Težave z duševnim zdravjem med manjšinami

Raziskovalci preučujejo težave z duševnim zdravjem med manjšinami in način, kako duševne bolezni prizadenejo rasne in etnične skupine.

Nadaljnje spremljanje poročila generala kirurga o duševnem zdravju

Besede kot depresija in anksioznost ne obstajajo v nekaterih ameriških indijskih jezikih, vendar je stopnja samomorov za ameriške indijance in Moški Aljaških Native (AI / AN) med 15. in 24. letom starosti je dva do trikrat večji kot nacionalna stopnja. Splošna razširjenost težav z duševnim zdravjem med azijskimi Američani in pacifiškimi otoki (AA / PI) se bistveno ne razlikuje od stopnja razširjenosti za druge Američane, vendar imajo AA / PI najnižje stopnje uporabe storitev duševnega zdravja med etničnimi populacije. Mehiški Američani, rojeni zunaj ZDA, imajo nižjo stopnjo razširjenosti kakršnih koli življenjskih motenj kot mehiški Američani, rojeni v ZDA Združene države Amerike in 25% mehiških priseljencev kaže znake duševne bolezni ali zlorabe snovi, v primerjavi z 48% mehiških rojenih v ZDA Američani. Somatični simptomi so skoraj dvakrat pogostejši med afroamerikanci kot med belci ameriškega prebivalstva.

Številna prizadevanja, ki jih financira vlada in zasebno, so bila pripravljena za razvoj načrtov in politik za pomoč duševno bolnim manjšinam v Združenih državah Amerike. Ob nedavnem prilivu priseljencev iz ZDA iz revnejših držav v ZDA je ključnega pomena reševanje njihovih potreb po duševnem zdravju.

Poročilo ameriškega kirurga Davida Satcherja iz leta 2002, mag. D.D., je preučilo vprašanja duševnega zdravja med manjšinami. "Kulture, iz katerih ljudje prihajajo, vplivajo na vse vidike duševnega zdravja in bolezni," je zapisal Satcher v Duševno zdravje: kultura, rasa in narodnost, njegov dodatek 1999 Duševno zdravje: Poročilo splošnega kirurga.

Kultura vpliva na načine, kako bolniki iz dane kulture komunicirajo in manifestirajo duševne simptome bolezni, njihovega načina spoprijemanja, podpore družine in skupnosti ter pripravljenosti za iskanje zdravljenja, Je napisal Satcher. Kultura kliničnega zdravnika in sistem storitev vplivata na diagnozo, zdravljenje in zagotavljanje storitev, je dodal. Kulturni in družbeni vplivi niso edini dejavniki duševnih bolezni in vzorcev uporabe storitev, vendar igrajo pomembno vlogo.

Iz dodatka izhajata dve pomembni točki: velike so razlike v vrstah obravnave, ki so na voljo pripadnikom etničnih manjšin v Ljubljani ZDA, in razpoložljive raziskave o tem, kako duševne bolezni prizadenejo rasne in etnične skupine, obstajajo velike vrzeli.

Poleg tega poročilo navaja, da obstajajo velike razlike med manjšinskimi skupinami, ki so združene v statističnih analizah in v številnih programih pomoči. Ameriški Indijci in aljaški domorodci (AI / AN) na primer vključujejo 561 ločenih plemen s približno 200 jeziki, ki jih priznava Urad za indijske zadeve. Hispanci Američani prihajajo iz tako raznolikih kultur, kot sta Mehika in Kuba. Azijski Američani in Pacifiki predstavljajo 43 ločenih etničnih skupin od držav, od Indije do Indonezije. Petindvajset odstotkov Afroameričanov živi na jugu in ima drugačne kulturne izkušnje od tistih, ki živijo v drugih delih države. Poročilo navaja:

Manjšine so prekomerno zastopane med ranljivimi, zelo potrebnimi skupinami, kot so brezdomci in osebe v zaporih. Te podpopulacije imajo duševne motnje višje kot ljudje, ki živijo v skupnosti. Skupaj dokazi kažejo, da je breme invalidnosti zaradi nezadovoljenih potreb duševnega zdravja nesorazmerno veliko za rasne in etnične manjšine v primerjavi z belci.

Dodatek sestavlja pregled skupnih potreb duševnega zdravstvenega varstva manjšinskih populacij, ki mu sledijo ločene študije vsake od štirih manjšin prebivalstva, vključno z zgodovinsko perspektivo in analizo geografske porazdelitve, družinske strukture, izobrazbe, dohodka in fizičnega zdravstvenega stanja skupine kot celota.

Na primer, Afroameričani pogosteje trpijo zaradi širokega kroga fizičnih bolezni kot beli Američani. Stopnje srčnih bolezni, diabetesa, raka prostate in dojk, umrljivosti dojenčkov in HIV / AIDS so za to skupino bistveno večje kot pri belcih.

Glede na poročilo poročajo, da imajo ameriški Indijci petkrat večjo smrt zaradi vzrokov, povezanih z alkoholom, kot belci, vendar jih je manj pleme Pima v Arizoni, na primer, ima eno najvišjih stopenj sladkorne bolezni v svet. Incidenca ledvične bolezni v končni fazi, ki je znan zaplet sladkorne bolezni, je med ameriškimi Indijanci višja kot pri belih Američanah in Afroamerikancih.

Satcher uporablja zgodovinske in sociokulturne dejavnike, da analizira posebne potrebe po duševnem zdravju vsake manjšinske skupine. Nato se obravnavajo posebne potrebe po duševnem zdravju tako za odrasle kot za otroke in se nameni pozornost populaciji z visoko potrebo in sindromi, ki so pod vplivom kulture. Vsako poglavje vključuje razpravo o razpoložljivosti oskrbe, ustreznosti razpoložljivih načinov zdravljenja, diagnostičnih vprašanjih in najboljših praksah v zvezi s skupino.

Nekateri dejavniki, ki se nanašajo na duševne bolezni, so skupni večini etničnih in rasnih manjšin. Na splošno se po poročilu manjšine "srečujejo v socialnem in ekonomskem okolju neenakosti, ki vključuje večjo izpostavljenost rasizmu, diskriminaciji, nasilju in revščini. Življenje v revščini najbolj merljivo vpliva na stopnje duševnih bolezni. Ljudje z najnižjo plastjo dohodka... imajo približno dva do trikrat večjo verjetnost, da imajo duševne motnje pri tistih z najvišjo plastjo. "

Stres, ki sta ga povzročila rasizem in diskriminacija, "manjšine ogroža zaradi duševnih motenj, kot sta depresija in tesnoba". Poleg tega poročilo navaja: "Kulture rasnih in etničnih manjšin spreminjajo vrste duševnih zdravstvenih storitev, ki jih opravljajo uporaba. Kulturni nesporazumi ali težave s komunikacijo med pacienti in kliniki lahko manjšinam preprečijo uporabo storitev in prejemanje ustrezna oskrba. "Zdravstveni delavci, ki niso znani glede rasnih razlik, se morda ne zavedajo tudi edinstvenih fizičnih razmer. Na primer, zaradi razlik v hitrosti metabolizma zdravil lahko nekateri AA / PI zahtevajo nižje odmerke nekaterih zdravil od tistih, ki jih predpisujejo belcem. Za Afroameričane se antidepresivi presnavljajo počasneje kot beli Američani in imajo lahko neprimerne odmerke resne stranske učinke.

---

Posebne analize za vsako etnično skupino so vključevale širok razpon ugotovitev, vključno s tistimi, opisanimi spodaj.

Afroameričani

• Ponudniki varnostnih mrež zagotavljajo nesorazmeren delež storitev duševnega zdravja, vendar preživetje teh izvajalcev ogroža negotov vir financiranja.
• Stigma duševnih bolezni Afroameričanom preprečuje iskanje oskrbe. Približno 25% Afroameričanov ni zavarovanih. Poleg tega je "veliko Afroameričanov z ustreznim kritjem zasebnega zavarovanja še vedno manj naklonjeno uporabi storitev duševnega zdravja."
• Le približno en Afroameričan od treh, ki potrebuje nego, jo sprejme. Afroameričani so tudi bolj verjetno kot beli Američani, da predčasno prekinejo zdravljenje.
• Če se Afroameričani zdravimo, je večja verjetnost, da bodo pomoč poiskali v primarni oskrbi kot pri specialističnih službah. Zaradi tega so na oddelkih za nujne primere in psihiatričnih bolnišnicah pogosto preveč zastopani.
• Pri nekaterih motnjah (npr. Shizofrenija in motnje razpoloženja) napake pri diagnozi delajo pogosteje za Afroameričane kot za bele Američane.
• Afroameričani se odzivajo tako kot beli Američani na nekatere vedenjske načine zdravljenja, vendar je bilo ugotovljeno, da je manj verjetno kot beli Američani deležni ustrezne oskrbe zaradi depresije ali tesnobe.

Ameriški Indijanci in domorodci Aljaske

• Pretekli poskusi izkoreninjenja domače kulture, vključno s prisilnimi prenosi mladostnikov v vladno državo dijaških domov, ki so ločene od družin in domov, so bile povezane z negativnim duševnim zdravjem posledice. Ameriški Indijci in aljaški domorodci so tudi najbolj osiromašeni od današnjih manjšinskih skupin. Več kot četrtina jih živi v revščini.
• Nekatere diagnoze DSM, na primer večje depresivne motnje, ne ustrezajo neposredno kategorijam bolezni, ki jih priznavajo nekateri ameriški Indijanci.
• Štirje od petih ameriških Indijancev ne živijo na rezervacijah, a večina objektov, ki jih vodi vladna zdravstvena služba Indije, se nahaja na rezervacijskih zemljiščih.
• Ena izmed raziskav je med Američani ugotovila višje stopnje posttraumatske stresne motnje (PTSP) in dolgotrajne zlorabe alkohola Indijski veterani v vietnamski vojni kot med njihovimi belimi ameriškimi, afroameriškimi ali japonskimi Američani kolegi.
• V eni izmed raziskav so ugotovili, da ima ameriška indijska mladina stopnjo psihiatričnih motenj, primerljivo z belimi ameriškimi kolegi, vendar "za bele otroke oz. revščina je podvojila tveganje za duševne motnje, medtem ko revščina ni bila povezana s povečanim tveganjem za duševne motnje med ameriškimi indijskimi otroki. "Američan Veliko večja je verjetnost, da bodo tudi indijski mladi trpeli zaradi motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti in zlorabe snovi ali odvisnosti od snovi. motnje.
• Dvajset odstotkov starih ameriških indijancev, ki so jih preučevali v eni urbani kliniki, je poročalo o pomembnih psihiatričnih simptomih.
• Medtem ko veliko AI / AN raje nudi etnično ujemajoče se izvajalce, je le približno 101 AI / AN duševno zdravje strokovnjakov je na voljo na 100.000 članov te etnične skupine, v primerjavi s 173 na 100.000 za beli Američani. Leta 1996 je bilo le 29 ocenjenih psihiatrov v Združenih državah Amerike z dediščino AI / AN.
• Kar dve tretjini AI / AN še naprej uporablja tradicionalne zdravilce, včasih v kombinaciji z izvajalci duševnega zdravja.

Hispanci Američani

• Za latinoameričane je dohodek na prebivalca med najnižjimi od manjšinskih skupin, ki jih zajema ta dodatek. Poleg tega so najmanj verjetno, da imajo etnično skupino zdravstveno zavarovanje. Njihova stopnja nezavarovanja je 37%, kar je dvakrat večja od belih Američanov.
• Približno 40% Latinoameričanov v popisu prebivalstva 1990 je poročalo, da ne govorijo dobro angleško, zelo malo ponudnikov pa se identificira kot latinoameričanka ali špansko govoreč, omejevanje možnosti, da se latinoamerični pacienti lahko ujemajo s ponudniki, ki so si etnično ali jezikovno podobni ponudniki.
• Stopnja samomorov pri Latinosih je približno polovica belih Američanov, vendar je nacionalna raziskava nad 16.000 srednješolcev ugotovili, da so latinoamerikanci obeh spolov poročali o več samomorilnih idej in poskusih samomora kot Afroameričani in belci Američani.
• Mnogi priseljenci iz srednjeameriških držav kažejo simptome PTSP. Na splošno pa imajo latino priseljenci duševne bolezni nižjo stopnjo razširjenosti kot latinoamerikanci, rojeni v ZDA.

Azijski Američani in Pacifičani

• Nobena raziskava ni obravnavala stopnje duševnih motenj za pacifiške otoške ameriške etnične skupine, zelo malo raziskav pa je bilo narejenih na etničnih skupinah Hmong in Filipini.
• Ko se uporabljajo lestvice simptomov, azijski Američani kažejo povišano raven depresivnih simptomov v primerjavi z beli Američani, vendar se te študije osredotočajo predvsem na Kitajce, Japonce in Jugovzhod Azijci. Poleg tega je bilo opravljenih sorazmerno malo raziskav v domačem jeziku.
• Azijski Američani imajo nekaj motenj nekaterih motenj kot beli Američani, vendar višjo stopnjo nevrestenije. Tisti, ki so manj zahodnjaki, pogosteje pojavljajo sindrome, vezane na kulturo.
• Azijski Američani in Pacifičani imajo najnižje stopnje uporabe storitev duševnega zdravja pri katerem koli etničnem prebivalstvu. To gre pripisati kulturnim stigmam in finančnim pomanjkljivostim. Skupne stopnje revščine za AA / PI so precej višje od državnega povprečja.
• Etnično ujemanje AA / PI terapevtov in pacientov ima za posledico večjo uporabo storitev duševnega zdravja.

(Za več informacij o etnični pripadnosti in psihiatrični diagnozi glejte povezano zgodbo, Učinki etničnosti na psihiatrično diagnozo: razvojna perspektiva - Ed.)

Vir: Psychiatric Times, marec 2002, Vol. XIX izdaja 3

Naslednji: Šest mitov o stresu
~ članki iz knjižnice o tesnobi in paniki
~ vsi članki o anksioznih motnjah