Uporaba hipnoze z disociativno motnjo identitete
Leta 1837 je poročilo, ki je morda prvi zapis o uspešni obravnavi multipla motnja osebnosti (MPD) opisal zdravilo s hipnoterapijo. Sčasoma se je uporaba hipnoze v terapiji MPD povečala in zmanjševala.
V zadnjih letih je večina klinikov, ki so se resno zanimali za preiskavo in zdravljenje MPD, ugotovila, da lahko dajo dragocen prispevek k prizadevanjem za pomoč tem bolnikom, da dosežejo simptomatsko olajšanje, integracijo in spremembe znakov. Allison, Braun, Brende, Caul in Kluft so med tistimi, ki so pisali o takšnih posegih in opisali njihove učinke. Braun je ponudil okvirni in predhodni opis nevrofizioloških sprememb, ki spremljajo ta postopek: Kluft je opisal stabilnost rezultatov zdravljenja.
Kljub temu je bila uporaba hipnoze pri teh bolnikih in ostaja sporna. Skozi leta so številni vidni posamezniki izjavili ali namignili, da lahko hipnoza ustvari več osebnosti. Te druge previdnosti odmevajo številne druge številke, nekateri preiskovalci pa so hipnozo uporabili za izdelavo pojavov, ki so bili opisani kot več osebnosti.
Kot odgovor na tiste, ki nasprotujejo uporabi hipnoze, Allison navaja; "Menim, da je hipnoza metoda, s katero lahko človek odpre Pandorino polje, v katerem osebnosti že prebivajo. Ne verjamem, da takšni hipnotični postopki ustvarjajo osebnosti več kot radiolog ustvarja pljučni rak, ko on vzame prve rentgenske žarke prsnega koša. "Nadaljuje z uporabo hipnoze tako pri diagnozi kot zdravljenju več osebnost. Braun v tem članku podpira to stališče. "Hipnoza za več osebnosti" in ponuja argumente, s katerimi ovrže koncept, da hipnoza ustvarja več osebnosti. Kluft v neodvisnem članku odločno izziva ideje, da hipnoza ustvarja več osebnosti in je pri zdravljenju kontraindicirana. Drugje poroča o statističnih podatkih o številnih primerih (med katerimi je bilo veliko zdravil, vključno s hipnozami) in napreduje preizkusnim merilom za fuzijo (integracijo).
Kluft in Braun sta ugotovila, da so poročila o eksperimentalnem ustvarjanju več osebnosti s hipnozo precej precenjena. Strokovnjaki so ustvarili pojave, povezane z več osebnostmi in podobnimi, vendar niso ustvarili primera klinične več osebnosti. Harriman je ustvaril samodejno pisanje in nekatere vloge, vendar ne polne osebnosti. Kampman in Hirvenoja sta visoko hipnotizirane subjekte prosila, da "... se vrneš v starost pred tvojim rojstvom, ti si nekdo drug, nekje drugje. «Posledično vedenje je veljalo za nadomestne osebnosti. Da pa je osebnost, mora ego stanje imeti vrsto čustev, dosledno vedenje in ločeno življenjsko zgodovino. Kluft in Braun kažeta, da nobeden od avtorjev ni kritiziral uporabe hipnoze z več osebnostnimi pojavi, ki bi ustrezali tem kriterijem. Splošno je znano, da lahko pojave ego stanja, ki nimajo MPD, sproži hipnoza ali brez. Za izkoriščanje tega je bila razvita oblika terapije. Allison, Caul, Braun in Kluft so vsi sklenili uporabo hipnoze pri diagnozi in zdravljenju več osebnosti. Vsi poudarjajo potrebo po previdnem nadaljevanju. Njihovo delo opisuje uporabo hipnoze za lajšanje simptomov, krepitev ega, zmanjšanje tesnobe in vzpostavitev poročila. Uporabite ga lahko tudi za diagnozo (z olajšanjem postopka preklopa). Pri zdravljenju lahko pomaga pri zbiranju zgodovine. Ustvarjanje sozavesti in doseganje integracije. Po integraciji ima vlogo pri reševanju stresa in izboljšanju kopiranja.
Splošna vprašanja v zvezi s hipnozo
Allison, Caul, Braun, Bliss in Kluft so poročali, da so več osebnosti dobri hipnotični subjekti. To lahko izkoristite za pospešitev diagnoze in zdravljenja. Dostop do več osebnosti je mogoče olajšati. Po induciranju transa lahko bolnika naučimo, da se odzove na iztočnice (Caul jih imenuje "ključne besede"), da bodo lahko hitreje dosegli prihodnje indukcije.
Pri določanju, ali uporabiti hipnozo ali ne, je priporočljivo, da se je ne loti, razen če klinik ima v mislih posebne terapevtske cilje in lahko predvideva možne izide intervencija. Če bodo rezultati po pričakovanjih, bo verjetno eden na pravi poti. Če ne, si morate pred nadaljevanjem razjasniti svoje razumevanje. Slabo načrtovana hipnoza lahko težave z oblaki.
Ko je uporabljena hipnoza, mora terapevt formalno "odstraniti" trans, preden seja konča, in rezervirajte dovolj časa za obdelavo sej in pomagate preusmeriti pacienta na trenutni čas in kraj. Pri izhajanju iz transa je pogost občutek dezorientacije. To je poudarjeno v MPD, saj je izkušnja s transom sorodna njihovemu procesu preklopa. Bolniki se lahko pritožijo zaradi učinka "mamitve", če trans ni bil pravilno odstranjen.
Uporaba hipnoze za diagnozo več osebnosti
Naša razprava se začne z novo besedo previdnosti. Kot je navedeno zgoraj, ne moremo "ustvariti" več osebnosti, ampak škodljivo uporabo hipnoze (s pritiskom, oblikovanjem odzivov, in neobčutljivost na značilnosti povpraševanja) lahko ustvari drobec ali sproži ego stanje, ki ga je mogoče napačno razlagati kot osebnost.
Uporaba hipnoze zadržim, dokler ne izčrpam drugih sredstev. Upoštevati je treba izogibanje težavam in kritikam (induciranje artefaktov). Večji razlog je, da ker so bili ti bolniki pogosto zlorabljeni, nočem storiti nenadno ali na začetku, kar bi bilo mogoče razumeti kot drug napad. Poraba dodatnega časa za opazovanje in gradnjo poročila je na splošno smiselna.
Ko se odločim za uporabo hipnoze, nadaljujem z indukcijo in na trenutke učim samohipnoze. Že samo spodbujanje hipnoze in opazovanje pogosto zadostuje, da dobimo material, potreben za postavitev diagnoze. Ta avtor in drugi so poročali o resničnem odkritju MPD med hipnozo zaradi drugih težav. Večji del seje poteka s pacientom v hipnotičnem transu. Če potrebnih informacij ni, se uporabijo materiali, ki jih je razkril pacient, vključno z nedoslednostmi, za nadaljnje sondiranje. "Pogovor skozi" se je prav tako izkazal za koristnega. V tej tehniki se človek pogovarja skozi trenutno osebnost gostitelja z uporabo izjav, usmerjenih v osnovne osebnosti, za katere se domneva, da so izraz obraza, spremembe drže, gibi in vzorci odzivanja, da opazimo subtilne premike. Eden od njih omenja teme, o katerih se pogovarjajo, ko se te pojavijo. Ko se gostiteljica zmede nad besedami, ki jih izgovori terapevt, in obstajajo podatki, ki označujejo obstoj druge ego države, bi lahko rekli: "Ne govorim s tabo", ali vprašati, ali je še kdo znotraj. Končno lahko poskusite poklicati drugo osebnost s poizvedovanjem o težkem dogodku: za na primer: "Ali bo kdorkoli moškega prevzel in pustil Marijo, da se znajde v postelji z njim, prosim, naj bo tukaj in se pogovori z mano? "
Hipnozo lahko uporabimo za potrditev suma diagnoze. Med posvetovanjem se lahko premaknete hitreje kot pri delu s primerom v teku. Pri delu z omejenim časom lahko svetovalec zgreši diagnozo zaradi nezadostne povezanosti in zaupanja. Po drugi strani pa bo morda lažje dobil nekaj informacij, ker je bil odvzet od primarnega terapevta zaradi strahu, da bi njegovo razkritje takoj zavrnilo. Obstaja tudi empatična povezava med izkušenim svetovalcem in drugo osebnostjo, ki mu omogoča, da se pojavi, ko prej ni hotel ali ni mogel.
Ko drugih oseb ni bilo, lahko gostitelj opazi, da se ne more spomniti, kaj se je dogajalo med deli seje. Če se soočamo z obstojem "drugih", lahko zanikanje, ki ga kažejo nekatere osebnosti, osupne. Spopad z uporabo kaset (zlasti video kasete) prejšnjih sej je lahko neprecenljiv, vendar zanikanje lahko preglasi tudi te dokaze.
Čas je ključnega pomena. Če se bolnik z diagnozo sooči prezgodaj, preden se vzpostavi dobro terapevtsko zavezništvo, se lahko izogne prihodnji terapiji. Bolniki z več osebnostmi testirajo zdravnika in terapevtski odnos skoraj nepretrgoma in precej pretirano. Če terapevt čaka predolgo, lahko pacient verjame, da terapevt čaka predolgo, bolnik morda verjame, da mu terapevt ne more pomagati, ker so bili že prej "očitni" nakazili zgrešen.
Z medsebojnim sprejemanjem diagnoze terapevta in bolnika se lahko začne specifično zdravljenje MPD. Pred tem je mogoče uresničiti številne nespecifične prednosti terapije, vendar glavna patologija ostaja v glavnem nedotaknjena.
Uporaba hipnoze za psihoterapijo z več osebnostmi
Na splošno je prvi korak vzpostavitev odnosov in nekaj zaupanja. Takrat lahko hipnoza pomaga pri nadaljevanju terapevtskega odnosa. Ne glede na to, koliko so ti pacienti prepričani, da jih ni mogoče nadzorovati s pomočjo hipnoze, bo njihov strah pred izgubo nadzora vztrajal, dokler ne bodo doživeli formalnega transa. Potem lahko heterohipnoza olajša približevanje s povezavo z avtohipnozo, ki jih je pred večimi rešitvami pred premočnimi okoliščinami.
Hipnozo lahko uporabimo za priklic osebnosti, tako da jih je mogoče zdraviti ali izraziti svoje občutke glede problematike. Ko je osebnost poklicana, je lahko ali ne v transu. Včasih je treba uporabiti drugo stopnjo hipnoze (večstopenjsko hipnozo), da tej osebnosti prikliče spomin, ki je bil potlačen. V tem času je lahko uporabna tehnika hipnotične regresije starosti. Če se to stori, si moramo zapomniti, da se bo osebnost preusmerila na trenutni kraj in čas ter se končala oboje ravni transa.
Za pridobitev pogodb, na primer dela na terapiji, ne smejo ustvarjati novih osebnosti, ne biti nasilni ali ne storiti samomora / umora, bo treba skleniti različne osebnosti. Pogodba o samomoru / umoru, ki jo uporabljam, je sprememba pogodbe, ki jo je predlagal Drye et al. Besedilo je: "Ne bom kadarkoli poškodoval ali ubil sebe, niti koga drugega, zunanjega ali notranjega, po naključju ali namerno."
Pacienta najprej prosim, naj samo reče besede, ne da se na nič ne strinja. Opazujem in sprašujem, kako se pacient počuti. Prva sprememba je ponavadi okoli samozaščite: "Ali se lahko borim, če me napadejo?" Tole se bo dogovoril, če bo določeno, da je zaščita pred fizičnim napadom od zunaj vir. Drugo je trajanje pogodbe. To je mogoče spreminjati v določenem časovnem obdobju do 24 ur ali dokler terapevt fizično ne vidi pacienta, kar se kdaj zgodi. Če ne dobim jasne pogodbe, za katero menim, da je varna, bom pacienta predala v bolnišnico. Ta pogodba ne more biti dovoljena, da poteče brez ponovnega pogajanja. Če se to zgodi, bo to videti kot pomanjkanje skrbi in / ali dovoljenja ali navodil za "ukrepanje".
Zgodovine se lahko zbirajo z zbiranjem informacij več osebnosti o določenih časovnih pasovih ali incidentih. Njihove zgodbe se pogosto ujemajo skupaj kot koščki sestavljanke. Z zadostnimi še nepopolnimi informacijami je mogoče ugotoviti manjkajoče koščke in jih nato najti.
Osebnosti so posamezne sposobne zatirati, vendar pogosto informacij ne zatirajo tako, kot to imajo bolniki, ki nimajo MPD. Namesto tega bi se informacije lahko preusmerile na drugo osebnost. Afektivni in informativni vidiki pomnilnika so lahko ločeni. Drug način spoprijemanja s spodbudno preobremenitvijo je shranjevanje zaporednih segmentov dogodka v različnih osebnostih, tako da ena osebnost ali sistem osebnosti ne bo preobremenjen.
Podatke je mogoče pridobiti s sledenjem vpliva, s pomočjo tehnike mostu vpliva. Pri tem človek gradi dani afekt, dokler ni vsestranski, nato pa predlaga, da se razteza skozi "čas in prostor", dokler se ne pripne drugemu dogodku, ki je imel podoben vpliv. Pacient lahko nato "prečka most" in opiše, kaj se vidi.
Ta avtor je tehniko spremenil tako, da je afektu omogočil spreminjanje. Človek se tako nauči povezave aferov, idej in spominov. Na primer, nekdo se lahko začne z jezo in ga izsledi nazaj do dogodka, v katerem je bil vpleten tudi strah. Na tej točki bi bilo mogoče zaslediti strah na podoben način in lahko prinese informacije o incidentu zlorabe otrok. Takšna odkritja pomagajo poenotiti afekt in zgodovinske podatke.
Če so bile informacije o dogodku tako preobsežne, da bi silile zaporedno kodiranje pomnilnika med osebnostmi, potem najboljše način, da ga pridobimo, je začeti z dejstvi dogodka in odkriti, kdo ve za to (ne nujno, da zbira dogajanje) podrobnosti). Nato poiščite osebnost z zadnjim delom v zaporedju. Pridobite, katere podatke ima in od koga jih je prevzel. Sledite tej verigi nazaj s pomočjo hipnoze, da pokličete osebnosti in jih pomirite ter jim omogočite, da povežejo potrebne informacije. Medtem ko se ta postopek odkritja nadaljuje, je mogoče vsako osebnost desesenzibilizirati z več tehnikami odstranjevanja, naučite se veščin obvladovanja z vajami v fantaziji in osvojite mojstrstvo s hipnotičnim manipuliranjem nepredvidljivih dogodkov.
Starostna regresija in tehnike napredovanja starosti so koristne za zbiranje informacij o posebnih življenjskih dogodkih. Pacientu, za katerega je znano, da imata dve osebi osebnosti, lahko damo nabor ideomotornih signalov: gibanje kazalca bi pomenilo, da pomeni, palec - ne, mali prst pa - ustaviti. Stop se uporablja za bolnikovo kontrolo in preprečevanje prisilne izbire.
Ta avtor uporablja izraz "besede iztočnice" (ali stavke), da opiše besedo (-e), ustanovljeno kot hipnotične indukcijske znake ali signale. Caul je najprej opisal njihovo uporabnost MPD, zlasti za zaščito in terapevta. Naloge se ne da zanesti izključno za to. Vendar zmanjšajo čas, ki ga porabimo za indukcijo, še posebej, če gremo na več ravneh (na primer s pomočjo hipnoze ene osebnosti, da stopijo v stik z drugo, ki jo bomo zdravili hipnotično).
Besedne besede so koristne pri pogajanju o zadevah, na primer o tem, kdo bo nadzoroval telo in kdaj. Na ta način je mogoče doseči določene cilje in rešiti notranje spore, preden pride do nesposobne stopnjevanja konfliktov. Na primer, k nastanitvi lahko pomaga osebnost, posvečena hedonizmu in drugemu, ki poskuša dokončati podiplomsko šolo.
Ko se zberejo potrebne informacije, je treba psihodinamična vprašanja vsake osebnosti obdelati tako, da bo integracija ustvarila funkcionalno celoto, ne pa paralizirala konflikta. Ta faza terapije poteka s hipnozo ali brez nje, kot nakazujejo okoliščine. Za odlično razpravo o usodi integracij, ki temelji na nezadostnem pregledu, glejte podatke o rezultatih, ki jih je sporočil Kluft, ki obravnava tudi druge pasti.
Naslednji korak k integraciji ali fuziji je vzpostavljanje sozavesti: sposobnost komuniciranja in zavedanja o tem, kaj druge osebnosti razmišljajo in delajo. To je mogoče najprej ugotoviti s pomočjo terapevta kot "stikalne plošče". pri čemer vsaka osebnost pove terapevtu in terapevtu komu. Kasneje se lahko opravi prek notranjega samopomoči (ISH), notranje skupinske terapije z ISH ali terapevta kot vodje skupine ali brez kakršnega koli posrednika. V tem trenutku se integracija lahko zgodi spontano, vendar pogosto potrebuje potiskanje in pomoč rituala, običajno hipnotičnega.
Integracijske slovesnosti so opisali Allison, Braun in Kluft. Uporabljajo različne domišljijske tehnike, kot so pohod v knjižnico, branje o njih in vsrkavanje drugih: različne oblike, ki tečejo skupaj kot potoki v reko ali mešanje rdeče in bele barve, da dobijo roza barvo, itd. Nekateri fragmenti lahko uporabijo sliko raztopljene kot kapsula z antibiotiki, katere energije / zdravila se absorbirajo in krožijo po sistemu / telesu.
Uspešne in trajne integracije imajo psiho-fiziološke sestavine. Nekateri bolniki poročajo, da so dražljaji večji, stvari in barve se zdijo ostrejše, izgubljena je barvna slepota, alergije so izgubljene ali odkrite, recepti za očala potrebujejo spremembe, potrebe po insulinu se drastično spremenijo, itd. Na prvi obravnavi se zdijo tudi nevrofizične spremembe, ki gredo skupaj s psihofiziološkimi.
Končna integracija, ki ustreza Kluftovim kriterijem, še vedno predstavlja le približno 70-odstotno znamko terapije. Če se bolnik pred poučevanjem ni naučil samohipnoze, je to v tem času dragoceno. Uporablja se lahko za učenje novih veščin obvladovanja, kot so sprostitev, vadba za asertivnost, vaje v fantaziji itd. Za zaščito pred prekomerno stimulacijo je zelo uporabna prilagoditev Allisonove tehnike "jajčne lupine". Človek si predstavlja zdravilno belo svetlobo ali energijo, ki vstopa v telo (preko vrha glave, unbilicus, itd.), jo napolnimo, izstopimo skozi pore in položimo na kožo kot polprepustno membrana. Ta membrana je gibljiva kot koža, vendar pacienta ščiti pred "prameni in puščicami" življenja kot oklep.
Služi za blaženje dražljajev, tako da jih je mogoče opazovati in registrirati, ne da bi bolnika omahnili in povzročili blokiranje, zanikanje in dodatno disociacijo. Bolnika je treba zagotoviti in ga opomniti, da bodo dražljaji moderirani, da se bodo lahko ustrezno odzvali, vendar nič pomembnega ne bo manjkalo.
Globoki hipnotični trans se lahko uporablja (kot meditacija) kot sposobnost obvladovanja in zdravljenja. To velja enako pred in po končni integraciji. Za to sem prvič izvedel od M. Bowers, oktobra 1978. Pacient je postavljen v globok trans ali gre v njega in ga skozi daljše časovno obdobje še poglablja. Običajno se predlaga, da bo um prazen, dokler se ne zasliši vnaprej pripravljen signal. To je lahko budilka, nevarnost ali spodbujevalna terapija. Občasno je koristno namigovati, da bo pacient nezavedno delal na "X" ali sanjal o "X."
POVZETEK
Bolniki z več osebnostnimi motnjami so kot skupina zelo hipnotizirani. Ni objavljenih nobenih pomembnih dokazov, ki bi vzročno povezali razsodno heterohypnozo bodisi z ustvarjanjem večkratne osebnostne motnje bodisi ustvarjanje novih osebnosti, čeprav lahko značilnosti povpraševanja glede situacije, v kateri se uporablja hipnoza, pomagajo pri nastanku a Drobec. Hipnoza je uporabno orodje, kadar se uporablja z več osebnostnimi motnjami, za diagnozo in za zdravljenje pred in po integraciji. Glavne omejitve njegove uporabe so spretnost in izkušnje hipnoterapevta.
Naslednji:Projektivne tehnike v postopku svetovanja
