.

Antikonvulzivna zdravila, zlasti valproat in karbamazepin, so bila v mnogih primerih uporabljena kot alternativa litiju. Valproate je bil leta 1995 odobren s strani FDA za zdravljenje akutne manije. Preučujejo se novejša antikonvulzivna zdravila, vključno z lamotriginom in gabapentinom, da bi ugotovili njihovo učinkovitost kot stabilizatorja razpoloženja pri manično-depresivni motnji. Nekatere raziskave kažejo, da so lahko koristne različne kombinacije litija in antikonvulzivov.

Med depresivno epizodo ljudje z manično-depresivno motnjo pogosto potrebujejo zdravljenje z antidepresivi. Relativna učinkovitost različnih antidepresivov pri tej motnji še ni določena z ustrezno znanstveno raziskavo. Običajno se dajo litijeve ali antikonvulzivne stabilizatorje razpoloženja skupaj z antidepresivom za zaščito pred stikalom v manijo ali hitro kolesarjenje, kar lahko pri nekaterih ljudeh z manično-depresivno motnjo izzove antidepresiv zdravila.

V nekaterih primerih lahko novejša, atipična anti-psihotična zdravila, kot sta klozapin ali olanzapin, pomagajo ublažiti hude ali ognjevzdržne simptome manično-depresivne motnje in preprečijo ponovitev manije. Potrebne pa so nadaljnje raziskave, da bi ugotovili varnost in učinkovitost atipičnih antipsihotikov kot dolgoročnih načinov zdravljenja manično-depresivne motnje.

Zadnje ugotovitve raziskav

Več kot dve tretjini ljudi z manično-depresivno motnjo ima vsaj enega bližnjega sorodnika bolezen ali z unipolarno veliko depresijo, kar kaže na to, da ima bolezen dedno sestavni del. Študije, ki želijo ugotoviti genetsko podlago manično-depresivne motnje, kažejo, da dovzetnost izvira iz več genov. Kljub ogromnim raziskovalnim naporom pa določeni vpleteni geni še niso dokončno identificirani. Znanstveniki nadaljujejo iskanje teh genov z naprednimi genetskimi analitičnimi metodami in velikimi vzorci družin, ki jih je bolezen prizadela. Raziskovalci upajo, da bodo identificirali gene dovzetnosti za manično-depresivno motnjo in možganske beljakovine V tem primeru bo mogoče razviti boljše zdravljenje in preventivne ukrepe, usmerjene v osnovno bolezen postopek.

Raziskovalci genetike verjamejo, da se človekovo tveganje za razvoj manično-depresivne motnje najverjetneje poveča z vsakim gen občutljivosti, ki ga nosi, in da podedovanje samo enega od genov verjetno ne zadostuje, da bi motnja povzročila pojaviti. Posebna mešanica genov lahko določa različne značilnosti bolezni, kot so starost, vrsta simptomov, resnost in potek. Poleg tega je znano, da okoljski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri določanju, ali in kako se geni izražajo.

Novo klinično preskušanje

Nacionalni inštitut za duševno zdravje je sprožil obsežno študijo, s katero je določil najučinkovitejše strategije zdravljenja ljudi s manično-depresivno motnjo. Ta večcentrična študija se je začela leta 1999. Študija bo spremljala bolnike in dokumentirala njihov rezultat zdravljenja pet let.

Vir: Nacionalni inštitut za duševno zdravje

Naslednji: Nevroleptični maligni sindrom (NMS)
~ knjižnica bipolarne motnje
~ vsi članki o bipolarni motnji