Zdravljenje bipolarnih motenj: zdravila, terapija in drugo

Zdravljenje bipolarne motnje se običajno pojavi, kadar je oseba bodisi v veliki depresivni epizodi bodisi stopnji a manična epizoda. Ta akutna epizoda je središče začetnega zdravljenja. Glede na resnost lahko bipolarne možnosti zdravljenja vključujejo hospitalizacijo, še posebej, če skrbi bolnik ali osebe okoli njega. Cilj zdravljenja akutne bipolarne motnje je hitro stabilizirati stanje, ki je dovolj, da pacienta zapustijo v nevarnosti in se premakne naprej v dolgoročni načrt bipolarnega zdravljenja. Običajno to pomeni, da epizodo obravnavamo z ustrezno bipolarna zdravila in začrtajte nadaljnje seje pri psihiatru, psihoterapevtu in / ali voditelju primerov.

Medikamentozno zdravljenje bipolarne motnje

Tako akutna manična ali depresivna epizoda kot tudi dolgotrajno bipolarno zdravljenje običajno zahtevata uporabo zdravil. Zdravila za bipolarno motnjo se razlikujejo glede na fazo bolezni: akutna manija, akutna depresija ali dolgotrajno zdravljenje.¹ Izbor zdravil temelji tudi na specifičnih simptomih in resnosti. Običajna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bipolarne motnje, vključujejo:

• Antipsihotiki, kot so haloperidol (Haldol), ziprasidon (Geodon), kvetiapin (serokel) in risperidon (Risperdal)
• Litij
• Kot antikonvulzivi (pogosto jih imenujemo stabilizatorji razpoloženja) Valproate (Depakote) in lamotrigin (Lamictal)
• Benzodiazepini, kot so klonazepam (klonopin) in lorazepam (Ativan)

Lahko se predpišejo antidepresivi, vendar le z dodatnimi zdravili, ki uravnavajo razpoloženje. Večina zdravnikov se strinja, da je treba antidepresive uporabljati previdno pri zdravljenju bipolarne motnje zaradi možnosti indukcije manija ali hitro kolesarjenje.

(Pridobite izčrpne informacije o Zdravila za bipolarno motnjo.)

Terapevtsko zdravljenje bipolarne motnje

Terapija je lahko dragocena sestavina zdravljenja bipolarnih motenj. Obstaja več vrst koristne terapije, vključno s psihoterapijo. Psihoterapija lahko poteka individualno ali v skupini. Psihoterapevtsko zdravljenje bipolarne motnje se osredotoča na več vidikov bolezni:

• Izobraževanje o bipolarni motnji
• Podpora
• Povečanje življenjskih sposobnosti in sposobnosti obvladovanja stresa
• Prepoznavanje in delo s psihološkimi vprašanji, ki lahko prispevajo k simptomi bipolarnosti

Nadaljnje spremljanje z zdravnikom je ključnega pomena za uspeh bipolarnega zdravljenja. Terapevt je lahko stalni stik s pacientom in ga spremlja na tekočem in v skladu z načrtom zdravljenja. Druge razpoložljive vrste zdravljenja za zdravljenje bipolarne motnje vključujejo:

• Kognitivno-vedenjska terapija - se osredotoča na izzivanje misli in prepričanj, ki so del bipolarne motnje
• Družinska terapija - vključuje družino in prijatelje bolnika
• Terapija socialnega ritma - želi ustvariti trdne in predvidljive rutine v bolnikovem življenju in povečati stabilnost razpoloženja
• Skupine za samopomoč - nudijo stalno podporo, lahko temeljijo na skupnosti ali na veri

(Več o tem Vrste terapije bipolarnih motenj in kako bipolarna terapija pomaga.)

Elektrokonvulzivna terapija kot bipolarno zdravljenje

Elektrokonvulzivna terapija (ECT), nekoč znano kot šok terapija, velja za varno in se je izkazala za izjemno učinkovito pri zdravljenju bipolarnih epizod. Medtem ko nekateri še vedno obravnavajo kontroverzno, v ZDA približno 100.000 pacientov prejema ECT na leto.²

ECT je indiciran za zdravljenje bipolarne manije, mešanega razpoloženja, depresije in je lahko koristen za tiste s hitro kolesarjenjem ali psihotičnimi lastnostmi. Pri akutni maniji je ena raziskava pokazala, da je več kot 78% od 400 ljudi pokazalo pomembno, klinično izboljšanje. Večina bolnikov, ki se na zdravila niso odzvali pozitivno, se odzovejo na ECT.³

ECT se običajno uporablja kot kratkotrajno zdravljenje bipolarne motnje (8-12 sej) za stabilizacijo bolnika. Po ECT se zdravljenje vzdržuje z zdravili, čeprav nekateri bolniki uporabljajo dolgotrajne vzdrževalne tretmaje ECT. Težave s spominom, ki so običajno prehodne, je treba vedno opraviti med ECT.

Nevrostimulacijsko zdravljenje bipolarnih motenj

Druge bipolarne terapije, ki delujejo neposredno na možgane, so znane kot Neurostimulacijski tretmaji. Ti načini zdravljenja so novi, vendar na nekaterih področjih kažejo obetavne rezultate. Tehnike nevrostimulacije nikoli ne veljajo za bipolarno zdravljenje prve izbire in mnogi zdravstveni delavci še vedno veljajo za eksperimentalne. Nevrostimulacijsko bipolarno zdravljenje vključuje:

• Stimulacija vagusnega živca (VNS) - v prsni koš je vgrajena elektrostimulacijska naprava, ki dovaja električni tok v levi vagusni živec. VNS je odobren za FDA pri zdravljenju, ki je odporen proti zdravljenju, in je bil preučevan tudi pri refraktorni bipolarni depresiji.⁴
• Ponavljajoča se čezkranialna magnetna stimulacija (rTMS) - v bližini glave je elektromagnet, ki v možganih ustvarja električni tok čez lobanjo največ pet centimetrov. Ta naprava je odobrena s strani FDA za zdravljenje večjih depresivnih motenj.⁵
• Globoka stimulacija možganov (DBS) - vključuje vsaditev nevrostimulacijske naprave v možgane. DBS trenutno odobri FDA za zdravljenje Parkinsonove bolezni, vendar raziskovanje depresije in obsesivno-konvulzivnih motenj še poteka.⁶

referenc na članek