Zdravljenje fobij: Agorafobija, socialna fobija, posebne fobije

Odkrijte, kako se pri zdravljenju fobij uporabljajo terapije in zdravila - agorafobija, socialna fobija, specifične fobije.

Zdravljenje fobij vključuje vedenjsko terapijo, zdravila in svetovanje.

Agorafobija

Zdravljenje agorafobije vključuje

• izobraževanje pacientov,
• vedenjska terapija (izpostavljenost s preprečevanjem odziva) in
• zdravila.

Bolniki morajo razumeti svoje stanje in prejeti prepričanje, da ne bodo »zmešani« in da je njihovo stanje mogoče obvladovati. Ker so morda dobili neko razlago, da njihove simptome povzroča zdravstvena bolezen, jih je treba izobraženi o agorafobiji.

Izpostavljenost s preprečevanjem odziva je zelo učinkovita vedenjska terapija za ljudi z agorafobijo. Pri tej terapiji je pacient (1) izpostavljen situaciji, ki povzroča tesnobo ali paniko, nato pa se (2) nauči, da "odpravlja" stisko, dokler tesnoba ali napad ne mine. Trajanje izpostavljenosti se postopoma povečuje z vsakim zasedanjem. To zdravljenje najbolje deluje, če bolnik ne jemlje pomirjeval, ker lahko pomirjevala preprečijo izkušnjo tesnobe.

Pokazalo se je, da antidepresivi (razen bupropiona, Wellbutrina ®) zmanjšujejo pojav paničnih napadov. Nekatere raziskave so pokazale paroksetin(Paxil ®) da je precej učinkovit.

Benzodiazepini so učinkoviti pri zdravljenju anticipirajoče tesnobe kot tudi simptomov napadov panike.

Socialna fobija

Zdravljenje socialne fobije vključuje

• vedenjska terapija (izpostavljenost s preprečevanjem odziva)
• usposabljanje za socialne veščine in
• zdravila.

Večina ljudi ima koristi od kombiniranja zdravil s podpornim svetovanjem ali skupinsko terapijo. Prav tako je izogibanje alkoholu in drogam še posebej pomembno za ljudi s socialno fobijo, saj socialni umik in izolacija običajno spremljata zlorabo snovi.

Izpostavljenost s preprečevanjem odziva je učinkovito zdravljenje socialne fobije. Zlasti je uporabna v okolju skupinske terapije, ki lahko pacientu zagotovi socialno ali delovno situacijo.

V usposabljanje za socialne veščine, najprej so ugotovljene pomanjkljive police. Pacient se nato nauči ustreznih veščin. Veščine izvajajo v okolju skupinske terapije in jih nato izvajajo v socialnih situacijah, s katerimi se srečujejo v svojih vsakodnevnih dejavnostih.

Med zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje socialne fobije, so:

• Paroksetin in drugi SSRI
• Beta-blokatorji
• Zaviralci monoamin oksidaze (MAOI)
• Benzodiazepini

Paroksetin(Paxil ®), antidepresiv SSRI se je izkazal kot posebej koristen za odrasle s socialno fobijo. Ta razred zdravil se uporablja tudi za zdravljenje generalizirane anksiozne motnje in panične motnje. Ta zdravila delujejo s spreminjanjem ravni serotonina (nevrotransmiterja, ki vpliva na številna vedenjska stanja), kar pomaga zmanjšati tesnobo.

Beta-blokatorji preprečujejo, da bi se norepinefrin na mnogih predelih telesa vezal na živčne receptorje. Upočasnijo srčni utrip in so učinkoviti pri zmanjševanju fizičnih simptomov, kot so živčna napetost, potenje, panika, visok krvni tlak in tresenje. Čeprav FDA (uprava hrane in zdravil) ni odobrila beta blokatorjev za zdravljenje socialne fobije, jih psihiatri lahko predpišejo. Učinkoviti so pri zmanjševanju simptomov, ki jih izvajalci izvajajo z "strahom odrov."

Nekatere majhne študije so pokazale, da zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) v pomoč pri zdravljenju socialne fobije. Uporabljajo se za zdravljenje drugih psihiatričnih motenj, vključno z velikimi depresivnimi motnjami.

Benzodiazepini lahko pomaga tudi pri nadzoru socialne fobije. Pogosto jih uporabljajo za zdravljenje številnih anksioznih motenj, vključno s generalizirano anksiozno motnjo.

Specifične fobije

Zdravljenje specifičnih fobij vključuje:

• preprečevanje izpostavljenosti in odzivanja,
• postopno desesenzibilizacijo in
• zdravila.

Obstaja veliko dokazov, ki nakazujejo, da je preprečevanje izpostavljenosti in odzivanja najučinkovitejše zdravljenje specifičnih fobij. Ta oblika zdravljenja se uporablja za zdravljenje drugih anksioznih motenj, vključno z obsesivno-kompulzivno motnjo.

Progresivna desenzibilizacija ni tako učinkovit kot preprečevanje izpostavljenosti in odzivanja, vendar se uporablja pri osebah s specifičnimi fobijami, ki imajo velike težave s predmetom ali situacijo, ki povzroča njihov strah. To zdravljenje vključuje učenje tehnik sprostitve in vizualizacije. Pacient je izvoru strahu izpostavljen postopoma. Na primer, oseba, ki se boji višine, gleda navzdol skozi drugo nadstropje nebotičnika. Ko oseba začne doživljati tesnobo, se odstrani iz situacije. Nato se naučijo vizualizirati, da so v situaciji, ne da bi izkusili tesnobo. Ko so sposobni pogledati skozi to okno, ne da bi občutili tesnobo, se premaknejo do okna v tretji etaži ipd.

Benzodiazepini Za ljudi s specifično fobijo je znano, da zmanjšujejo anticipirajočo anksioznost. Na primer, ljudje, ki se bojijo letenja, lahko ugotovijo, da ta zdravila pomagajo nadzorovati strah in omogočajo letenje.

SSRI, kot je Paxil (Paroksetin), so lahko učinkoviti pri nadzorovanju specifičnih fobij. Ta zdravila so lahko še posebej koristna pri ljudeh, katerih fobija moti njihovo sposobnost delovanja pri običajnih dnevnih aktivnostih, kot je vožnja z vlakom na delo ali govorjenje pred skupinami.

Viri:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank in drugi. "Skrajšana in dolgotrajna učinkovitost empirično podprtega zdravljenja agorafobije." Časopis za svetovalno klinično psihologijo 69 (junij 2001): 375–382.
• Walling, Anne D. "Upravljanje z Agorafobijo." Ameriški družinski zdravnik 62 (november 2001): 67.
• Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH). Anksiozne motnje Publikacija NIH št. 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. "Posodobitev drog: SSRI v socialni fobiji." Novice o družinski praksi31 (1. februar 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., dr. Nad anksioznostjo in fobijo: Navodila po korakih za okrevanje po življenju. Oakland, Kalifornija: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D., in Richard P. Swinson. Fobične motnje in panika pri odraslih: Vodnik po oceni in zdravljenju. Washington, DC: Ameriško psihološko združenje, 2000.

Naslednji: Kognitivno-vedenjsko zdravljenje se učinkovito bori proti tesnobi
~ članki iz knjižnice o tesnobi in paniki
~ vsi članki o anksioznih motnjah