Motnje prehranjevanja: iskanje zdravljenja

Krmarjenje po sistemu: Nasveti za zdravljenje

Motnje hranjenja lahko vodijo do pomembnih fizioloških sprememb, ki poleg psihiatričnega zdravljenja zahtevajo tudi zdravstveno zdravljenje, sistem povračil pa ne omogoča celostnega pristopa. Zaradi tega se morajo pacienti in družine pogosto boriti, da bi dobili ustrezno in potrebno zdravljenje.

Motnje hranjenja so zelo resne, potencialno nevarne težave. Sedanje politike povračila sistema duševnega zdravja in smernice „upravljane oskrbe“ zelo otežujejo prehranjevanje neurejenih pacientov pri zdravljenju. Te bolezni imajo lahko poleg številnih psiholoških vprašanj tudi več vzrokov, z možnimi fizičnimi ali genetskimi predispozicijskimi dejavniki. Bolezenski postopek vodi do pomembnih fizioloških sprememb, ki zahtevajo poleg psihiatričnega zdravljenja tudi zdravljenje, vendar povračilo stroškov sistem ne omogoča celostnega pristopa, pri čemer bi lahko stroške zdravljenja pravičneje porazdelili med medicinsko in psihiatrično zavarovanje koristi. Poleg tega imajo nekatera podjetja zelo posebne in neprimerne smernice za zdravljenje, ki so daleč od sedanjih priporočil Ameriškega psihiatričnega združenja (2000). Zato se morajo pacienti, družine in zdravniki pogosto boriti za ustrezno in potrebno zdravljenje. Naslednji predlogi bodo morda v pomoč.

1. Najpomembnejši prvi korak je popolna ocena. To vključuje medicinsko oceno, da bi izključili kakršen koli drug fizični vzrok za simptome motnje prehranjevanja oceniti vpliv bolezni do zdaj in ugotoviti, ali gre za takojšnje medicinsko posredovanje potrebno. Glej tabelo 1 za posebne preskuse. Prav tako pomembna je ocena duševnega zdravja, po možnosti s strani strokovnjaka z motnjo prehranjevanja, da se zagotovi popolna diagnostična slika. Mnogi ljudje z motnjami hranjenja imajo tudi druge težave, vključno z depresijo, travmo, obsesivno-kompulzivno motnjo, tesnobo ali kemično odvisnostjo. Ta ocena bo določila, kakšna raven oskrbe je potrebna (bolnišnično zdravljenje bolniške prehrane, ambulanta, delna bolnišnica, nastanitev) in kakšni strokovnjaki morajo biti vključeni v zdravljenje.

2. Sledite priporočeni ravni oskrbe. Za priporočila za programe ali strokovnjake se obrnite na svojo zavarovalnico, HMO in zdravstvene izvajalce.

3. Več informacij o lokalnih virih za zdravljenje lahko pokličete na telefonsko številko za informacije in napotnice nacionalnega združenja za motnje prehranjevanja na (800) 931-2237 ali obiščite območje "napotitev" na spletnem mestu www. NationalEatingDisorders.org.

4. Če vaše podjetje ne zagotavlja ugodnosti za priporočeno raven oskrbe (nekateri pravilniki so bolniki za bolnike in bolnike, vendar ne stanovanjski ali delni bolniški dodatek), jih prosite, naj „prilagodijo bolnišnično pomoč“. Na to se pritožite zdravniškemu direktorju podjetja, če ste so zavrnjeni. Pogovorite se tudi s svojim delodajalcem, sindikatom ali kadrovsko službo. Ko plačujejo vaše kritje, lahko pritisnejo na podjetje, da zagotovi potrebno storitev. Naj vaš zdravnik ali specialist, ki je ocenil vašo ljubljeno osebo, napiše pismo, v katerem dokumentira potrebno raven oskrbe.

5. Zapišite datum / čas / ime vseh svojih komunikacij z zavarovalnico. Zahteve vložite pisno, če so prvotno zavrnjene. Hranite kopije vsega.

6. Zavarovalnice in podjetja, ki upravljajo nego, urejajo državni zakoni, vendar večina držav nalaga pritožbeni postopek. Običajno morate pri podjetju vložiti "interno pritožbo". Najprej od podjetja zahtevajte pismo, v katerem je navedeno, da so zavrnili kritje, ki ga iščete. (To zavrnitev potrebujete v pisni obliki). Zahtevajte tudi pojasnilo postopka pritožbe. Preberite si člansko knjigo zavarovalnice ali družbe za upravljanje oskrbe - če je storitev, ki jo potrebujete, jasno izključena, bo pritožba na zavrnitev nesmiselna. Pismo zdravstvenemu direktorju, ki dokumentira potrebo po zdravljenju in nevarnosti, da ga ne bodo prejeli, pa lahko povzroči, da bo podjetje ponovno preučilo njihovo politiko.

7. Če to ni uspelo, pišite na državno komisijo za zavarovanje in / ali se pogovorite z odvetnikom. Zagotovite kopije vse dokumentacije.

8. Razmislite o priporočeni oskrbi, če se dogovorite za samoplačilo, medtem ko nadaljujete s povračilom.

9. Če zavarovalnica odobri zdravljenje, vendar ne v specializiranem programu, se na to odločitev pritoži. Ali pa prosite, da lečeči zdravniki pridobijo nadzor in usposabljanje strokovnjakov o motnjah prehranjevanja. Če zaradi tega zdravljenja ne pride do bistvenega izboljšanja, prosite, da strokovnjaki zagotovijo nadaljnje zdravljenje.

10. Če nimate zavarovanja, so lahko lokalne ambulante za duševno zdravje ali oddelki za psihiatrijo na zdravstvenih šolah koristna sredstva. Prav tako se lahko prijavite za državno pomoč, Medicaid, prek lokalnega oddelka za socialne storitve ali za Medicare, če izpolnjujete pogoje za invalidnost. Obstaja nekaj raziskovalnih programov, ki zagotavljajo zdravljenje brez stroškov, vendar morate izpolnjevati stroga merila. Če želite poiskati krajevne raziskave ali študije o motnjah prehranjevanja, se obrnite na lokalne lokalne univerze ali zdravstvene šole. Raziskovalne študije so pogosto objavljene na spletni strani Nacionalnega združenja za motnje prehranjevanja www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Obiščite naslednja spletna mesta za dodatne informacije o motnjah hranjenja ali se pridružite njihovim zagovornikom:

www. NationalEatingDisorders.org - Nacionalno združenje za motnje prehranjevanja sponzorira programe za obveščanje, napotnice za zdravljenje, zagovorništvo in informacijsko literaturo.

www. EatingDisordersCoalition.org - Več organizacij je ustanovilo Koalicijo motenj hranjenja za Raziskave, politika in ukrepi za izboljšanje dostopa do oskrbe in financiranja motenj hranjenja pri zvezni državi stopnjo.

www.aedweb.org - Akademija za motnje prehranjevanja je strokovna organizacija s članskim imenikom strokovnjakov za motnje prehranjevanja.

www. AnnaWestinFoundation.org - Fundacija zagotavlja izobraževanje in zagovarjanje zdravljenja motenj hranjenja.

www. MentalHealthScreening.org - Nacionalni projekt presejanja duševnih bolezni sponzorira letni presejalni program za motnje hranjenja.

Motnje hranjenja so resna zdravstvena stanja, ki so lahko fizično in čustveno uničujoča. Ljudje z motnjami hranjenja morajo poiskati strokovno pomoč. Zgodnja diagnoza in intervencija znatno okrevata okrevanje. Če jih v zgodnjih fazah ne odkrijemo ali zdravimo, lahko motnje prehranjevanja postanejo kronične, izčrpavajoče in celo življenjsko nevarne.

Zdravljenje je na voljo. Okrevanje je možno.

Kaj vključuje zdravljenje?

Najučinkovitejše in dolgotrajnejše zdravljenje prehranjevalne motnje je nekatera oblika psihoterapije ali psihološkega svetovanja, skupaj s skrbnim upoštevanjem zdravstvenih in prehranskih potreb. V idealnem primeru bi bilo treba to zdravljenje prilagoditi posamezniku in se spreminjati glede na resnost motnje in bolnikove posebne težave, potrebe in prednosti.

• Psihološko svetovanje mora obravnavati simptome motnje hranjenja in osnovne psihološke, medosebne in kulturne sile, ki so prispevale k prehranjevalni motnji. Običajno oskrbo nudi zdravstveni delavec z licenco, vključno s psihologom, psihiatrom, socialnim delavcem, nutricionistom in / ali zdravnikom, vendar ne omejeno nanje. Nego mora uskladiti in zagotoviti zdravstveni delavec s strokovnim znanjem in izkušnjami pri obravnavi motenj hranjenja.
• Veliko ljudi z motnjami hranjenja se odzove na ambulantno terapijo, vključno z individualno, skupinsko ali družinsko terapijo in zdravstvenim upravljanjem pri izvajalcu primarne zdravstvene nege. Podporne skupine, prehransko svetovanje in psihiatrična zdravila pod skrbnim zdravniškim nadzorom so se izkazale tudi za koristne za nekatere posameznike.
• Bolniška oskrba (vključno z bolnišnično, delno hospitalizacijo, intenzivno ambulantno in / ali stanovanjsko oskrbo v posebni enoti ali ustanovi za motnje hranjenja) je potreben, kadar je motnja prehranjevanja privedla do fizičnih težav, ki so lahko smrtno nevarne, ali kadar so povezane s hudimi psihološkimi ali vedenjskimi težavami težave.
• Natančne potrebe po zdravljenju vsakega posameznika bodo različne. Za posameznike, ki se spopadajo z motnjo prehranjevanja, je pomembno, da poiščejo zdravstvenega delavca, ki mu zaupajo, da bo pomagal pri usklajevanju in nadzorovanju njihove oskrbe.

Vprašanja, ki si jih morate zastaviti ob upoštevanju možnosti zdravljenja

Obstajajo različni pristopi k zdravljenju motenj hranjenja. Pomembno je najti možnost, ki bo za vaše potrebe najučinkovitejša.

Obstaja veliko različnih pristopov k zdravljenju motenj hranjenja. Noben pristop ne velja za nadrejenega za vse, vendar je pomembno najti možnost, ki je najbolj učinkovita za vaše potrebe. Sledi seznam vprašanj, ki bi jih morda želeli vprašati, ko se obrnete na službe za podporo motnjam hranjenja. Ta vprašanja se nanašajo na posameznega terapevta, terapevtsko ustanovo, druge storitve podpore prehranjevanju ali katero koli kombinacijo možnosti zdravljenja.

1. Kako dolgo zdravite prehranjevalne motnje?
2. Kako imate licenco? Kakšne so vaše kvalifikacije za usposabljanje?
3. Kakšen je vaš način zdravljenja? Upoštevajte, da je na voljo veliko različnih vrst stilov zdravljenja. Glede na vašo individualno situacijo in potrebe so lahko različni pristopi k zdravljenju bolj ali manj primerni za vas.
4. Kakšen postopek ocenjevanja se bo uporabljal za priporočilo načrta zdravljenja?
5. Katere zdravstvene podatke potrebujete? Ali bom pred vstopom v program potreboval zdravniško oceno?
6. Kakšna je razpoložljivost vašega sestanka? Ponujate sestanke po opravkih ali zjutraj? Kako dolgo trajajo sestanki? Kako pogosto se bomo srečali?
7. Kako dolgo bo trajal postopek zdravljenja? Kdaj bomo vedeli, da je čas, da prenehamo z zdravljenjem?
8. Ali vam povrnete zavarovanje? Kaj, če v okviru zdravstvenega načrta nimam zavarovanja ali dajatev za duševno zdravje? Za vas je pomembno, da raziščete svojo zavarovalno kritje in kakšne so druge možnosti zdravljenja na voljo, da lahko vi in ​​vaš ponudnik zdravljenja oblikujete načrt zdravljenja, ki ustreza vašemu pokritost.
9. Vprašajte ustanovo, da pošlje informativne brošure, načrte zdravljenja, cene zdravljenja itd. Več informacij, ki jih bo objekt lahko pisno poslal, bolj boste informirani.

---

S skrbnim iskanjem vam bo v pomoč ponudnik, ki ga izberete. Ampak, če se prvič srečate z njim ali njo, je neprijetno. Prvih nekaj sestankov s katerim koli zdravnikom je pogosto izziv. Za ustvarjanje zaupanja v nekoga, s katerim delite zelo osebne podatke, je potreben čas. Če še vedno menite, da potrebujete drugačno terapevtsko okolje, boste morda morali razmisliti o drugih ponudnikih.

Predlagani medicinski testi

Sestavila za nacionalno združenje motenj hranjenja dr. Margo Maine

Pri diagnosticiranju motenj hranjenja je pomembna popolna zdravniška ocena. O izvajanju posebnih laboratorijskih testov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pri motnjah hranjenja je najpomembnejši prvi korak k diagnozi in okrevanju popolna ocena. To vključuje medicinsko oceno, da se izključi kakršen koli drug fizični vzrok simptomov, ki naj se oceni vpliv bolezni, ki ga je do zdaj imela bolezen, in ugotoviti, ali gre za takojšnjo medicinsko intervencijo potrebno. (Glej tabelo 1 za posebne teste.) Enako pomembna je ocena duševnega zdravja, po možnosti s strani strokovnjaka za motnje prehranjevanja, da se zagotovi popolna diagnostična slika. Mnogo ljudi z motnjami hranjenja ima tudi druge težave, vključno z depresijo, travmo, obsesivno-kompulzivno motnjo, tesnobo ali kemično odvisnostjo. Ta ocena bo določila, kakšna raven oskrbe je potrebna (bolnišnično zdravljenje bolniške prehrane, ambulanta, delna bolnišnica, nastanitev) in kakšni strokovnjaki morajo biti vključeni v zdravljenje.

PREGLEDNICA 1 - Priporočljivi laboratorijski testi

Standardno

• Popolna krvna slika (CBC) z diferencialom
• Analiza urina
• Celoten metabolični profil: natrij, klorid, kalij, glukoza, dušik, sečnina v krvi, kreatinin, skupni beljakovine, albumin, globulin, kalcij, ogljikov dioksid, AST, alkalni fosfati, skupni bilirubin
• Zaslon za ščitnico v serumu (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogram (EKG)

Posebne okoliščine

15% ali več pod idealno telesno težo (IBW)

• Rentgen prsnega koša
• Dopolnilo 3 (C3)
• 24 Kreatininski očistek
• Sečna kislina

20% ali več pod IBW ali katerim koli nevrološkim znakom

• Pregled možganov

20% ali več pod IBW ali znakom propada mitralne zaklopke

• Ehokardiogram

30% ali več pod IBW

• Preizkus kože za delovanje imunskega sistema

Izguba teže 15% ali več pod IBW, ki traja 6 mesecev ali več kadar koli med motnjo prehranjevanja

• Rentgenska absorpcijametrija z dvojno energijo (DEXA) za oceno mineralne gostote kosti
• Stopnja Estadiola (ali testosterona pri moških)

---

TABELA 2 - Merila za raven oskrbe

Bolniški

Medicinsko nestabilno

• Nestabilni ali potisnjeni vitalni znaki
• Laboratorijski izvidi, ki predstavljajo akutno tveganje
• Zapleti zaradi sočasnih zdravstvenih težav, kot je diabetes

Psihiatrično nestabilno

• Simptomi se hitro poslabšajo
• Samomorilne in zaradi varnosti ne morejo skleniti pogodbe

Stanovanjski

• Medicinsko stabilna zato ne zahteva intenzivnih medicinskih posegov
• Psihiatrično oslabljeni in se ne morejo odzvati na delno bolnišnično ali ambulantno zdravljenje

Delna bolnišnica

Medicinsko stabilna

• Motnja prehranjevanja lahko poslabša delovanje, vendar ne povzroči takojšnjega akutnega tveganja
• Potrebuje vsakodnevno oceno fiziološkega in duševnega stanja

Psihiatrično stabilna

• Ne more delovati v običajnih socialnih, izobraževalnih ali poklicnih razmerah
• Vsakodnevno jesti, čistiti, močno omejiti vnos ali druge patogene tehnike uravnavanja teže

Intenzivno ambulantno / ambulantno

Medicinsko stabilna

• Ne potrebuje več vsakodnevnega zdravniškega nadzora

Psihiatrično stabilna

• Simptomi so v zadostnem nadzoru, da lahko delujejo v običajnih socialnih, izobraževalnih ali poklicnih razmerah in še naprej napredujejo pri okrevanju prehranjevalne motnje.

Naslednji: Motnje prehranjevanja Samopomoč
~ knjižnica motenj hranjenja
~ vsi članki o motnjah hranjenja