Potovanje z zdravili: Bipolarna privrženost zdravilu

Spoštovanje je vprašanje, s katerim se soočajo vsi, ki si prizadevajo obvladovati težko zdravstveno stanje, kot je bipolarna motnja. bp Revija raziskuje edinstvene izzive, s katerimi se srečujejo osebe z duševno boleznijo, in nudi vpogled za tiste, ki se soočajo z zdravili.

Peter Newman je mladost preživel v Birminghamu v Angliji in dobil, kot mu pravijo, "zelo lepo telekomunikacijsko delo London. "Prvo depresivno epizodo je imel pri 17 letih in na koncu so mu diagnosticirali bipolarno motnjo starost 25 let. Med posebno akutno manično epizodo se je prijavil na doktorski študij v Cambridgeu in bil precej presenečen, da se je sprejel.

Danes skoraj 50 let doktor Peter Newman dela kot programski inženir v Silicijevi dolini in uživa v dolgih obdobjih zdravja, stabilnosti in jasnosti. Te nepredvidljivo prekinjajo epizode bolezni, večinoma manične.

Ko gleda nazaj na svoj obstoj navzdol, Peter pravi: "Profilaktična zdravila jemljem že več kot 20 let. V tem času sem imel epizode. Dvomil sem o učinkovitosti zdravila, vendar sem ga kar naprej jemal. Pred kratkim, ko sem zamenjal zdravstveno zavarovanje, je prišlo obdobje, ko nisem mogel dobiti zdravil. Dvomim, da je bilo samo naključje, da se je moja prva epizoda v osmih letih zgodila, medtem ko nisem jemal tablet. Zdravilo bi moral plačati sam in sem ga pozneje zahteval za zavarovanje. "

Jemanje drog se mi ne zdi naravno

Zaradi različnih razlogov je "narava ljudi, da se ne držijo zdravljenja. Ljudje s kakršnim koli stanjem so na splošno boljši, da se ne držijo, namesto da se držijo, «razlaga Michael E. Thase, dr. Med., Profesor psihiatrije na Medicinski šoli Univerze v Pittsburghu. Vendar pa duševne bolezni predstavljajo posebne izzive pri spoštovanju, pojasnjuje dr. Thase, pri čemer je poudaril več strokovnjakov. "Nočeš biti duševno bolan in se je treba zdraviti nadležno. Želite, da je to [problematično vedenje in čustveno stanje] samo vaša osebnost, kar je v vas edinstveno in idiosinkratsko. Tako se bipolarna bolezen razlikuje od bolezni srca ali razjed. Ko imate razjede, vam ni treba dojeti, kdo vas zanima, če imate erozijo v želodcu. "

Tako kot mora biti pacient z razjedami previden pri prehrani in drugih življenjskih slogih, pa tudi pri jemanju zdravil, tako mora tudi oseba, ki živi z bipolarnostjo, na svoje zdravljenje gledati široko. Previdna uporaba zdravil v kombinaciji z zdravo prehrano, redna vadba in obilo spanja veliko pripomorejo k najboljšemu zdravju prizadetih.

Iskanje samozavedanja

Študije nove raziskave so pokazale, da pri osebah, ki jim je postavljena diagnoza, fizične spremembe v možganih ovirajo sposobnost te osebe, da spozna resnico o svojem položaju. Z drugimi besedami, možganska disfunkcija, ki je del bipolarne same po sebi, pogosto poslabša razvoj vpogleda ali samozavedanja o motnji in o tem, kako najbolje obvladati. Za sorodnike potrošnika je to dejstvo lahko ključnega pomena, ko nudijo pomoč. "Ko se spopadate s težavo, da bi ljubljeno osebo prepričali, da bi dobila ali se lotila zdravljenja, poziva dr. Xavierja Amadorja, dr. spomni seda je sovražnik možganska disfunkcija, ne oseba "točka, ki jo v svoji knjigi poudarja, Nisem bolan, ne potrebujem pomoči: pomoč pri hudo duševno bolnem sprejemanju zdravljenja: praktični vodnik za družine in terapevte.

Dr Amador pravi, da so obilne raziskave pokazale, da je budno spoštovanje ključnega pomena za najboljše zdravstvene rezultate. "Vedno je jasno, da je dosledno zdravljenje ključnega pomena pri preprečevanju samomorov, nasilja in vseh vrst nevarnega vedenja," pravi. "Kar do nedavnega ni bilo jasno, je ogromen pozitiven učinek, ki ga zgodnje, trajno zdravljenje vpliva na celotno življenjsko dobo te bolezni. Kadar ima nekdo z resno duševno boleznijo še eno epizodo, se dolgoročni obeti zanje poslabšajo. Ko lahko zgodaj posežete in omejite število polno razkritih psihotičnih epizod, ki jih ima človek, bo imel veliko bolje zdravje in veliko višja raven delovanja kasneje v življenju. "Mnogi znanstveniki menijo, da so psihotične epizode strupene za možgani; Dr Amador pravi, da obstaja veliko posrednih dokazov za krepitev tega pojma.

Razumeti pomeni narediti boljše

Strokovnjaki se razlikujejo glede natančnega obsega problema neskladnosti z bipolarnimi zdravili, vendar se strinjajo, da je pomemben. "Večina raziskav ugotavlja, da približno polovica ljudi s hudimi duševnimi boleznimi ne jemlje svojih zdravil," pravi dr. Amador. Charles Bowden, dr. Med., Navaja nekoliko bolj spodbudne številke, ki navajajo, da večina raziskav ugotavlja "krog ljudi [, ki živijo z bipolarnimi], ki so revni skladnost v razponu od 25 do 40 odstotkov. "Kot profesor psihiatrije in farmakologije na University of Texas Health Science Center.

Strokovnjaki se strinjajo, da dobro razumevanje bipolarne motnje spodbuja privrženost. Dr Amador pravi, da je večino raziskav dosledna ugotovitev, da se bolj zavedajo resno duševno bolna oseba je zaradi svoje bolezni in koristi, ki jih lahko dobijo z zdravljenjem, boljše bodo stori. Raziskave, ki jih je opravil s sodelavci, so pokazale, da sta dva ključna vidika vpogleda, ki spodbujata dobro oprijemljivost in dobre rezultate:

• - zavedanje nekaterih zgodnjih opozorilnih znakov poslabšanja in -
• razumevanje prednosti zdravljenja.

Kljub temu se lahko naučimo, da se spopademo z bipolarnostjo, kar je težko in to je razumljivo, pravi dr. Bowden, ko menite, da sta motnja sama po sebi in sredstva za zdravljenje precej zapletena. Pojasnjuje: "Ta pogoj je večplasten. Ni nekaj, o čemer se lahko naučite dovolj skozi deset minut branja ali gledanja po internetu. "Razumevanje bipolarnosti lahko dokaže še posebej težko tako za potrošnike kot za njihove ljubljene, saj njihova narava pogosto vključuje dolga stabilna obdobja, ki jih prekinjajo uroki bolezen. Obseg možnosti zdravljenja je Peter Newmana pomenil kot pomembno oviro: "Vsi se odzovejo drugače," pravi. "Nekatere stvari delujejo pri nekaterih ljudeh. Nekatere stvari delujejo za druge. "

---

Potrošniki pogosto razmišljajo o svoji motnji kot o nečem, kar pride in gre, in tako so se v tem članku strinjali tako medicinski strokovnjaki kot drugi. Torej lahko oseba med epizodo prizna motnjo, vendar se bo po tem, ko se bodo stvari izboljšale, odločila, da zdravila ne potrebuje več. Takšni ljudje "z zdravili zdravijo kot z antibiotiki," pravi dr. Amador. "Ko je steklenica prazna, mislijo, da je ozdravljena." Boljša primerjava, pojasnjuje, bi bila razmišljati o bipolarnih zdravilih, saj je insulin namenjen diabetikom - nekaj, kar je potrebno stalno. Tudi za družinske člane je mamljivo misliti, da ko se je oseba, ki ji je bila postavljena diagnoza bipolarna, stabilizirala, težava izginila. Dr Amador imenuje to težnjo med zdravimi sorodniki svojo obliko zanikanja.

Naredila je, kar je bilo treba storiti

Jacqueline Mahrley, 39, živi v Anaheimu v Kaliforniji in dela s krajšim delovnim časom kot zdravstvena pomočnica. Tesno sodeluje tudi z zavezništvom za depresijo in bipolarno podporo (DBSA). Jacqueline je postala psihično bolna kot najstnica, vendar ji ni bilo pravilno diagnosticirano, da ima bipolarno motnjo do 28. leta. "Ta diagnoza mi je spremenila življenje - zdravila so delovala in kar naenkrat je moje življenje pomenilo, da je primanjkovalo," pravi.

Kljub olajšanju, ko je končno dobila zanesljivo diagnozo, je padla v skupno past, ki jo je opisal dr. Amador. Kot pojasnjuje Jacqueline, "V bistvu, ko se dobro počutite, nočete jemati zdravil in sem se moral naučiti, da to premagam."

Čeprav je bila enkrat ali dvakrat neskladna, Jacqueline pravi, da je bil vpliv ogromen. "Izgubil sem veliko zaradi zaužitja zdravil. Najhujša posledica zame je bila, da moj otrok ni hotel ničesar z mano. Imam enega sina in on je moje življenje. In izgubil sem skrbništvo nad njim, ker sem bil bolan. Zgodilo se je pred petimi ali šestimi leti, ko sem odšel z zdravilom in s popolnim zaupanjem lahko rečem, da tega ne bom nikoli več storil. "

Jacquelineina mama, s katero je blizu, je dobila skrbništvo nad dečkom (ki je zdaj odraščal). Jacqueline režim vključuje številne droge. "Jemljem veliko tabletk, vendar delujejo," pravi, "in imam srečo, da nimam veliko stranskih učinkov." Videla je pet ali šest psihiatrov, preden je našla zdravnika, ki deluje kot pravi partner pri njeni negi. "Ko sem končno našla zdravnika, ki sem mu lahko resnično zaupala in sem vedela, da ima moje najboljše interese pri srcu, mi ni bilo težko narediti tistega, kar je želel, da počnem," pravi.

Medtem ko Jacqueline ni doživela številnih stranskih učinkov, mnogi drugi trpijo zaradi njih. Ko se to zgodi, dr. Bowden spodbuja potrošnike, naj vztrajajo in sodelujejo s svojimi zdravniki, da bodo pravilno zdravili. "Lahko imate zdravo zdravje in življenje, ki ni slabo obremenjeno" z groznimi stranskimi učinki ali "medicinsko ogroženo" s strani potencialno hudih, pravi dr. Bowden. Poišči tako zmagovalno kombinacijo zdravil bo morda potreben "zdravnik, ki je potrpežljiv in zavezan," pravi, vendar je to mogoče.

Medicinski in nemedicinski ljudje, intervjuvani za ta članek, so poudarili, da poleg neželenih učinkov tudi praktične zadeve lahko vplivajo na oprijemljivost. Ljudje obupajo zaradi zavarovalnih težav (tako kot Peter Newman), stroškov in ogorčenja zaradi jemanja veliko različnih zdravil. Strokovnjaki svetujejo, da se, če imate takšne težave, pogovorite s svojim zdravnikom, praktično naravnano ljubljeno osebo ali obema. Samo ne prenehajte jemati zdravil. Prizadevajte si za program za boj proti drogam, ki si ga lahko privoščite in udobno upravljate.

Živeti zdrav način življenja

Bivanje s programom pomeni veliko več kot zanesljivo uporabo drog. "Čeprav večina razprav o tem vprašanju osredotoča na medicino," pravi dr. Bowden, "so vprašanja življenjskega sloga lahko enako pomembna [v zvezi z upoštevanjem. Dejavniki, kot je] kaj oseba pije ali uživa v zvezi z drugimi snovmi... in koliko spijo naredijo veliko razliko. Ta razprava je pozitivna stran, ker je bipolarnost stanje, ki je v veliki meri pod nadzorom pacienta. To odraža pomembnost tega, da je oseba pripravljena živeti zdravo življenje, ne glede na to, ali bipolarno zdravilo preprosto jemlje. "

Dr Bowden pravi, da globalna narava privajanja zdravil predstavlja skupno temo o bipolarnem zdravljenju med najsodobnejšimi, najbolje obveščenimi zdravniki duševnega zdravja. To je tema, ki jo slišimo manj pogosto, in sicer v "finančno omejenem programu javnega sektorja, ker ta [vidik upravljanja] traja nekaj časa."

Vsak nadzoruje svoje dobro počutje

Psihiatri in psihologi, ki dobro poznajo bipolarno navezanost na zdravila, to poudarjajo potrošniki se morajo naučiti razumeti ta vprašanja, saj so tako zelo tesna znotraj vsakega posameznika nadzor. Strinjajo se o vrednosti pri izbiri zdrave hrane, biti zelo previdni s kofeinom in alkoholom, se izogibajo rekreativnim drogam, uživajo obroke in telovadijo ob rednih urah. Dr Thase opozarja na vadbe pozno čez dan, kar je lahko preveč spodbudno. On in drugi zdravniki in terapevti močno poudarjajo potrebo po zadostnem spanju vsak večer. "Če je vaš običaj sedem ali osem ur, si priskrbite," pravi. "Če te čaka devet ur, pojdi devet." Občutljivi življenjski koraki, kot so ti, so lahko zelo pomembni za ohranitev zdravega. Težave pri ohranjanju teh zdravih navad lahko dajo tudi opozorilni znaki, zlasti kar zadeva spanje. "Ustreznost spanca je nujna za dobro delovanje," pravi dr. Bowden.

Peter Newman je direktno izvedel, da je, ko je začel ponoči zaspati, zaspal na robu manične epizode. "Vem, da je največja težava z manijo izguba spanja," pravi, "če grem v drugo noč brez spanja, je čas, da udarim v spalne tablete, benzodiazepin. Zdaj imam dovolj izkušenj, da vem, kakšen je občutek [začeti postati hudo bolan] in dovolj motivacije, da vem, da ne želim tega maničnega dopusta. Lahko bi prišel do epizode, če sem ostal več ur in se prekomerno razburil. Vendar sem jih odložil. "

Peter je od svojih "maničnih počitnic" storil več kot opustil. Odločil se je, da bo »vedno naredil, kar mi reče zdravnik. "Moj glavni razlog za jemanje zdravil je, da zdravnik ostane srečen. Želite srečnega zdravnika. Nočete razjeziti zdravnika, ker ga potrebujete. To ugotovite po nekaj slabih epizodah. Še naprej bom jemal tablete, verjetno za vedno in za vedno. Amen. "

Peter je razvil zelo globoko in vredno spletno mesto, kjer z drugimi deli modrost, ki jo je naučil po svoji poti "do bipolarnega preživetja." Obiščite www.lucidinterval.org za vzorec njegovega vpogleda.

Milly Dawson piše o zdravju, starševstvu in poslovnih temah za glavne revije in časopise, vključno z The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping in Cosmopolitan.

Naslednji: Poškodba možganov zaradi bipolarne motnje
~ knjižnica bipolarne motnje
~ vsi članki o bipolarni motnji