"Ne moremo se zdraviti z vašim ADHD"

Pisarniški pomočnik Severne Park v Marylandu si včasih sposodi tablete od svojega fanta. Ima ADHD, vendar ne zdravstveno zavarovanje, zato si ne more privoščiti svojih zdravil.

Zdravstveni svetovalec v Bloomingtonu v Illinoisu, ki ima dve hčerki z diagnozo ADHD in je na Medicaid se je pred kratkim preselila v cenejše stanovanje, da bi lahko prihranila sredstva za njihove psihiatre copaji.

Svetovalec za komercialne nepremičnine v Seattlu v Washingtonu je predstavil majhen, omejen zdravstveni načrt upokojitve zaradi 60.000 dolarjev, ki sta jih z možem do zdaj preživela zasebno šola, terapevtiin zdravila za svojega sina.

Visoki stroški zdravljenja

Uravnavanje ADHD-ja zase ali za svojega otroka je bilo od nekdaj drago. Vendar je danes slabše kot kdaj koli prej, saj so zavarovalnice povečale stroške iz svojega žepa, vključno z mesečnimi premijami, letnimi odbitki in potniškimi obiski.

Mnogi od več kot 600 ameriških udeležencev, ki so sodelovali v naši anketi o upravljanju stroškov oskrbe z ADHD na spletu, so povedali za prepirati se za plačilo terapevtov in zdravil zase in za svoje otroke, čeprav jih večina plačuje za zdravje zavarovanje. Več kot 16 odstotkov anketirancev je poročalo, da so stroški vodenja ADHD-ja presegli 10 odstotkov prihodkov njihove družine.

[ADDitude Directory: Poiščite cenovno ugodno nego v bližini]

"Skrb za moje otroke ne sme stati več kot mesečno plačilo hiše," piše en anketiranec.

Skoraj četrtina anketirancev, ki so imeli zavarovanje, je dejala, da so njihovi načrti lani plačali za manj oskrbe kot prej. Le približno 8 odstotkov jih je povedalo, da so njihovi načrti plačali 100 odstotkov stroškov za zdravila in zdravljenje. Nekaj ​​več kot 7 odstotkov jih je povedalo, da njihovi načrti niso plačali nobenega od teh stroškov.

Številni Američani v zadnjih letih plačujejo več za obvladovanje različnih zdravstvenih izzivov, čeprav se je v skladu z zakonom o dostopni oskrbi iz leta 2010 (aka Obamacare) povečal celoten dostop do oskrbe. Zakonski zakon je Američanom na splošno obljubljal blagoslove in zlasti tistim, ki se borijo z duševnimi motnjami. Zahtevali so načrte zdravstvenega zavarovanja, ki se prodajajo na državnih tržnicah, da bi pokrili storitve duševnega zdravja, ki so preprečevali vse načrte zanikal je kritje že obstoječih pogojev in zavezal vse načrte, da bodo otroke pokrivali v politiki njihovih staršev do starosti 26. Zakon je zagotovil zdravstveno zavarovanje za približno 20 milijonov prej nezavarovanih Američanov.

Zavarovanje Lite

Ti dobički pa so prišli do stroškov, saj so zavarovalništvo in delodajalci večino stroškov zdravstvenega varstva preusmerili na potrošnike. Hkrati pomanjkanje strokovnjakov za duševno zdravje prav tako stisne ljudi z diagnozo ADHD in druge duševne motnje, tudi če imajo zavarovanje, je povedala Dania Douglas, vodja zagovorništva države the Nacionalno zavezništvo za duševne bolezni (NAMI). S toliko potencialnimi strankami in tako malo konkurence veliko izvajalcev ne sprejema zavarovanja. "To pomeni, da mnogi ljudje iščejo zdravljenje" zunaj omrežja ", kar zviša stroške, ki nastanejo iz žepa," pravi Douglas.

Petinšestdeset odstotkov DODATEKUdeleženci raziskave so z in brez zavarovanja povedali, da so stroški oskrbe vplivali na sposobnost zdravljenja ADHD. Triindvajset odstotkov jih je izjavilo, da je to močno vplivalo na sposobnost, omejevanje in včasih odpravljanje možnosti zdravljenja.

"Moj sin obupno potrebuje pomoč, vendar si tega ne moremo privoščiti," pravi Shawna Clark, mati dveh otrok v Martinsvilleu, Indiana. Clarkov mož zasluži 20 dolarjev na uro, ko dela v oddelku za prodajo delov za popravilo tovornjakov, kar družino postavlja preko meje dohodka za Medicaid. Kljub temu Clark pravi, da si družina ne more privoščiti zdravstvenega zavarovanja s celotnim kritjem, ki ga ponuja njegov delodajalec, ki se je pred kratkim zvišalo z 1200 na 1.600 dolarjev mesečno za štiričlansko družino.

[Brezplačni vir: Strategije zdravljenja, ki jih še niste preizkusili]

Strokovnjak za učenje v zasebni šoli v New Orleansu pripoveduje o tej zgodbi. Tako njej kot njenim otrokom je bila diagnosticirana ADHD, vendar njen zavarovalni načrt plačuje le 60 odstotkov zdravja njene družine stroški, kar onemogoča plačilo storitev, kot je delovna terapija, govor in vedenjska terapija za njena dva otroka. Ocenjuje, da je leta 2016 za zdravila in terapevte porabila več kot 5.400 dolarjev iz žepa.

V svojem delu, pravi, se pogosto pogovarja z bogatimi starši, "ki pridejo k meni jokati" o visokih stroških plačevala zdravljenje ADHD, zaradi česar je zaskrbljen zaradi primerjalnih pritiskov na starše z manj viri.

Drugi anketiranci sprejmejo "kreativne" ukrepe za nego. Ena pravi, da vidi strožji splošni zdravnik in ne specialisti, da bi zmanjšala stroške; drugi obišče terapevta vsak drugi teden, ne pa tedensko. Ena mama je opustila šolanje, da bi plačala za vadbo svojega sina.

"Resnično smrdi, če ne smemo jemati zdravil dosledno," piše eden od anketirancev. "Ne dobim vseh koristi, ki bi jih lahko imel z bolj dosledno rutino zdravljenja."

Študija iz leta 2012, objavljena v Časopis Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo, je letne stroške oskrbe z ADHD ocenil na 2.720 dolarjev za otroke in 4.120 dolarjev za odrasle. Naša raziskava kaže, da to podcenjuje stroške. Anketiranci iz ankete so povedali, da so v letu 2016 v povprečju porabili 2.125 dolarjev iz žepa samo za sestanke zdravnika in terapevta za ADHD. Za odrasle je znašala 1.493 dolarjev. V povprečju so rekli, da so porabili tudi 935 dolarjev za zdravila za otroke in 735 dolarjev za odrasle.

Večina družin je poročala o plačilu nezdravstvenih strategij, povezanih z oskrbo z ADHD, kot so izobraževanje, zasebne šole, nevrofeedback in vitamini in dodatki brez recepta. Ti stroški so znašali v povprečju 3550 USD dodatnih letnih stroškov.

Nega ADHD-ja na lastnem papirju

Strokovnjaki ADHD ugotavljajo, da ta povprečna vrednost podcenjuje stroške obvladovanja motnje, saj imajo ljudje z ADHD običajno splošno zdravstveno varstvo stroški zaradi skupnih sočasnih stanj, kot so tesnoba, avtizem, depresija, motnje spanja, odvisnosti od drog in alkohola ter povečano tveganje za nesreč. (Če želite izvedeti več o stroških anketirancev, glejte »Anketa pravi?« Spodaj.)

Več udeležencev ankete, ki niso imeli zdravstvenega zavarovanja ali so imeli načrte z omejenim kritjem, je opisalo strategije, ki jih uporabljajo za raztezanje dolarjev za zdravstveno varstvo. Nekateri pravijo, da vidijo le zdravnike, ki so pripravljeni na boj s predstavniki zavarovanja. Drugi od zdravnikov zahtevajo brezplačne vzorce zdravil ali uporabljajo proizvajalčeve kupone in lekarniške popuste. Nekateri pravijo, da so se zaposlili na drugem delovnem mestu ali se odrezali na drugih področjih svojega življenja, da bi plačali stroške skrbi zase ali za svoje otroke.

"Naredila bom karkoli za oskrbo svojih otrok," piše ena mama. Ena od anketirancev pravi, da si je zmanjšala vročino in nova oblačila, da bi lahko otroku privoščila zdravstveno nego.

Na žalost se te težave ne bodo kmalu izboljšale. Marca Trumpova administracija ni uspela razveljaviti zakona o ugodni negi in ga nadomestiti z načrtom, ki bi zmanjšal subvencije za družine z nizkimi dohodki in ugodnosti za nekatere drage pogoji. Predsednik Trump je obljubil, da bo ACA "eksplodiral" in izrazil bojazen, da bodo stroški še naprej naraščali.

"Bojim se poslušati novice v teh dneh," pravi Erin O'Malley, zdravstvena svetovalka z dvema hčerama z diagnozo ADHD, ki živi v Bloomingtonu v Illinoisu. "Samo za starše ni dovolj virov."

["Ali bom kdaj našel načrt zdravljenja, ki bo deloval?"]

---

Proračun za ADHD

Več kot 82 odstotkov anketirancev je povedalo, da niso našli nobene strategije, s katero bi pokrili stroške oskrbe z ADHD. Toda skoraj 18 odstotkov jih je in skupaj s strokovnjaki za ADHD je v nadaljevanju ponudilo nekaj nasvetov.

1. Poznajte ozemlje
Če si vzamete čas za izobraževanje, lahko prihranite čas in denar, kar je bolj pomembno, in sicer tako, da se izognete porabi premalo sredstev za lažna »zdravila«. Obstaja veliko dobrih brezplačnih spletnih virov, vključno z Nacionalnim zavezništvom za duševne bolezni (NAMI; nami.org), Otroci in odrasli z motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (CHADD; chadd.org), razumeli.org, in ADDitudeMag.com.

> "Delam veliko raziskav, da bi nadoknadili pomanjkanje terapije." —Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> »Na Kindle Unlimited berem vse, kar lahko, in poskušam uporabiti strategije, ki se jih naučim. Na Pinterest gledam tudi za delovno terapijo in vizualne prostorske dejavnosti. Gledam spletne seminarje, ki jih gosti ADDitude. "

2. Ne zapravljajte denarja z nepotrebnimi postopki
Lahko bi plačali 4000 dolarjev ali več za nevropsihološko preiskavo, ki morda ne bo potrebna, ali 2000 dolarjev ali več za "diagnostično" skeniranje možganov, kljub soglasju glavnih znanstvenikov, ki takšne preglede imenujejo a prevara.

> "Ne spravljajte se med drage, nepotrebne zdravstvene preiskave ali možganske preiskave!" Pravi psihiater Edward Hallowell, M.D., avtor več najbolj prodajanih knjig o motnji. Hallowell pravi, da bi moral usposobljeni pediater ali internist diagnosticirati ADHD po stroških, ki jih krije zavarovanje.

3. Poiščite prihranke na spletu
Več udeležencev ankete je povedalo, da so jim pomagala spletna mesta, kot so goodrx.com, ki za zdravila na recept ponuja znižanja cen do 80 odstotkov. Včasih proizvajalci zdravil z blagovno znamko ponujajo svoje popuste. Vendar bodite previdni: En anketirani je dejal, da mora prenehati kupovati eno blagovno znamko zdravila iz Kanade, potem ko je izvedel, da je prepovedano uvoziti drogo v ZDA.

Več ljudi je omenilo uporabo programov pomoči bolnikom, ki jih ponujajo proizvajalci zdravil za zmanjšanje stroškov zdravil. Ti programi so namenjeni ljudem, ki si ne morejo privoščiti zdravil na recept, ki jih potrebujejo. Če želite začeti postopek, pošljite pošto v aplikacijo, ki jo lahko prenesete s spletnega mesta družbe za zdravila. Neprofitne organizacije in države imajo tudi programe pomoči bolnikom. NeedyMeds (needymeds.org), neprofitna organizacija, vzdržuje obsežno zbirko informacij o programih za pomoč bolnikom. Po spletu lahko iščete programe pomoči v svoji državi. Ti programi se običajno imenujejo "državni farmacevtski programi pomoči" ali SPAP.

> "Vedno preverjam spletna mesta proizvajalcev zdravil, da vidim, ali ponujajo kupone za popust na zdravila. Nisem še našel zdravil, ki ne ponujajo diskontne stopnje pri uporabi njihovih kuponov. "
> "S programom za pomoč bolnikom proizvajalca (Novartis) je moj recept Focalin le 5 USD na mesec."

4. Vprašajte svojega zdravnika ali lekarno za vzorce zdravil in popuste
Včasih morate samo vprašati.

> "Intuniv vzorce, ki zadostujejo za celoten recept, je naš psihiater dal celo leto."
> "Ko začnemo z novim zdravilom, prosim zdravnika za toliko vzorcev, kot jih lahko dobim zase in za sina. Tako, če mi zdravilo ne deluje dobro, ne porabim preveč denarja. " —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Uporabite generično zdravilo
Številni anketiranci so priznali, da so generiki veliko cenejši od blagovnih znamk. Več anketirancev je povedalo, da morajo poskusiti nekaj generičnih zdravil, preden najdejo tisto, ki bi jim uspela blagovno znamko (in mnogi so bili nezadovoljni s splošnim, a so jo kljub vsemu vzeli zaradi nižjih stroškov). Nekateri so zapisali, da bodo njihova zavarovanja zajemala blagovne znamke le po poskusu generikov.

> "Če bi izbrali zdravilo z blagovno znamko, bi imeli večjo skladnost z zdravili mojega sina, vendar je veliko dražje."
> "Po poskusu generičnega Ritalina, ki ni uspel, smo to ugotovili Evekeo dobro delal. Naše zavarovanje ima 60 dolarjev + nadomestilo za ne generična zdravila, zato sem zaprosil za diskontno kartico proizvajalca drog, ki je vsak mesec znižala stroške skoraj v pol. Generična zdravila imajo pri mojem zavarovanju 15 ali manj ameriških dolarjev na mesec. "

6. Trgovina za zavarovanje
Zdaj večina načrtov, vendar ne vseh, zajema duševno zdravje. Če delate za podjetje z načrtom, ki ga ni, je morda smiselno kupiti dodatno kritje.

Prav tako je vredno izvedeti zakon o pravičnosti za pariteto duševnega zdravja in odvisnosti, ki ga je Kongres sprejel leta 2008. Zdravstveni načrti, ki ponujajo zaščito duševnega zdravja, zahtevajo pod enakimi pogoji kot druge ugodnosti. Če sumite, da vaš zdravstveni načrt ne pokriva duševnega zdravja, kot to zahteva zakon, lahko več izvedete na portalu paritete Bele hiše: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> »Kmalu bomo ponovno ocenili svoj zdravstveni načrt v upanju, da bo še en načrt pomagal omejiti finančno breme. Vendar pričakujemo, da bomo plačali še precej več premij. "
> "Preusmeril sem ga iz zdravstvenega načrta njegovega očeta v Medicaid." —Courtney Culkin, New York, New York
> „Sodelovali smo z lokalnim okrožnim uradom za razvoj invalidnosti, da bi vložili Medicaid za sekundarno zavarovanje za mojega sina. Navdušeni smo, ker bi lahko s to pomočjo znova začeli delovno terapijo, da pokrijemo kapnike in odbitke, poleg tega pa bi pokrila stroške obiska z naturopatom. "

7. Zaženite račun prilagodljive porabe (FSA)
Vaš delodajalec lahko ponudi to ugodnost, kar vam omogoča, da ocenite in odložite določeno količino denarja za plačilo stroškov za zdravstveno varstvo, ki jih imate v žepu. Znesek se odšteje od plače pred davki, zato bi moral zmanjšati davčno obveznost. Pazite, da ne boste precenili zneska, ki ga boste porabili za zdravstveno varstvo, saj ima večina FSA klavzulo "uporabi ali izgubi". To pomeni, da sredstva potečejo konec koledarskega leta ali določenega obdobja.

> "Prilagodljivi računi porabe in obiski terapevtov vsak drugi teden nam pomagajo prihraniti denar."

8. Trgovina okoli zdravnika za sodelovanje
Prepričajte se, da je zdravnik pripravljen sodelovati s svojim proračunom, vključno s pomočjo pri zavarovalnih zahtevkih. Nekateri zdravniki so pripravljeni, da se o nekaterih vprašanjih posvetujejo po e-pošti, namesto da vztrajajo pri sestanku. Učne bolnišnice so dobra sredstva; mnogi ponujajo drsne plačilne načrte. Pazite tudi na klinična preskušanja.

> "Sodelovali smo pri dveh brezplačnih raziskovalnih projektih prek lokalnih univerz - enega za sorodstveno komunikacijo in enega za Qigong."

9. Naslonite se na svojo javno šolo
Po zveznem zakonu morajo šole zagotoviti enak dostop do izobraževanja za vse učence. To pomeni, da morajo otrokom z resnimi učnimi izzivi ponuditi posebna sredstva prek načrta IEP ali 504, čeprav se morajo starši pogosto boriti in vložiti veliko časa in truda, da bi vzemi enega.

10. Pridružite se skupinam za podporo
Precej cenejši je od zasebnih sej in si priskrbiš več prijateljev.

11. Začnite premikati in nadaljujte z gibanjem
Aerobna vadba, kot so plavanje, tek in kolesarjenje, je lahko brezplačna in je dobro dokumentirana, da boste lahko bolj osredotočeni. Številne raziskave so pokazale, da so otroci, ki sodelujejo v rednem telesnem programu, pokazali pomembno izboljšanje kognitivnih zmogljivosti in delovanja možganov.

---

Anketa pravi?

Ko ADDitude išče zajemalko o temi, ki zadeva tiste z diagnozo ADHD, se obrnemo na prave strokovnjake - naše bralce. Želeli smo vedeti, ali dobivate oskrbo, ki jo potrebujete za obvladovanje simptomov, koliko stane, če je cenovno dostopna in če si ne morete privoščiti nege, rešitve, ki ste jih našli za obvladovanje motnje. Uredništvo ADDitude je razvilo obsežno spletno anketo o stroških ADHD. Tu je nekaj ključnih rezultatov:

Kdo potrebuje pokritost

> 65% je imelo stroške za otroka (ali otroke) z ADHD
> 49,6% je imelo stroške za odraslo osebo

Vrsta zavarovalnega načrta

> 56,5% jih je imelo zavarovanje po programu velikega delodajalca
> 16% jih je imelo načrt za majhne delodajalce
> Zdravstveni načrt je bil kupljen prek 4,2% zdravstvenih trgov
> 5,7% je bilo na Medicaidu
> 1,1% ni imelo zavarovanja

Obseg zavarovalnega kritja

> 33% jih je ocenilo, da njihov načrt krije 50% ali manj njihovih stroškov za diagnozo, zdravljenje in zdravila z ADHD. Približno 8% jih je odgovorilo, da nobenega od teh stroškov ne krije
> 16% jih je povedalo, da zdravil, ki jih jemljejo, ne krije njihovo zdravstveno zavarovanje
> Več kot 50% jih je povedalo, da jih je zavarovanje omejilo pri jemanju želenih zdravil
> V povprečju so anketiranci rekli, da morajo za odbitke plačati 2.199 dolarjev, preden bodo njihovi zdravstveni načrti pokrili stroške

Stroški, ki niso v žepu

> V povprečju so anketiranci z otrokom (ali otroki) z ADHD ocenili naslednje stroške za svoj žep:
> 2684 dolarjev - enkratne ocene in diagnoze ADHD
> 2.125 dolarjev - tekoče sestanke za zdravljenje (letno)
> 935 USD - Zdravila za ADHD (letno)
> V povprečju so anketiranci, ki so imeli stroške zase ali za drugo odraslo osebo z ADHD, ocenili naslednje stroške za svoj žep:
> 1.689 dolarjev - enkratne ocene in diagnoze ADHD
> 1.493 dolarjev - tekoče sestanke za zdravljenje (letno)
> 735 USD - zdravila ADHD (letno)
> V povprečju so anketiranci ocenili 5009 USD letnih stroškov za "nemedicinske" stroške, povezane z oskrbo z ADHD, kot so vitamini ali dodatki; pripomočke ali aplikacije; zasebna šola ali mentorji; skupine socialnih veščin; ali ADHD coaching

Kako cena vpliva na možnosti zdravljenja

> 42% jih je povedalo, da so stroški oskrbe do določene mere vplivali na možnosti zdravljenja njihovih gospodinjstev
> 23% jih je povedalo, da so stroški močno vplivali na možnosti zdravljenja njihovih gospodinjstev, vendar je le 18% anketirancev našlo kakršne koli strategije ali rešitve, s katerimi bi pomagali njihovim gospodinjstvom, da pokrijejo stroške oskrbe z ADHD.
> 84% je povedalo, da njihovo gospodinjstvo poleg ADHD živi z eno ali več diagnozami (kot so anksioznost, depresija ali učne težave).

Posodobljeno 23. avgusta 2018