Motnje hranjenja in družinske vezi
Teorija sistemov in teorija objektnih razmerij ustrezata v preučevanju motenj hranjenja. Teoretiki predlagajo, da dinamika družinskega sistema vzdržuje nezadostne strategije za obvladovanje prehranjenih neurejenih posameznikov (Humphrey in Stern, 1988).
Humphrey in Stern (1988) trdita, da so ti primanjkljaji ega posledica več neuspehov v odnosu mati-dojenček prehranjenega moškega. Ena napaka je bila v materini zmožnosti, da otroka dosledno tolaži in skrbi za njegove potrebe. Brez te doslednosti dojenček ne more razviti močnega občutka zase in ne bo zaupal v okolje. Poleg tega otrok ne more razlikovati med biološko potrebo po hrani in čustveno ali medosebno potrebo, da bi se počutil varnega (Friedlander in Siegel, 1990). Odsotnost tega varnega okolja, da bi dojenček izpolnil svoje potrebe, zavira proces individuacije, da je neodvisen in izraža intimnost (Friedlander in Siegel, 1990). Johnson in Flach (1985) sta ugotovila, da bulimiki svoje družine dojemajo kot poudarjanje večine oblik dosežkov, razen rekreativnih, intelektualnih ali kulturnih. Johnson in Flach pojasnjujeta, da bulimika v teh družinah ni dovolj individualizirana, da bi se lahko na teh področjih uveljavila ali izrazila. Te avtonomne dejavnosti so tudi v nasprotju z njihovo vlogo "slabega otroka" ali grešnega kozla.
Prehranjeni posameznik je hudodelna družina (Johnson & Flach, 1985). Starši projicirajo slabo sebe in občutek neprimernosti na bulimično in anoreksično. Prehranjeni posameznik ima tak strah pred opuščanjem, da bodo to funkcijo izpolnili. Čeprav starši tudi sami načrtujejo dobrega otroka, bo družina morda videla tudi prehranjevanje neurejen posameznik kot junak, ker družino na koncu pripeljejo na zdravljenje (Humphrey & Stern, 1988).
Družine, ki vzdržujejo motnje hranjenja, so pogosto tudi zelo neurejene. Johnson in Flach (1985) sta ugotovila neposredno povezavo med resnostjo simptomologije in resnostjo neorganiziranosti. To sovpada z ugotovitvami Scalfa-McIverja in Thompsona (1989), da je nezadovoljstvo s fizičnim videzom povezano s pomanjkanjem družinske povezanosti. Humphrey, Apple in Kirschenbaum (1986) nadalje razlagajo to neorganiziranost in pomanjkanje kohezije kot "pogosto uporabo negativističnih in zapletenih, nasprotujočih si komunikacij" (str. 195). Humphrey in sod. (1986) so ugotovili, da bulimično-anoreksične družine v svojih medsebojnih odnosih ignorirajo in da je besedna vsebina njihovih sporočil nasprotovala njihovim neverbalnim. Kliniki in teoretiki predlagajo, da pri teh ljudeh zaradi določenih razlogov prihaja do motenj v delovanju hrane. Zavračanje hrane ali čiščenje je podobno zavračanju matere in je tudi poskus pridobiti materino pozornost. Tudi prehranjena posameznica se lahko odloči omejiti svoj vnos kalorij, ker želi odložiti mladostništvo zaradi pomanjkanja individuacije (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988). Bingeji so poskus zapolnitve praznine zaradi pomanjkanja internaliziranega negovanja. Prenajedanje je povezano tudi z nesposobnostjo prehranjevanja posameznikov, da bi ugotovili, ali so lačni ali morajo pomiriti svoje čustvene napetosti. Ta nezmožnost je posledica nedosledne pozornosti njihovim otrokovim potrebam. Ta nega vpliva na kakovost navezanosti tudi med materjo in otrokom (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988).
Raziskava se ni bistveno osredotočila na teorije pritrditve in ločevanja, da bi pojasnila motnje hranjenja, ker na teorije ni gledala kot na prediktivne ali pojasnjevalne. Vendar Bowlby (kot navaja Armstrong & Roth, 1989) predlaga, da je prehranjevanje motenih posameznikov negotovo ali tesnobno povezano. Po svoji teoriji navezanosti se posameznik približa figuri na prilogi, da se počuti varno in pomirja svoje tesnobe. Bowlby verjame, da je prehranjevanje posameznih diet neurejeno, ker meni, da bo to ustvarilo več varne odnose, ki bodo pomagale ublažiti napetosti, ki jih sama ne zmore (Armstrong & Roth, 1989). To sovpada s prepričanjem Humphreyja in Sterna (1988), da motnje hranjenja delujejo na različne načine, da ublažijo čustveno napetost, ki si je ne morejo omiliti. Tudi druge raziskave so podprle teorijo Bowlbyja. Becker, Bell in Billington (1987) so primerjali prehranjene in neurejene neurejene posameznike z več primanjkljaji ega in ugotovili, da je strah pred izgubo navezanosti edini primanjkljaj ega, ki se je med obema skupinama bistveno razlikoval. To spet podpira relacijsko naravo motenj hranjenja. Teorija sistemov in teorija objektnih odnosov prav tako pojasnjujeta, zakaj se ta motnja pojavlja pretežno pri ženskah.
Beattie (1988) trdi, da se motnje hranjenja pri ženskah pojavljajo veliko pogosteje, ker mati pogosto slabo hrano sam projicira na hčer. Mati pogosto hčer vidi kot narcistično razširitev sebe. Zaradi tega mati materi zelo težko dovoli individuacijo. Obstaja več drugih vidikov odnosa mati-hči, ki ovirajo individuacijo.
Hčerin odnos z osnovno oskrbnico, materjo, je napet, ne glede na kakršno koli družinsko disfunkcijo. Hči se mora ločiti od matere, da razvije svojo ločeno identiteto, vendar mora ostati tesna materi, da doseže svojo spolno identiteto. Hčerke tudi sami dojemajo, da imajo manj nadzora nad svojim telesom, ker nimajo zunanjih genitalij, ki bi vodile do občutka nadzora nad svojim telesom. Zato se hčere bolj zanašajo na matere kot na sinove (Beattie, 1988). Raziskovalci so uporabili več različnih strategij za zbiranje podatkov o prehranjenih posameznikih. V teh študijah so bili uporabljeni ukrepi samoporočanja in metode opazovanja (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986; Scalf-McIver & Thompson, 1989). Študije o motnjah prehranjevanja posameznikov so uporabile tudi več različnih postopkov vzorčenja. Klinično populacijo so pogosto primerjali z nekliničnimi populacijami kot kontrolo. Vendar pa študije klasificirajo študentke s tri ali več prehranjenih simptomov kot klinično populacijo. Raziskovalci so preučevali starše bulimike in anoreksike kot tudi vso družino (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986 & Scalf-McIver & Thompson, 1989). Proces ločitve-individuacije in s tem povezane psihiatrične motnje. Obstaja več načinov, kako se manifestira nezdrava razrešitev procesa ločitve-individuacije. Otrok se poskuša individualizirati od materine figure, ko je otrok star približno dve leti in spet med adolescenco. Brez uspešnega reševanja kot malčka bodo skrajne težave, ko se mladostnik poskuša individualizirati. Te težave pogosto vodijo do psihiatričnih motenj (Coonerty, 1986).
Posamezniki z motnjami hranjenja in mejnimi osebnostnimi motnjami so si v svojih neuspešnih poskusih individualizacije zelo podobni. Zato se pogosto predstavljajo kot dvojna diagnoza. Preden razložimo njihove specifične podobnosti, je treba razložiti faze prvega procesa ločevanja-individuacije (Coonerty, 1986).
Dojenček se v prvem letu življenja navezuje na materino figuro, nato pa še Postopek ločitve-individuacije se začne, ko dojenček spozna, da je ločena oseba od mati lik. Otrok se nato začne počutiti, kot da sta materina figura in sama sebe močna in se zaradi varnosti ne zanaša na materino postavo. Končna faza je zbliževanje (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
Otrok se med zbliževanjem zave svoje ločenosti in ranljivosti in ponovno išče varnost od materine figure. Ločitev in individuacija se ne zgodita, kadar matična figura otroku po ločitvi ne more biti čustveno na voljo. Teoretiki menijo, da to izvira iz edinega začetnega poskusa individuacije matične figure, ki se je srečal s čustveno zapuščenostjo od njene matere (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Ko otrok postane mladostnik, lahko njegova nezmožnost ponovne individualizacije povzroči simptomologijo motnje hranjenja in simptome mejne osebnostne motnje, kot so poskusi samopoškodovanja. Otrok je čutil sovraštvo, ker se je hotel ločiti od materine figure; zato so ta samouničevalna vedenja ego sintetična. Takšna vedenja mladostništva so poskusi, da bi si povrnili čustveno varnost ob uveljavljanju disfunkcionalne avtonomije. Poleg tega sta oba sklopa simptomov posledica pomanjkanja mehanizmov za pomirjanje, ki onemogočajo individuacijo (Armstrong in Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer & Russell, 1998; Wade, 1987).
Obstaja močna povezava med neuspešno ločitvijo prehranjenih neurejenih posameznikov in mejnih oseb ter individuacija, vendar so druge psihiatrične motnje povezane s težavami ločitve in individuacije kot dobro. Raziskovalci so ugotovili, da imajo odrasli otroci alkoholikov in sorodniki na splošno težave pri določanju družine, iz katere izvirajo (Transeau & Eliot, 1990; Meyer & Russell, 1998). Coonerty (1986) je ugotovil, da imajo shizofreniki težave z ločevanjem in individuacijo, konkretno pa nimajo potrebne navezanosti z materino postavo in se prezgodaj razlikujejo.
Naslednji: Družinski člani bolnika z motnjo prehranjevanja
~ knjižnica motenj hranjenja
~ vsi članki o motnjah hranjenja
