Kako najbolje zdraviti OCD (obsesivno-kompulzivna motnja)
Pridružil se je dr. Gerald Tarlow da razpravljamo o različnih načinih zdravljenja OCD (obsesivno-kompulzivne motnje), kot so vedenjska terapija, preprečevanje izpostavljenosti in odzivanja ter zdravila OCD (kot SSRI). Razpravljal je o tem, kako soočanje s strahovi s terapijo lahko odpravi vaše prisile in znatno zmanjša vaše obsesivne misli ter tako omili vaše občutke sramu in krivde.
David Roberts je moderator HealthyPlace.com.
Ljudje v modro so člani občinstva.
David: Dober večer. Jaz sem David Roberts. Sem moderator nocojšnje konference. Vsem želim dobrodošlico na HealthyPlace.com. Vesel sem, da ste se imeli priložnost, da se nam pridružite in upam, da vam je dan dobro minil. Naša nocoj tema je "Najboljše zdravljenje za OCD, obsesivno-kompulzivno motnjo." Naš gost je dr. Gerald Tarlow iz programa UCLA OCD za dnevno zdravljenje. Je tudi direktor Centra za obvladovanje tesnobe. Razpravljali bomo o terapiji, zdravilih in hospitalizaciji za zdravljenje OCD. Dr Tarlow bo obravnaval tudi vaša osebna vprašanja.
Dober večer, dr. Tarlow, in dobrodošli na HealthyPlace.com. Hvala, ker ste se nam pridružili nocoj. Kaj bi rekli, da opredeljuje "najboljše zdravljenje za OCD?"
Dr Tarlow: Najboljše zdravljenje OCD bi lahko bila vedenjska terapija, zdravila za OCD ali kombinacija obeh.
David: Nekateri ljudje lahko živijo v Los Angelesu ali blizu njega in imajo dostop do odličnega programa zdravljenja, kot je tisti v medicinskem centru UCLA. Vendar pa mnogi ljudje ne. Kako se v njihovi skupnosti najde odlično zdravljenje obsesivno-kompulzivnih motenj?
Dr Tarlow: Težko je najti dobre, izkušene vedenjske terapevte. Predlagam, da se ljudje obrnejo na fundacijo OC v CT.
David: Ko uporabljate izraz "dobri, izkušeni vedenjski terapevti", kaj mislite s tem? Kaj bi morali ljudje iskati pri izbiri vedenjskega terapevta?
Dr Tarlow:Pomembno je, da ima terapevt izkušnje z zdravljenjem bolnikov z OCD z uporabo tehnik izpostavljenosti in preprečevanja odziva.
David: Ali nimajo vsi terapevti takšne vrste treninga?
Dr Tarlow: Ne. Pravzaprav jih je zelo malo usposobljenih za te tehnike.
David: Rad bi obravnaval nekaj težav z zdravljenjem OCD. Mnogi ljudje z obsesivno-kompulzivnim motnjo trpijo zaradi sramu in krivde zaradi simptomov, povezanih z motnjo. Samo to jim lahko prepreči, da iščejo potrebno zdravljenje. Izkusijo ogromno krivde, ne samo zaradi svojih nesramnih misli, ampak tudi zaradi tega, kar pomeni o njihovem značaju. Kako odstranite sram in krivdo, ki se širi med oboleli za OCD?
Dr Tarlow: Za ljudi z OCD je pomembno, da se pogovarjajo z drugimi, ki so imeli podobne težave. Pozornost, ki jo je OCD prejel v medijih (npr. Pogovorne oddaje), je prav tako pomagala pri zdravljenju ljudi.
David: Mislim, da nekateri ljudje z OCD pričakujejo, kaj se bo zgodilo, ko bodo jemali zdravila OCD, kot so Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox in to kombinirali s terapijo. Od e-poštnih sporočil, ki jih prejmem, mnogi pričakujejo, da bodo ozdravljeni. Je to smiselno?
Dr Tarlow: Ne maram uporabljati besede "zdravilo". Težavo je mogoče nadzorovati in ljudje lahko vodijo zelo produktivno življenje.
David: Torej pravite, da obsedenosti in prisile nikoli v celoti ne minejo?
Dr Tarlow: Ker obsesivne misli doživlja približno 90% prebivalstva, bi rekel, da jim je težko povsem oditi. Vendar pa se pogostost in intenzivnost misli lahko zelo zmanjšata, kompulzije pa se lahko odpravijo.
David: Vem, da je vsak človek drugačen, toda približno koliko časa traja, da z uporabo zdravil in terapije občutno izboljšate svoje vsakdanje življenje, če imate blag do zmeren OCD? Potem, skrajni OCD?
Dr Tarlow: Za blag do zmeren OCD lahko pričakujete, da bo zdravljenje trajalo 3-6 mesecev. Za hujši OCD lahko traja nekaj let, da bo težava res pod nadzorom. Vendar lahko s programi intenzivnega zdravljenja, podobnimi tistim pri UCLA, v kratkem času (3-6 tednov) simptome znatno zmanjšamo.
David: Ali obstaja kakšen razlog, da bi se lahko kdo domislil, da bi se bal terapije za OCD? Bo to sprva strašljiv postopek?
Dr Tarlow:Terapija vedenja vključuje soočanje s strahovi. To lahko pri mnogih pacientih povzroči veliko tesnobe. Vendar pa lahko postopek olajšamo tako, da začnemo z blagimi strahovi in preučimo težje.
David: Še eno vprašanje, preden začnemo z vprašanji publike. Kdaj je čas, da razmislimo o hospitalizaciji za OCD, naj bo bolnik ali bolnik? In kakšna je razlika v programu zdravljenja med obema vrstama hospitalizacij?
Dr Tarlow:Zelo malo ljudi mora biti hospitaliziranih zaradi OCD. Večina programov intenzivnega zdravljenja je običajno 2-6 ur na dan. Pomembno je, da se pacienti naučijo soočiti s strahovi v domačem okolju, ne le v bolnišnici.
David: Tu je prvo vprašanje za občinstvo:
prehrana: Pozdravljeni moderatorju in dr. Tarlowu. Sem pacient OCD iz Indije!!! Kako resne so lahko obsesivne misli in kako verjetno jih je mogoče ozdraviti?
Dr Tarlow: Obsesivne misli so lahko zelo hude. Lahko zasedejo cel dan. Zdravijo se, ne glede na to, kako hude so.
OCBuddy:Zanima me, ali ima dr. Tarlow kakršne koli izkušnje ali razmišljanja o uporabi aminokisline 5-HTP, za zdravljenje depresije, ki se pogosto pojavi z OCD?
Dr Tarlow: Oprostite, s tem sploh ni izkušenj.
reishi9154:Pozdravljeni, vsi tukaj nocoj. Sem OCDer iz Mainea. Moje vprašanje je, od kod izvirajo vsiljive nasilne misli in kakšna je verjetnost, da se bodo odzvale?
Dr Tarlow:Vsiljive, nasilne misli so pravzaprav zelo podobne vsem drugim misli OCD. Misli se seveda proizvajajo v možganih in jih pogosto sproži določen prizor ali situacija. Če so resnično obsesivne misli, jih ne bodo uporabili.
slowsun:Zakaj mislite, da imajo nekateri misli skrbno, drugi pa druge misli ali se bojijo, da bi nekoga prizadeli. Je to vezano predvsem na človekove izkušnje v življenju ali kaj drugega?
Dr Tarlow: Verjamem, da so posameznikove obsesije povezane z lastnimi življenjskimi izkušnjami. Obsedenosti bi lahko bile povezane s tem, kar vidite ali o čem berete.
missbliss53: Katera so najboljša zdravila za OCD?
Dr Tarlow: Sem psiholog, zato ne predpisujem zdravil. Vendar pa iz mojih izkušenj kaže, da so zdravila SSRI približno enako učinkovita pri zdravljenju OCD.
David: Missbliss, splošna literatura, ki je na voljo, nakazuje, da so SSRI kot Prozac, Zoloft, Luvox in Paxil v pomoč. Za več informacij o tem se obrnite na zdravnika ali psihiatra.
Naslednje vprašanje za občinstvo:
ruffledfeatedloon:Ali je mogoče, da se izboljša, ne da bi jemal zdravila?
Dr Tarlow:Vsekakor. V mnogih raziskovalnih študijah se je pokazalo, da je vedenjska terapija enako učinkovita ali več.
seb: Ali trenutno potekajo raziskave, da bomo lahko nekega dne upali na popolno ozdravitev?
Dr Tarlow: Mislim, da je zdravljenje trenutno zelo učinkovito. Predvidevam, da bodo morda prišla nova zdravila, ki bodo še boljša.
kimo23: Kako lahko vedenjska terapija pomaga nekomu, ki ima samo obsesije in nobene prisile?
Dr Tarlow: Najprej se veliko ljudi z obsesijami pogosto loti miselnih ritualov, da ublaži tesnobo zaradi obsedenosti. Terapija vedenja vključuje tudi uporabo tehnike, imenovane domišljijska izpostavljenost, ki je zelo koristna pri obsesijah.
David: Kaj je imaginjska izpostavljenost?
Dr Tarlow:Imaginativno izpostavljanje pomeni, da si pacient predstavlja, da se njegovi najhujši strahovi dejansko dogajajo. Nato pacienta prosimo, naj si te strahove še naprej predstavlja, dokler ne ustvari več tesnobe.
David: Na temo "imaginalne terapije" je komentar enega občinstva:
Nerak: O moj bog, to zveni, kot da bi bilo to zelo strašljivo storiti !!
Dr Tarlow: Spet terapija obnašanja ni zabavna. To je delo in povzroča tesnobo. Všeč mi je, da ga primerjam s slabim okusnim zdravilom. Veste, da je dobro za vas, vendar ima slab okus.
David: Prej smo obravnavali krivdo in sram, povezanih z OCD. Tu je vprašanje, kako ravnati z družino:
prehrana: Težko obsesivno razmišljam moji družini in svojemu psihiatru. Kako naj grem s postopkom?
Dr Tarlow: Mogoče bi bilo koristno začeti z nekaterimi mislimi, ki so manj hude. Če vidite, da te misli pomaga terapija, boste morda bolj odprti za pogovor o težjih mislih.
holly43: Moja hči pravi, da se ne boji, da bi se kaj zgodilo, ampak želi vse narediti odlično. Kako ravnate s tem?
Dr Tarlow: Številni ljudje so tako dolgo delali svoje prisile, da niso več povezani s prvotnimi obsesivnimi mislimi. Za takšne ljudi skušamo uporabiti izpostavljenost, da stvari počnemo nepopolno, ne da bi osebi omogočili, da popravi situacijo.
David: Za tiste v občinstvu, če ste bili na terapiji za OCD, mi lahko pošljete kratek komentar o tem, kako to poteka ali kako se je to izšlo za vas. V nadaljevanju bom objavil komentarje.
Ali se starost razlikuje v stopnji odzivnosti na vedenjsko terapijo?
Dr Tarlow: Na splošno ne. Vendar imajo nekateri starejši bolniki več težav z zdravljenjem.
David: Zakaj je tako?
Dr Tarlow:Dolgo časa so imeli obsedenosti in prisile in se naučili živeti svoje življenje okoli sebe. Marsičemu se izognejo. Prav tako misli morda ne bodo mogli prepoznati kot obsesije.
David: Tu je odgovor na vprašanje Holly prej zvečer.
reishi9154: Kot odgovor na vprašanje Holly, sem imel nekaj takega, kjer se ni bilo ničesar, česar bi se resnično bal, ampak sem se imel naslednji dan načrtovati ure, preden bom šel spat, sicer ne bi mogel iti spat ali bi se zbudil v paniki. Hotel sem samo "poskrbeti", da bo dober dan.
David: In tukaj je nekaj komentarjev občinstva o "izkušnjah s terapijo" za OCD:
slowsun: Terapijo kombiniram z zdravili (Luvox) in naredila sem velik napredek, od koder sem začela. Vseeno upam, da se bom še izboljšal. Večina mojih obsesij je strah pred obsesivnimi mislimi.
reishi9154: Terapija zame deluje spodobno. Ugotavljam, da pomaga, da imam nekoga, ki razume moje težave in strahove in ima na splošno koristne stvari. Tudi medicina to zelo lepo dopolnjuje.
David: Tu je povezava do HealthyPlace.com Skupnost OCD. Lahko kliknete to povezavo in se prijavite na seznam e-poštnih sporočil na vrhu strani, tako da lahko spremljate takšne dogodke.
Naslednje vprašanje za občinstvo:
Gattica:Ali obstajajo življenjski dogodki, ki sprožijo OCD ali je neodvisen od tega in biokemični in bi kakorkoli nastali?
Dr Tarlow: Ljudje pogosto doživljajo OCD kot odziv na stres. Mogoče je, da je veliko ljudi gensko nagnjeno k OCD, kar se sprva izkaže med stresnim življenjskim dogodkom.
galia: Kolikšen je odstotek ljudi, ki so se dobro počutili v dnevnem programu? Koliko stane in ali se lahko diplomanti obrnejo za podrobnosti?
Dr Tarlow:96% bolnikov v našem programu zmanjša simptome OCD za vsaj 25% v prvih šestih tednih, 50% pacientov zmanjša simptome za vsaj 50% v prvih šestih tednih. Program stane približno 320 dolarjev na dan. Lahko bi se obrnili na nekatere bivše bolnike, da bi dobili povratne informacije.
David: Ali obstajajo podobni programi, ki jih poznate v drugih delih ZDA? Če je odgovor pritrdilen, kje?
Dr Tarlow:Spominska bolnišnica Rogers v Wisconsinu ima celodnevni program zdravljenja in stanovanjski program. Mass General v Bostonu ima tudi oba programa. Klinika Mayo je ravno začela dnevni program zdravljenja OCD.
LeslieJ: Tisti med nami z bipolarno motnjo, kot sem jaz, imamo težave z obsesivnim razmišljanjem / rumenilom šele, ko smo v enem določenem ciklu - na primer hipomanija ali manija. Imate kakšne izkušnje z zdravljenjem tega z vedenjsko terapijo? Ali je mogoče v času tega cikla jemati zdravila za OCD, kot je Prozac, in ali je učinkovito?
Dr Tarlow:Če trenutno opažate simptome, bi bilo mogoče uporabiti vedenjsko terapijo. Spet nisem psihiater. Vendar nisem slišal, da bi ljudje jemali zdravila samo med določenim ciklom.
deeeni: Doktor Tarlow, že isti mesec ponavljam isti stavek v glavi. To je povezano z mojo smrtjo. Trpim zaradi bipolarne motnje in glas se je začel, ko sem šel skozi hiter in mešan cikel. Še vedno imam vsak dan isti stavek ob istem času. Je to kakšen zaplet bipolarnega ali OCD?
Dr Tarlow:Lahko je to simptom OCD, ki ga sproži čas dneva.
David: V zvezi s prejšnjim vprašanjem, ali OCD povzročajo situacijski dogodki ali je biokemične narave, tukaj je komentar publike:
reishi9154: V odgovoru na Gatticino vprašanje menim, da je OCD v mnogih pogledih nadzorna stvar in da bi moj osebni OCD lahko so nastale kot odziv na situacije, ko sem bil mlajši, kjer sem se počutil zelo slabo in s seboj okolica. Mislim, da so bile moje prisile OCD posledica tega in so bile namenjene prevzemu nadzora nad mojo okolico in izboljšanju mojega življenja, vendar so se uprle. Mislim, da ste lahko gensko nagnjeni k motnji, vendar se mora zgoditi nekaj, kar je resnično, da bi jo resnično odgnali
David: Ali poleg depresije opazite veliko bolnikov z OCD in drugimi psihološkimi motnjami? Zanima me, kako pogosto je to?
Dr Tarlow: Pogosto so skupaj z OCD tudi druge težave. Številni bolniki imajo še eno anksiozno motnjo, kot je splošna anksioznost. Drugi bolniki imajo motnje hranjenja, motnje nadzora impulza, težave z zlorabo substanc in celo psihotične težave.
David: Predstavljal bi si, da je zdravljenje toliko težje in zapleteno. Je to res?
Dr Tarlow: Da, pomembno je določiti, katero težavo je treba najprej zdraviti.
ruffledfeatedloon: Nekdo je rekel, da OCD povzroča tesnost v možganih in da bi se morali naučiti sprostiti svoje možgane. Povedali so predvsem del med tvojimi očmi. Kako lahko to storite? Ne razumem.
Dr Tarlow: Želim si, da bi bilo tako preprosto. Mislim, da ni nobenih raziskav, ki bi pokazale, da bo tehnika pomagala ljudem z OCD.
David: Pred tem je nekdo poslal vprašanje, katere knjige bi lahko pomagale pri razumevanju OCD in se ukvarja tudi s težavami samopomoči. Ali obstaja kakšna knjiga, ki bi jo priporočili, dr. Tarlow?
Dr Tarlow: Pridobivanje nadzora, avtor Lee Baer, je odlična knjiga za samopomoč. Obstajajo tudi drugi Edna Foa in Gail Steketee, ki sta prav tako zelo dobra.
požarni park3: Imate kakšen nasvet za ljudi s trihotillomanijo?
Dr Tarlow: Trihotillomanijo je mogoče najbolje zdraviti s tehniko, imenovano preobrat navade. Od zdravljenja z OCD se razlikuje. Vključuje učenje razbijanja pogojene ali naučene navade.
David: In kako je to doseženo?
Dr Tarlow: Vključuje vrsto tehnik, vključno s treningom sprostitve, samonadzorom, učenjem tekmovalnega odziva in še več.
David: Še eno zadnjo stvar bi se rad dotaknil. Kakšna pomoč je na voljo družinskim članom bolnikov z OCD?
Dr Tarlow:Obstaja odlična knjiga Herb Gravitz to naj preberejo družinski člani. Na voljo so tudi skupine za podporo družinam. Na koncu bi družinske člane spodbudil, da gredo na terapevtske seanse s pacientom, se naučijo, kaj terapija vključuje in kako si lahko pomagajo.
David: Kaj lahko družinski člani storijo za pomoč pacientu OCD?
Dr Tarlow: Vedeti morajo, kakšne so bolnikove naloge. Ne smejo delati prisile za pacienta. Ne smejo se jeziti na pacienta.
David: Vem, da je zadnja stvar morda precej težavna - ne jeziti se na pacienta. Prepričan sem, da bi tu lahko pomagala terapija za družinske člane.
Dr Tarlow: Da.
David: Hvala, dr. Tarlow, ker ste bili naš nocoj gost in ker ste z nami delili te informacije. In tistim v občinstvu, hvala, da ste prišli in sodelovali. Upam, da ste se mu zdeli koristni.
Če pa se vam zdi naše spletno mesto koristno, upam, da boste svoj URL posredovali svojim prijateljem, prijateljem s poštnega seznama in drugim. http://www.healthyplace.com
Dr Tarlow: Bilo mi je v veselje. Hvala, ker si me imel.
David: Lahko noč vsem.
Izjava o omejitvi odgovornosti: Nobenega predloga gosta ne priporočamo ali ne podpiramo. Pravzaprav vas močno spodbujamo, da se pred zdravljenjem, kakršnim koli zdravljenjem ali predlogi, pogovorite s svojim zdravnikom, preden ga izvedete ali spremenite zdravljenje.
