Govorna terapija je enaka antidepresivi za hudo depresivno
Študija ugotavlja, da je kratkoročno tudi cenejše
Govorna terapija je enako učinkovita kot antidepresivi pri preprečevanju vrnitve hude depresije sčasoma, vendar je na kratki rok cenejša od zdravil.
Nova študija, ki pravi, da bi tako imenovana kognitivna terapija lahko prikrivala zdravila za hudo depresijo, bo marsikaterega terapevta morda označila za neverjetna. Smernice psihiatrične prakse navajajo, da bo večina ljudi z zmernimi ali hudimi težavami z razpoloženjem potrebovala antidepresive.
Vendar pa v času 16-mesečne študije tveganje za ponovitev ni bilo večje in morda celo manjše, za tiste, ki so prejemali kognitivno terapijo, kot je bila to pri bolnikih, ki so jemali antidepresive, raziskovalci najdeno. Čeprav je zdravljenje z razpoloženjem povzročilo veliko hitrejše izboljšanje simptomov, se je ta študija z napredovanjem študije zmanjšala.
Antidepresivi stanejo v povprečju približno 350 dolarjev več na bolnika kot terapija sama - 2.590 dolarjev proti 2.250 dolarjev. Vendar pa raziskovalci pravijo, da je bila kognitivna terapija vnaprej obremenjena, dolgoročno pa bi bilo zdravljenje cene depresije cenejša alternativa.
"Če bi bilo to novo zdravilo, bi bili ljudje nad njim navdušeni," pravi Steven Hollon, psiholog z univerze Vanderbilt in soavtor študije. Hollon pravi, da čeprav ena sama študija verjetno ne bo spremenila smernic prakse, bi morali novi rezultati pomagati premakniti področje naprej.
Raziskovalci so svoje ugotovitve predstavili na sestanku Ameriškega psihiatričnega združenja v Filadelfiji maja 2002.
Kognitivna terapija pomaga ljudem z depresijo, da se spopadejo s stresi, ki bi jih lahko v prihodnosti spodbudili. Nauči jih, da preučijo svoje razmišljanje glede na neresničnost, in prosi, naj ta prepričanja preizkusijo v resničnih dogodkih.
Hollon in njegovi sodelavci so 16 mesecev spremljali 240 ljudi s hudo depresijo. Prvi štirje meseci so bili osredotočeni na reševanje problema akutnega razpoloženja, naslednje leto pa je bilo treba ohraniti dobičke za tiste, ki so se izboljšali.
Tretjina bolnikov je bila deležna kognitivne terapije, tretjina pa antidepresiv Paxil (prodal jo je GlaxoSmithKline, ki je pomagal financirati študijo), ostalo pa so dali placebo tablete. Ljudje v skupinah z zdravili in placebom so prav tako prejemali pomoč in spodbudo za jemanje zdravil, čeprav niti oni niti terapevti niso vedeli, kdo dobiva kaj.
Po prvih osmih tednih se je zdravilo izkazalo za boljše nad zdravljenjem ali lažnim zdravljenjem pri izboljšanju simptomov depresije v standardiziranem merilu, so ugotovili raziskovalci. Vendar je do 16. tedna 57 odstotkov ljudi v obeh skupinah zdravljenja pokazalo znatno izboljšanje. Stopnja popolnega okrevanja je bila v skupini z antidepresivi nekoliko višja.
V naslednjih 12 mesecih so ljudje, ki so se na kognitivni terapiji izboljšali, ustavili redno zdravljenje, saj so ob koncu študije opravili največ tri seje. Polovica ostalih je ostala Paxil ali so z njihovim soglasjem prešli na placebo tablete.
Kljub učinkovitemu prekinitvi zdravljenja pa je trpela le četrtina tistih, ki so prejemali kognitivno zdravljenje vsaj delna ponovitev med 12-mesečnim spremljanjem v primerjavi z 40 odstotki bolnikov, ki so prejemali zdravilo Paxil. Tretja skupina se je poslabšala precej slabše, pri čemer se je 81 odstotkov ponovilo.
Robert DeRubeis, psiholog z univerze v Pensilvaniji in soavtor študije, pravi, da rezultati kažejo kognitivna terapija ima trajen učinek, medtem ko zdravila za depresijo pomagajo le, dokler je vzeti.
"Psihiatri bi morali imeti občutek, da obstajajo še dodatni načini za zdravljenje" hude depresije, ki ne presegajo receptov. V večini držav lahko psihiatri, vendar ne psihologi, lahko predpišejo zdravila.
Kljub temu, da sta obe terapiji morda enako učinkoviti, niso vsi pacienti z depresijo enaki. V sorodni študiji je dr. Richard Shelton, psihiatr z univerze v Vanderbiltu, analiziral 240 pacientov, da bi ugotovil, ali se nekateri pogosteje odzovejo na zdravljenje kot drugi.
Shelton, ki je predstavil tudi svoje ugotovitve na sestanku psihiatrije, je ugotovil, da so ljudje z osnovnimi anksioznimi motnjami na zdravilih naredili veliko boljše rezultate kot na kognitivni terapiji. Medtem se je pri bolnikih s kronično depresijo ali v anamnezi posttravmatske stresne motnje manj verjetno izboljševalo niti pri enem zdravljenju.
Sheltonova skupina je tudi ugotovila, da so bolniki z anamnezo težav z razpoloženjem ali kronično depresijo in tisti katerih depresija se je pojavila že zgodaj v življenju, je med letom spremljanja najverjetneje prišlo do recidivov.
Vladni svet je priporočil, da se pri zdravniku na depresijo pregledajo vsi odrasli Američani. Klinična depresija prizadene od 5 do 9 odstotkov ljudi, starejših od 18 let, v tej državi.
Vir: HealthScout News
Naslednji: Novo zdravljenje depresije, Nova upanja
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji
