Vas otrok preveč skrbi?

Ralph je bil vedno sramežljiv in zaskrbljen otrok. Sovražil je ločitev od matere, da bi hodila v vrtec. To se je poslabšalo, ko je začel prvi razred. Vsakič, ko so njegovi starši zapustili hišo, on zaskrbljen da jih bo prizadela neka tragedija in bi ga pustil pri miru. Sošolci so se mu zdeli čudni in oddaljeni, v šoli ali v soseski pa je imel malo prijateljev. Skozi leta so njegovi učitelji izražali zaskrbljenost, ker Ralphovo vedenje ni mogel sodelovati v dogajanju v učilnici.

Nekaj ​​po sedmem rojstnem dnevu je začel poravnati vse v hiši in se razburil, če kaj ne bo na mestu. Starši so upali, da bo iz tega zrasel, a njegova strah in obsesivni rituali samo poslabšalo. Nazadnje je njihov pediater vztrajal, da se posvetujejo z otroškim psihiatrom.

Anksioznost je pogosta pri otrocih

Kadar tesnoba posega v akademski dosežek, sklepati prijateljstvain vsakodnevne dejavnosti je postalo motnja. Približno 15 odstotkov otrok v splošni populaciji in približno 25 odstotkov otrok z ADHD ima v določenem času v otroštvu anksiozno motnjo. Iskanje vzrokov in dejavnikov, ki prispevajo k razvoju anksiozne motnje, in izvajanje uspešnega načrta zdravljenja je izziv celo za izkušene klinike.

Anksioznost ponavadi poteka v družinah in težko je določiti, koliko tesnobnega vedenja je genetskega in koliko tesnobnega vedenja se nauči od zaskrbljenega starša. Kognitivno vedenjsko terapijo za zdravljenje anksioznosti v otroštvu pogosto izvajajo starši, ki imajo same anksiozne motnje. V večini primerov je bolje najprej zdraviti stanje staršev, da lahko zagotovijo strukturo in skladnost, ki sta potrebna za pomoč otrokom.

[Test simptomov: Ali ima lahko vaš otrok anksiozno motnjo?]

Strah pred tesnobo

Pomembno je razlikovati med strahom in tesnobo. Po definiciji je tesnoba "neutemeljen, zaskrbljujoč strah." Človek meni, da se bo zgodilo nekaj groznega brez očitnega razloga. Strah je po drugi strani normalen odziv na resnične grožnje. Otrok, ki se boji iti v šolo, ker ga nadlegujejo ali ker odpove, nima motnje. Ljudje, ki so zaskrbljeni, so vedno strah.

Težko je razlikovati anksiozne motnje od ADHD. Večina ljudi, ki imajo ADHD, si prizadeva najti besede, s katerimi bi opisala svoja notranja čustvena stanja. Otroci in odrasli uporabljajo besedo "zaskrbljeni", da opišejo hiperalno vznemirjenje in vznemirjenost, ki so del ADHD. Zgodi se tudi obratno. Otrok, ki ga nestrpno razmišljanje nenehno moti, se zdi učiteljem ali staršem nepazljiv in ga označijo za ADHD. Diagnostične težave so še bolj zapletene, kadar ima otrok tako anksiozno motnjo kot ADHD.

Živčni sistem ADHD je izjemno občutljiv na zaznavanje, da je nekdo umaknil svojo ljubezen, odobravanje ali spoštovanje, ker jih je oseba z ADHD razočarala. To pogosto vodi ljudi do strahu, ki meji na paniko v situacijah, v katerih predvidevajo, da ne bodo uspeli in bodo kritizirani. Pomembno je ločiti občutljivost zavrnitve od anksioznosti, saj lahko zdravila z ADHD zdravijo te simptome, tradicionalna zdravljenja anksioznih motenj pa jih ne vplivajo.

Taktika zdravljenja

Raziskave in klinične izkušnje kažejo, da so najboljši rezultati doseženi s kombinacijo kognitivne vedenjske terapije (CBT) in zdravil. Ni pomembno, kateri način zdravljenja se najprej preizkusi. Obe se običajno začneta istočasno. Če se CBT začne brez zdravil, terapija pogosto ne zmanjša otrokove tesnobe in stisljivosti. Če se uporabljajo samo zdravila, otrok nadaljuje iz navade v istem vedenjskem in miselnem vzorcu, ki ga je razvil, da bi se spoprijel s svojo tesnobo.

[Kakšna anksioznost izgleda pri otrocih]

Del zdravila

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) se priporočajo kot zdravljenje v prvi vrsti za anksiozne motnje v vseh starosti. Iz neznanih razlogov nekateri otroci postanejo vznemirjeni in impulzivni, ko začnejo s SSRI, zato večina klinikov začnite ta zdravila s kratkodelujočimi formulacijami, kot je escitalopram (Lexapro), ki jih je mogoče prenehati hitro. Anksioznost se v nekaj tednih postopoma zmanjšuje, še posebej, če uporabimo nizek odmerek, da se izognemo stranskim učinkom. Najpogostejši neželeni učinki, slabost in glavobol so ponavadi blagi in se izzvenijo v nekaj dneh.

Približno 25 odstotkov otrok z anksioznimi motnjami ima ADHD. Številni starši in kliniki se bojijo, da bo uporaba stimulansa zdravila poslabšala otrokovo tesnobo. Običajno velja ravno obratno. Nedavni pregled 23 študij je pokazal, da so stimulansi bistveno zmanjšali skrb in tesnobo pri večini otrok s soobstojnim ADHD in anksioznostjo.

Košček CBT

Zaskrbljeni ljudje na svet gledajo kot na grozeč in so nenehno pozorni. Pretirano reagirajo na vsak dogodek in imajo kataklizmične reakcije na manjše ali domišljene izzive. CBT pomaga ljudem prepoznati ta izkrivljen način razmišljanja in ga nadomešča z bolj zdravimi odzivi. Pogosto je treba znižati stopnjo prestrašenosti z zdravili, da se otrok lahko ukvarja s svojo terapijo v ordinaciji in doma. Če je ADHD prisoten, so potrebni stimulansi za izboljšanje pozornosti in nadzor nad hiperoznim, impulzivnim vedenjem.

Novo vedenje, ki se ga naučimo s CBT, je treba izvajati vsak dan, da postane otrokov način doživljanja in obvladovanja tesnobe. Starši se morajo zavezati učenju, da bi svojim otrokom pomagali uporabljati te nove tehnike doma in poskrbeli, da se terapija izvaja vsak dan v mesecih.

Ralph ponovno

Ugotovljeno je bilo, da ima Ralph hudo generalizirano anksiozno motnjo z obsesivno-kompulzivnimi lastnostmi in ADHD. Ralph se je dobro odzval na hitro nastavljen odmerek escitaloprama. Do tretjega tedna je bil opazno manj zaskrbljen, bolj odpuščen in se je bolj ukvarjal s šolo. Začel je stimulativno zdravilo z majhnim odmerkom, ki mu je bil prilagojen v nekaj tednih, da je dosegel optimalno učinkovitost. Doživel je blago izgubo apetita. V istem času je vzpostavil dober delovni odnos s kognitivno vedenjskim terapevtom. Ralph je bil zelo ponosen na svojo novo pridobljeno sposobnost obvladovanja svoje tesnobe in na splošno nastop.

["Kako moja hči obvlada tesnobo"]

---

Zaskrbljeni starši zahtevajo manj zdravljenja

Obstajata dve glavni oviri zdravljenja tesnobe pri otroku. Anksiozne motnje so genetske narave, verjetno pa bo tudi stanje prizadetega otroka oslabilo. Zaskrbljeni starši pogosto zahtevajo, da se otroku takoj naredi nekaj, vendar se običajno preveč bojijo, da bi se strinjali s tečajem zdravljenja.

Lahko jih tako ohromijo s "kaj če so", da sploh ne storijo ničesar. Vsaka sprememba, tudi sprememba na bolje, lahko prestraši osebo z anksiozno motnjo. Zataknejo se med upanjem, da se jim bo počutilo bolje, in strahom, da se bodo zaradi sprememb počutile slabše. Trenutno je stanje lahko tako dobro. Medtem ko se spopadajo s to dilemo, ne storijo ničesar.

In kot način, da se bolje počutijo v situaciji, lahko starši postanejo bolj togi in nadzorni. To bo privedlo do močnih bojev s terapevtom. Ironično je, da njihovi poskusi obvladovanja lastne tesnobe lahko preprečijo smiselno zdravljenje njihovega otroka.

Posodobljeno 5. marca 2019