Prisilno prenajedanje z dr. Matthewom Keenom
Dr. Keene: je naš gost in bo govoril o kompulzivnem prenajedanju
Bob M: Dober večer vsi skupaj. Sem Bob McMillan, moderator nocojšnje konference. Zahvaljujemo se vam za obisk naše spletne strani in klepetalnice. Naš gost nocoj je psihiater, strokovnjak za motnje prehranjevanja in avtor knjige "Čokolada je moj kritonit: Nahranijo svoja čustva / Kako preživeti sile hrane". On je doktor Matthew Keene. Razpravljali bomo o tem, zakaj ljudje pihajo / kompulzivno prenajedajo in kaj lahko storite pri tem. In čez nekaj minut bomo odprli besedo za vaša osebna vprašanja doktorju Keeneu. Dober večer, dr. Keene in dobrodošli na spletni strani Skrbljeno svetovanje. Nam lahko poveste malo več o svojem strokovnem znanju in kako ste napisali to knjigo?
Dr. Keene: Dobrodošli naši gostje. Pozdravljeni vsi skupaj. Hodil sem na medicinsko šolo na univerzi Georgetown, šolal sem se na kliniki v Clevelandu in bil certificiran v psihiatriji / nevrologiji in psihiatriji odvisnosti. Moja prva zaposlitev iz zdravstvene šole je bila delo z kompulzivnimi prekarci. To je bilo tako koristno, da sem nadaljeval z delom.
Bob M: Opravili ste veliko raziskav na temo kompulzivno prenajedanje. Kateri so najpomembnejši dejavniki, ki nekoga vodijo k prenajedanju?
Dr. Keene: Mislim, da gre za kombinacijo genov, ki vam jih je dal Bog, v kombinaciji s slabim obvladovanjem občutkov.
Bob M: Lahko razložite, kaj mislite s "slabim obvladovanjem občutkov"?
Dr. Keene: Besede "ubogi" ne uporabljam kot ponižujoč izraz. Mislim, da smo od rojstva pogojeni, da hrano povežemo z udobjem. Pomislite na to... kot dojenčki smo se lahko samo jokali. Resnično sva si želela, da bi naju tolažila mama in oče. Vedno pa so prinesli tisto skrivno orožje, formulo. Kasneje se bomo pogovarjali o tem, kako lahko formula in, kar je še pomembneje, drugi predelani ogljiki lahko spremenijo fiziologijo kompulzivnega pretiravanja. Za zdaj je pomembno razumeti, da kompulzivni prekarci pogosto uporabljajo hrano za spopadanje z neprijetnimi čustvi. Naš cilj je, da jih naučimo bolj zdravih načinov izražanja.
Bob M: Omenili ste genetske dejavnike in nekatera psihološka vprašanja, ali je človek lahko preprosto "zasvojen" s hrano?
Dr. Keene: Prav to pravim!!! Ocenjujejo, da je 18 milijonov Američanov zasvojenih z najmočnejšo drogo, ki jo pozna človek... hrano. Določena hrana, kot katera koli druga zasvojevalna snov, lahko pri nekaterih ljudeh močno spremeni telesno kemijo. Kemikalija, ki je v tem procesu pomembna, je serotonin.
Bob M: Samo, da tukaj razjasnim, kaj je serotonin in kakšno vlogo ima v naši telesni kemiji?
Dr. Keene: Serotonin je naš srečni sok. Ali bolj tehnično, je možganska kemikalija, ki ustvarja občutek zadovoljstva. Ne samo čustvenega zadovoljstva, ampak tudi fizičnega. Kot kaže, so ugotovili, da imajo kompulzivne prenajedalke ravni serotonina, ki so 4-krat nižje od običajnih. Če torej vaš srečni sok ni na pravi ravni, imate težnjo po občutku potlačenosti, razdražljivosti, tesnobe itd. Naša telesa so precej prefinjena in to lahko zaznamo. Ampak ni tako, kot bi ti lahko rekel, da greš v Jiffy Lube in rečeš, da si serotoin. Namesto tega išče druge metode... hrano, alkohol itd. Pravzaprav lahko samo dve rezini kruha z želejem povečata serotonin za 450%. Predstavljajte si, kaj vse lahko počne.
Bob M: Za tiste, ki samo pridete... dobrodošli. Razpravljamo o tem vzroki za kompulzivno prenajedanje / prenajedanje in kaj lahko storimo v zvezi z zdravljenjem. Naš gost je doktor Matthew Keene, psihiater, strokovnjak za motnje hranjenja in avtor knjige "Čokolada je moj kriptonit: Nahranite svoje občutke / Kako preživeti sile hrane." Dve stvari sem hočemo poskrbeti, da bomo vsi razumeli: 1) Ali pravite, da obstajajo psihološki dejavniki, ki vodijo do kompulzivnega prenajedanja, toda glavni nivo vzroka za serotonin je glavni vzrok prenajedanje? 2) Če popravimo raven serotonina, bo to glavni odgovor za znatno okrevanje?
Dr. Keene: Ni nujno. Stabilizacija serotonina je bistvenega pomena za ozdravitev, vendar če boste še naprej imeli psihološko miselnost, da bi hrano uporabljali kot orodje za obvladovanje, bo okrevanje ostalo neizbežno. Zato je za dolgoročno okrevanje pomembno obravnavati tako biologijo kot psihologijo.
Bob M: Še zadnje vprašanje od mene, nato pa nekaj vprašanj občinstva. Ali si človek lahko naredi "popolno okrevanje" od kompulzivnega prenajedanja "?
Dr. Keene: Vsekakor! Bolezni kompulzivnega prenajedanja ni nujno ozdraviti, vendar se lahko sprosti v popolni remisiji.
Bob M: Tu je nekaj vprašanj občinstva:
Mer512: Vem, kaj počnem, ko začnem pihati. Vem, kako se bom počutila potem in se kljub temu ne ustavim. Vem, da se tolažim in začasno to deluje, vem pa tudi, kako bom kasneje sovražila sebe in to vseeno počnem. Bi moral samo obupati?
Dr. Keene: Seveda ne. Vse občutke, ki jih opisujete, se lahko lotite pravočasno in s pravilnim zdravljenjem. Normalno je, da se počutite brez nadzora, ko je napredovanje izven nadzora. Ko pa začnete razumeti bolezen in kako pravilno jesti, v kombinaciji z izboljšanim obvladovanjem občutkov, je uspeh na dosegu roke.
Bob M: Medtem ko bomo nocoj nadaljevali konferenco, nam bo dr. Keene dal "načrt obrokov do konca življenja". Tu je naslednje vprašanje:
Odleteti stran: Ali obstajajo določene kategorije hrane, ki prispevajo k povečanju ravni serotonina?
Dr. Keene: Vsekakor! Vse predelane ogljikovodike, vključno s kruhom in testeninami, bodo začasno povečale serotonin, vendar je ključna beseda "začasna". Potek traja približno eno uro. Potem pridejo kalorije, povečanje telesne teže, krivda in sram, še huje pa je, da raven serotonina pade navzdol, še dlje kot prej, ko ste pojedli ogljikove hidrate. Torej dolgoročno postane prehranjevanje, če ga ne zdravimo, postopoma slabše.
Toži MR: Torej ni več ogljikovih hidratov?
Dr. Keene: Ne. Celo kompleksni ogljikovi hidrati so najpomembnejše sredstvo za premagovanje prenajedanja (popivanje prehranjevanje). Predelani ogljikovi hidrati so smrtonosni. Oglejte si alkohol. Vsi bi se strinjali, da je zasvojenost. Kar pa je alkohol, ampak končna predelana ogljikova hidrata. To je tekoči sladkor z brcanjem!! Za nekatere kompulzivne nadiralce, sladkor, kruh, junk food itd. lahko prav tako zasvojenost. Žal družba tega šele priznava.
želva31: Kaj lahko storimo glede ravni serotonina? Katera posebna hrana je v njej veliko?
Dr. Keene: Rešitev ni v tem, da bi jedli živila, ki povečujejo serotonin skozi streho, temveč uživajte hrano, ki bo čez dan ustvarila stabilno raven serotonina. To naredimo tako, da združimo pravo količino vitkih beljakovin s celimi kompleksnimi ogljikovimi vlakni. Ta živila bodo stabilizirala serotonin. Kar je pomembno, ker polnovredna hrana traja dlje časa, zato se počutite polnejši in hrepenite manj. Končno začnete polniti vitamine, minerale in otrobe namesto praznih kalorij.
Bob M: Nekaj primerov celih zapletenih ogljikovih hidratov, prosim.
Dr. Keene: Dobro vprašanje. Skoraj o vsem, kar nam je dal Bog. Sadje, zelenjava, polnozrnata itd. Žal živimo v družbi, ki je hrano predelala do prepoznavnosti. Zato se na začetku zdi težko dobiti kakovostno hrano. Ko pa se zavedaš, da za učinkovito zdravljenje te bolezni ne potrebuje raketne znanosti, ampak vrnitev k osnovam, je dejansko precej enostavno zdraviti.
Bob M:Prejela sem nekaj sporočil o knjigi doktorja Keena. To se imenuje "Čokolada je moj kiptonit". Dr. Keene, preden nadaljujemo, je tudi nekaj vprašanj občinstva o tem, kaj natančno pomeni "kompulzivno prenajedanje". Koliko hrane morate zaužiti in v kakšni pogostnosti, da se šteje za "kompulzivno prekomerno"?
Dr. Keene: Obstajajo diagnostična merila, ki jih strokovnjaki uporabljajo za prepoznavanje kompulzivnega prenajedanja (simptomi kompulzivnega prehranjevanja). Žal je diagnozo skoraj preveč enostavno. Odgovoriti morate samo "da" na ta tri vprašanja:
- Ali v kratkem času jeste velike količine hrane?
- Imate težave z ustavljanjem na en grižljaj?
- Se to zgodi dvakrat ali več na teden?
Mislim, da bi se v 90. letih vsi to srečali. Zato sem vključil naslednji dve točki.
- Ali hrepenite po predelanih ogljikovih hidratih? Mislim, da je to nujno, da natančno določimo tiste, ki imajo morda pomanjkanje serotonina.
- Ali vam prenajedanje povzroča neke telesne, čustvene ali socialne škode?
Mislim, da ni pošteno diagnosticirati nekoga z motnjo hranjenja, če ni prepoznavnih posledic.
Bes: Počutim se, kot da ne morem nadzorovati prehranjevanja, ker vedno čutim lakoto. Kako lahko neham čutiti lakoto?
Dr. Keene: Spet je Serotonin naša kemikalija za zadovoljstvo. Dokler ne uspete stabilizirati Serotonina, boste verjetno še naprej čutili lakoto. "Meni za življenjski načrt", opisan v knjigi, je eden od načinov za stabilizacijo serotonina. So pa tudi drugi. Ljudje, ki vadijo, imajo na primer 50% več na voljo serotonina kot kavč krompir, in ne govorim o maratonskem teku ali step aerobiki. Nekako smo se prepričali, da glasna glasba in likra gorijo kalorije. Ne gre. Preprost program hoje je odličen začetek.
Bob M: Brez skrbi, nocoj vas ne bomo pustili oditi, preden nam predstavite nekaj delov načrta menija. :) Tu je nekaj komentarjev občinstva, nekaj reakcij na to, kar se govori:
Kim4: Ne počutim se, kot da jem zaradi "lakote"... zaradi česar je še težje ustaviti popivanje !!
Stever: Ampak fant, sadje ima toliko maščob v kaloriji. Sovražim, da jih jem preveč. Raje samo, da sploh ne bi ničesar jedla.
mulan: Dr Keene - kruh? Mislim, da se s tem ne bo strinjala tudi dr. Judith Wurthman.
Dr. Keene: Dovolite mi, da odgovorim na nekaj komentarjev. Sadje vsebuje fruktozo in ne glukozo, fruktoza pa nima enakega odvračljivega učinka na serotonin kot glukoza. Naprej imate prav. Kljub temu pa kruh morda ni nezdrav za vse kompulzivne prekuhance. Pomembno je, da določite svojo osebno hrano.
kriket: Če ta hrana spodbudi, zakaj se potem, ko jih zaužijem, počutim zelo utrujeno. Lahko vpliva na mene v samo 15 minutah in postanem neverjetno zaspan.
Dr. Keene: Serotonin je pomirjujoče kemikalije. Vsaka hrana, ki jo umetno poviša previsoko, vas lahko počuti preveč mirno, tj. Zaspano.
OceanFree: Običajno grem za obdobja, ko ne jem. Skozi nekaj mesecev sem šel, da sem kompulzivni jedalec in pridobil približno 20 kilogramov. Kaj bi lahko bil razlog za drastično spremembo prehranjevalnega vzorca?
Dr. Keene: Obvezno prenajedanje, kot mnoge bolezni, se bo upočasnilo in oslabilo. Niso redki tedni ali meseci, da se ne napijete, da bi se vrnili le v krog pihanja, ko se spremenijo vaše fiziologija ali stresorji.
želva31: Kaj potem lahko storimo, da preprečimo ponovitev?
Dr. Keene: Relapse je del vsake zasvojenosti. Pomembno je, da se ne pretepate, če pride do ponovitve. Mislim, da temu pristopa "en dan naenkrat" anonimni pretiravalci uporabe ima smisel. Toda včasih mora biti več kot en dan. Naenkrat mora biti en obrok.
Bob M: Ali antidepresivi pomagajo pri zdravljenju kompulzivnega prenajedanja? Ali kakšna druga zdravila v zvezi s tem?
Dr. Keene: Veliko vprašanje. Resnično verjamem, da lahko sprememba prehranjevalnih navad v kombinaciji z izboljšanim obvladovanjem občutkov pomaga večini kompulzivnih prekarcev. Toda kot vsaka druga bolezen je tudi potem, ko ste konzervativni pristop izčrpali, lahko tudi zdravilo koristno. Antidepresivi, ki stabilizirajo serotonin, so koristni le, če usmerite pravo osebo s pravim odmerkom. V teh primerih lahko pravilna uporaba bistveno in trajno izboljša. Ključno je, da ne ciljate nujno na težo, ampak da ciljate na prejedanje.
Bob M: In kakšna posebna imena teh zdravil bi se lahko izkazala za koristna?
Dr. Keene: Kje naj začnem? Zdravila, kot sta Phen-Fen in Meridia, sicer povečujeta serotonin, vendar na račun velikega tveganja. Poročajo, da rastlinska zdravila, kot sta St. Johns Wort in 5HTP, povečujejo serotonin, vendar ni nobenih dobrih in resničnih znanstvenih raziskav, ki bi to podkrepile. Čeprav imam več bolnikov, ki poročajo o dobrih rezultatih z zeliščnimi zdravili. Torej, to je edino zdravilo, ki smo ga preučevali za zmanjševanje popivanja: Prozac in Paxil (po želji me vrzite sadje in zelenjavo). Če pa ciljate na pravo osebo in ne poskusite uporabiti pristopa "ena velikost ustreza vsem", bodo ljudje, ki se zdravijo s temi zdravili, imeli velik uspeh.
Pr: Kaj menite o pristopu, ki ne govori o dieti? Ali bo po letih omejevanja in popivanja prehranjevanje "normalno" (tj. Jedo, ko ste fizično lačni, prenehalo, ko ste polni), pomagalo okrepiti metabolizem in stabilizirati svojo težo?
Dr. Keene: Nekaterim se bodo, drugi pa se bodo morda morali naročiti na več modelov abstinence. Ključno je, da vas nihče, tudi jaz, ne spusti v en pristop. Mislim, da obstaja "ideal" in "prava" abstinenca. Če poskusite in sledite popolnoma abstinentnemu načrtu hrane, boste imeli velike težave pri uspehu. Nekateri to zmorejo, a odkrito povedano večina ne zmore. Zato menim, da je pomembno, da si vsak pripravi seznam svojih osebnih živil. Se pravi hrana, ki nenehno vodi v popivanje. Osredotočite se na to, da se vzdržite teh živil in uspeh postane veliko lažji.
Bob M: Prav tako želim vprašati o drugem programu, ki namiguje: če ste kompulzivni prekarci, potem v hišo prinesite vso hrano, ki jo imate radi in hrepenite, in pojejte, kolikor želite. Sčasoma teorija gre, tako se jih boste tako naveličali, da vas ne bodo več pritegnili in takrat boste začeli nadzorovati svoje prisile. Kaj misliš o tem?
Dr. Keene: Zame je to, kot če bi odvisniku od kokaina dal vse razpoke, ki si jih želi, in pričakujem, da se bodo izboljšale. Ta vrsta zdravljenja, poplava ali implozija deluje dobro z anksioznimi motnjami, ne z zasvojenostjo / kompulzivnim prenajedanjem.
Diana: Ali obstaja kakšen časovni razpored za vključitev kompulzivnega prenajedanja v "remisijo"?
Dr. Keene: Večina raziskav kaže, da traja več kot 6 mesecev, da se vedenjske in fiziološke spremembe uveljavijo.
Bob M: Vsem sem obljubil, da bomo prišli do tega. Ali nam lahko prosim daste svoj "načrt hrane do konca življenja"?
Dr. Keene: Očitno ne morem zagotoviti diagrama načrta hrane prek klepetalnice. Torej, tukaj so osnove:
Bob M: Kot odgovarja dr. Keene, je njegova knjiga naslovljena Čokolada je moj kriptonit.
Dr. Keene: 4 obroke na dan... (saj bo naše telo ohranilo največjo presnovno učinkovitost, če ima hrano približno vsakih 5 ur). Vsak obrok združuje pravo količino beljakovin s kompleksnimi ogljikovimi hidrati, da najbolje stabilizira serotonin. "Načrt obrokov za življenje" je razdeljen na dve fazi: fazo izgube teže in fazo vzdrževanja. V fazi hujšanja je vnos kalorij dovolj nizek, da bodo ljudje izgubili 6-12 kilogramov. na mesec. Ker pa poudarja polno hrano, lahko ljudje shujšajo, ne da bi hrepeneli ali trpeli. Ima tudi dodatne zdravstvene koristi, kot so znižani holesterol, izboljšano razpoloženje, izboljšano ravnovesje sladkorja. Po mnenju našega endokrinologa je pravzaprav zelo dober načrt hrane za diabetike.
SueMR: Moj doc verjame v "presnovno kondicijo". Če sta vaš krvni sladkor in holesterol normalna, potem ne bi smeli skrbeti preveč teže.
Dr. Keene: To je res, če ste fizično zdravi. Če pa prenajedanje povzroča socialne ali čustvene težave, popolno zdravje ni tako veliko.
Bry: Povedali so mi, da je znižanje kalorij lahko problematično, saj telo norčuje, da razmišlja, kako strada in zmede raven serotonina.
Dr. Keene: Če preveč znižate kalorije, kot verjamem, da to počne Atkinsov načrt, imate popolnoma prav. V resnici bodo prehranski načrti, ki so preveč beljakovinsko beljakovinski, tudi če imajo malo kalorij, dejansko znižali serotonin.
Dr. Tucker-Ladd: Kako se učite "upravljanja z občutki"?
Dr. Keene: To je kombinacija izboljšanja sposobnosti spoprijemanja s poučevanjem o povečani ekspresivnosti, asertivnosti, krepitvi telesne podobe in dvigu samozavesti. Mislim, da obstajajo številne knjige za samopomoč, tudi moja, ki vas lahko naučijo teh veščin, ne da bi nujno prestale intenzivno psihoterapijo. Vendar pa imajo lahko mnogi kompulzivni prekarci nekaj globoko zakoreninjenih vprašanj, kot je spolna zloraba, ki zahtevajo individualno terapijo.
vrbe: Bob, je doktor Keene govoril o jemanju serotoninskih dopolnil? Ves čas jih vidim v trgovinah z zdravo hrano. So resnični ali odtrgani?
Dr. Keene: Nihče še ne ve zagotovo. Predvidevam, da se sklicujete na ponujena zeliščna zdravila. Kot sem že rekel, nekateri moji pacienti prisegajo na šentjanževko, medtem ko se drugi ne bi dotikali palice na deset metrov. Obstajajo dobri podatki, ki podpirajo šentjanževko za zdravljenje depresije, vendar nobena raziskava ni preučila, ali deluje pri motnjah hranjenja.
Bob M: Kaj pa diete? So kdaj koristni, ko gre za kompulzivno prenajedanje?
Dr. Keene: Mislim, da ne. Dietne tablete zdravijo simptom, težo, ne bolezen.
Marš: Slišal sem, da zdravilci le kratkoročno vplivajo na popivanje. Kakšno je vaše mnenje?
Dr. Keene: Zdravila kratkoročno vplivajo na spodbujanje hujšanja. Kaže, da delujejo bolje pri odpravljanju epizod popadka. A spet morate pravilno osebo zdraviti s pravim zdravilom in ne domnevati, da vsi potrebujejo tablete za zdravljenje bolezni, ki jo je mogoče pogosto zdraviti z boljšimi občutki in boljšim hranjenjem.
Bob M: Imamo veliko ljudi, ki obiščejo našo spletno stran, ki gredo od motnje hranjenja do motnje hranjenja. Od anoreksije do bulimije, na kompulzivno prenajedanje in spet nazaj ali v kombinaciji. Nenehno nam pravijo, da so diete in programi za hujšanje ena ključnih sestavin za začetek prehranjevalne motnje. Ali bi moral biti nekdo, ki je dalj časa pretiran, zaskrbljen, da bi s prehodom na "program" lahko prišlo do anoreksije ali bulimije?
Dr. Keene: Naj odgovorim na to v več delih. Prvič, mislim, da je bulimija pogosto razvoj kompulzivnega prenajedanja. Kompulzivni prekuhavalci dobivajo vse večjo težo, dokler se čiščenje ne zdi izvedljiva alternativa. Iste okvare serotonina, ki obstajajo v kompulzivnih toreaters, obstajajo tudi v bulimiki. Mislim, da resnična anoreksija verjetno prizadene drugačen del možganov. Obstaja stanje, znano kot buleksemija, ki ga je najbolje zdraviti s kombiniranjem pristopov zdravljenja tako anoreksije kot bulimije. Strinjam se, da dieta in ideja družbe, da je tanka železnica kulturni ideal, prispevata k vsem motnjam hranjenja. Zato raje zdravim kompulzivno prenajedanje kot bolezen z načrtom obroka za življenje v primerjavi z dieto, ki ima 98-odstotno odpoved.
zapravljen: Ali se ravni serotonina pri anoreksikih razlikujejo v nasprotju z jedjo popivanja?
Dr. Keene: Da, anoreksija je resnično veliko bolj nevrološko, kemično in tudi čustveno zapletena bolezen.
Bry: Omenili ste svoj program prehranjevanja. Potrebna je energija in zavzetost. Kako nekdo s prenajedanjem pripelje do tega, da lahko sledi programu?
Dr. Keene:Mislim, da je tako kot vsaka odvisnost tudi ljudje treba priti do točke v svojem življenju, kjer se zdi pomembna sprememba življenjskega sloga prednostna naloga. To je očitno zelo osebna zadeva. Mislim, da je treba ponovno omeniti vprašanje ponovnih dogodkov. Uspehu skoraj vedno sledijo neuspešni poskusi. Z drugimi besedami, biti malce klišejski, če sprva ne uspete... itd itd
Bob M:Rad bi se zahvalil dr. Keene, da je bil naš nocoj gost in da je pozno ostal na dodatna vprašanja. Ima naslov "Čokolada je moj kriptonit: Prehranjevanje občutkov / Kako preživeti sile hrane". Še enkrat hvala dr. Keene in vsem v občinstvu, da ste prišli nocoj.
Dr. Keene: Hvala, ker si me imel.
Kim4: Prosim, izrazite mojo zahvalo doktorju Keeneu... bilo je super!
vrbe: Hvala, doktor Keene. Bilo je zelo informativno!!! hvala Bob
Odleteti stran: Bob, hvala za to konferenco. Bilo je zelo dobro. Najlepša hvala za vaše koristne informacije, dr. Keene
Bob M: Lahko noč
