Obvladovanje depresije pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo
Mnogi z Alzheimerjevo boleznijo trpijo za depresijo. Spoznajte diagnozo in zdravljenje depresije pri Alzheimerjevih bolnikih.
Po mnenju strokovnjakov se klinično pomembna depresija pojavi pri približno 20 do 40 odstotkih ljudi z Alzheimerjevo boleznijo. Zdravljenje depresije pri Alzheimerjevi bolezni lahko izboljša občutek dobrega počutja, kakovost življenja in delovanje posameznika, tudi ob nenehnem upadu spomina in razmišljanja. Na voljo je veliko potencialno učinkovitih terapij brez zdravil in zdravil, prednosti zdravljenja pa upravičujejo stroške.
Značilnosti depresije pri Alzheimerjevi bolezni
Prepoznati depresijo pri Alzheimerjevi bolezni je lahko težko. Ne obstaja niti en test ali vprašalnik za odkrivanje stanja, diagnoza pa zahteva natančno oceno različnih možnih simptomov. Sama demenca lahko privede do nekaterih simptomov, ki so običajno povezani z depresijo, vključno z apatijo, izgubo zanimanja za dejavnosti in hobije ter do socialnega umika in izolacije. Kognitivne okvare, ki jih imajo ljudje z Alzheimerjevo boleznijo, pogosto otežujejo, da izrazijo svojo žalost, brezup, krivdo in druga čustva, povezana z depresijo.
Čeprav je depresija pri Alzheimerjevi bolezni po svoji resnosti in trajanju podobna motnji v ljudje brez demence, v nekaterih primerih je lahko manj huda, ne traja tako dolgo ali se ne ponovi pogosto. Depresivni simptomi pri Alzheimerjevi bolezni lahko prihajajo in odhajajo v nasprotju s težavami s spominom in razmišljanjem, ki se sčasoma postopno poslabšajo. Ljudje z Alzheimerjevo boleznijo in depresijo lahko manj verjetno odkrito govorijo o tem, da bi se hoteli ubiti, in manj verjetno bodo poskušali samomor kot depresivni posamezniki brez demence. Moški in ženske z Alzheimerjevo boleznijo imajo depresijo približno enako pogosto.
Diagnoza in predlagani diagnostični kriteriji za "depresijo Alzheimerjeve bolezni"
Prvi korak pri diagnozi je temeljita strokovna ocena. Neželeni učinki zdravil ali neprepoznano zdravstveno stanje lahko včasih povzročijo simptome depresije. Ključni elementi ocene bodo vključevali pregled zdravstvene zgodovine osebe, fizični in duševni pregled ter intervjuje z družinskimi člani, ki osebo dobro poznajo. Zaradi zapletenosti diagnoze depresije pri osebi z Alzheimerjevo boleznijo je morda tako koristno, da se posvetujete z geriatričnim psihiatrom, ki je specializirano za prepoznavanje in zdravljenje depresije pri starejših odrasli.
Skupina preiskovalcev z bogatimi izkušnjami pri preučevanju in zdravljenju tako pozne življenjske depresije kot demence, ki deluje pod pokroviteljstvom ameriški Nacionalni inštitut za duševno zdravje je predlagal diagnostična merila za specifično motnjo, imenovano "depresija Alzheimerjeve bolezni." Ta merila so zasnovana tako, da zagotavljajo dosledno podlago za raziskave in pomagajo pri prepoznavanju ljudi z Alzheimerjevo boleznijo, ki so tudi potrt. Čeprav so merila podobna splošnim diagnostičnim standardom za veliko depresijo, zmanjšujejo poudarek na verbalnem izražanju in vključujejo razdražljivost in socialno izolacijo. Za izpolnjevanje teh meril mora imeti nekdo poleg diagnoze Alzheimerjeve bolezni tudi spremembo v delovanju, za katero so značilni trije ali več naslednjih simptomov v istem dvotedenskem obdobju. Simptomi morajo vključevati vsaj enega od prvih dveh na seznamu - depresivno razpoloženje ali zmanjšano zadovoljstvo pri običajnih dejavnostih.
- Bistveno depresivno razpoloženje - žalostno, brezupno, odvrnjeno, solzno
- Zmanjšali pozitivne občutke ali zmanjšali užitek kot odziv na socialne stike in običajne dejavnosti
- Socialna izolacija ali umik
- Motnje apetita, ki ni povezano z drugim zdravstvenim stanjem
- Motnje v spanju
- Vznemirjenost ali upočasnjeno vedenje
- Razdražljivost
- Utrujenost ali izguba energije
- Občutki brez vrednosti ali brezupnosti ali neprimerne ali pretirane krivde
- Ponavljajoče se misli o smrti, samomorilskih načrtih ali poskusu samomora
Zdravljenje depresije pri Alzheimerjevi bolezni
Najpogostejše zdravljenje depresije pri Alzheimerjevi bolezni vključuje kombinacijo zdravil, podporo in postopno povezovanje osebe z dejavnostmi in ljudmi, za katere meni, da so prijetni. Preprosto navajanje osebe z Alzheimerjevo boleznijo, da se "razveseli", "izpusti" ali "se potrudi", je redko koristno. Depresivni ljudje z Alzheimerjevo boleznijo ali brez nje se le redko lahko izboljšajo s čisto voljo ali brez veliko podpore, prepričanja in strokovne pomoči. Naslednji razdelki nakazujejo strategije in zdravila, ki se pogosto izkažejo za koristne pri zdravljenju depresije pri Alzheimerjevi bolezni.
Alzheimerjevi pristopi za boj proti drogam
- Načrtujte predvidljivo dnevno rutino, pri čemer boste izkoristili najboljši čas dneva osebe za opravljanje težkih nalog, kot je kopanje
- Sestavite si seznam dejavnosti, ljudi ali krajev, v katerih oseba zdaj uživa, in jih pogosteje načrtujte
- Omogočite osebi redno vadbo, zlasti zjutraj
- Priznajte osebo frustracije ali žalosti, hkrati pa še naprej izražajte upanje, da se bo kmalu počutil bolje
- Praznujte majhne uspehe in priložnosti
- Poiščite načine, kako lahko oseba prispeva k družinskemu življenju, in se prepričajte, da prepoznate njegove prispevke. Hkrati zagotovite, da je oseba ljubljena, spoštovana in cenjena kot del družine, in ne samo zaradi tega, kar ona ali on zdaj lahko počne
- Negujte osebo s ponudbo najljubših živil ali pomirjujočih ali navdihujočih dejavnosti
- Zagotovite osebi, da ne bo zapuščen
- Razmislite o podporni psihoterapiji in / ali podporni skupini, zlasti skupini z zgodnjo fazo za ljudi z Alzheimerjeve bolezni, ki se zavedajo svoje diagnoze in raje aktivno sodelujejo pri iskanju pomoči ali pomoči drugi
Alzheimerjevi antidepresivi pristopijo
Zdravniki pogosto predpišejo antidepresive za zdravljenje depresivnih simptomov pri Alzheimerjevi bolezni. Najpogosteje se zdravila uporabljajo v razredu zdravil, imenovanih selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Tej vključujejo;
- Citalopram (Celexa®)
- paroksetin (Paxil®)
- fluoksetin (Prozac®)
Zdravniki lahko predpišejo tudi antidepresive, ki zavirajo ponovni vnos možganskih kemikalij, razen serotonina, vključno z;
- venlafaksin (prodaja se kot Effexor® in Effexor-SR®)
- mirtazapin (Remeron®)
- Bupropion (Wellbutrin®)
Antidepresivi v razredu, imenovanem tricikli, ki vključuje Nortriptyline (Pamelor®) in desipramin (Norpramine®), se ne uporabljajo več kot zdravljenje prve izbire, vendar se včasih uporabljajo, kadar posamezniki nimajo koristi od drugih zdravil.
Viri:
- Predlagana diagnostična merila za "depresijo Alzheimerjeve bolezni" so opisana v: Olin, J.T.; Schneider, L.S.; Katz, I.R.; et al. "Začasna diagnostična merila za depresijo Alzheimerjeve bolezni." Ameriški časopis za otroško psihiatrijo 2002; 10: 125 - 128. Na straneh 129 do 141, ki sledijo članku, je komentar avtorjev, ki razpravlja o utemeljitvi in ozadju meril.
- Alzheimerjeve zveze
