Protistrup proti zlorabi alkohola: občutljivo pitje pitja

January 10, 2020 10:30 | Miscellanea
click fraud protection

članki o odvisnosti-132-zdravoStanton in Archie Brodsky z Harvard Medical School podrobno opisujeta izjemne razlike v količini, slogu in rezultatih zaradi pitja v Temperance in ne-temperaturne kulture (obstaja močna negativna povezava med količino zaužitega alkohola v državi in ​​članstvom AA v tej državi država!). Iz teh izstopajočih podatkov in podobnih informacij o zdravih in nezdravih skupinskih in kulturnih razsežnostih, povezanih s pitjem pitja, in kako jih je treba sporočiti v javnih zdravstvenih sporočilih

V Vino v kontekstu: prehrana, fiziologija, politika, Davis, Kalifornija: Ameriško društvo za vinarstvo in vinogradništvo, 1996, pp. 66-70
Morristown, NJ

Archie Brodsky
Program iz psihiatrije in prava
Harvard Medical School
Boston, MA

Medkulturne raziskave (medicinske in vedenjske) kažejo, da sporočilo o zlorabi alkohola ima prednosti pred sporočilom o neuporabi (abstinenca). Kulture, ki odgovorno družbeno pitje sprejemajo kot običajni del življenja, imajo manj zlorabe alkohola kot kulture, ki se bojijo in obsojajo alkohol. Poleg tega imajo kulture zmernega pitja več koristi od dobro dokumentiranih kardioprotektivnih učinkov alkohola. Pozitivna socializacija otrok se začne s starševskimi modeli odgovornega pitja, vendar takšno modeliranje pogosto ovirajo prohibicionistična sporočila v šoli. Dejansko je alkoholna fobija v ZDA tako ekstremna, da se zdravniki bojijo svetovati pacientom o varni ravni pitja.

instagram viewer

Učinkovitost alkohola, zlasti vina, na zmanjšanje tveganja za koronarno arterijsko bolezen je bila značilna za Ameriški časopis za javno zdravje kot "blizu nespornih" (30) in "trdno podprt s podatki" (20) - izključitve, ki jih podpirajo uvodniki v dveh vodilnih zdravstvenih revijah te države (9,27). Američani bi morali to temeljito dokumentirano korist zmernega uživanja vina poznati kot del natančne in uravnotežene predstavitve informacij o vplivu alkohola.

Nekateri na področju javnega zdravja in alkoholizma skrbijo nadomeščanje trenutne "neuporabe" (abstinenčno usmerjeno) sporočilo s sporočilom "brez zlorabe" (zmerno usmerjeno) bi povzročilo povečanje zloraba alkohola. Vendar svetovne izkušnje kažejo, da bi sprejetje napovedi za "smiselno pitje" zmanjšalo zlorabo alkohola in škodljivo vplivalo na naše zdravje in počutje. Da bi razumeli, zakaj, moramo samo primerjati vzorce pitja, ki jih najdemo v državah, ki se bojijo in obsojajte alkohol z državami, ki sprejemajo zmerno in odgovorno pitje kot običajno življenja. Ta primerjava jasno kaže, da če želimo resnično izboljšati javno zdravje in zmanjšati škodo, ki je posledica tega zlorabe alkohola, moramo navesti konstruktiven odnos do alkohola, zlasti v zdravniški ordinaciji in na domov.

Tabela 1. Temperatura, uživanje alkohola in srčna umrljivost
Poraba alkohola (1990) Narodi za vzdržljivosta Narodi brez temperatureb
skupna porabac 6.6 10.8
odstotno vino 17.7 43.7
odstotka piva 53.1 40.4
odstotki žganih pijač 29.2 15.9
AA skupine / milijon prebivalstva 170 25
koronarna umrljivostd (50–64 samcev) 421 272

a Norveška, Švedska, ZDA, Združeno kraljestvo, Irska, Avstralija, Nova Zelandija, Kanada, Finska, Islandija
b Italija, Francija, Španija, Portugalska, Švica, Nemčija, Danska, Avstrija, Belgija, Luksemburg, Nizozemska
c Litra, porabljena na prebivalca na leto
d Število umrlih na 100.000 prebivalcev Vir: Peele S. Kultura, alkohol in zdravje: Posledice uživanja alkohola med zahodnimi državami. 1. decembra 1995. Morristown, NJ.

Zmernost vs. Kulture brez nestrpnosti

Nacionalne primerjave: Tabela 1 temelji na analizi Stantona Peeleja (30), ki uporablja zgodovinarja Harryja Levineja razlikovanje med "kulturami zmernosti" in "kulturami nestrpnosti" (24). Kulture zmernosti, navedene v tabeli, so devet pretežno protestantskih držav, bodisi angleško govoreče bodisi skandinavske / nordijske, ki so bila v 19. ali 20. stoletju razširjena, vzdržljiva gibanja zmernosti, in Irska, ki ima podoben odnos do alkohol. Enajst držav, ki ne podpirajo pokritja, pokriva večji del preostale Evrope.

Tabela 1 razkriva naslednje ugotovitve, ki bi verjetno presenetile večino Američanov:

  1. Države z zmerno temperaturo pijejo manj na prebivalca kot države, ki niso zmerne. Ni visoka splošna raven porabe tisti, ki ustvarja gibanje proti alkoholu.
  2. Države z zmerno temperaturo pijejo več destilirane žgane pijače; države z nestrpnostjo pijejo več vina. Vino je podvrženo blagemu, rednemu uživanju obrokov, medtem ko se "trdo alkoholno pijačo" pogosto porabi bolj intenzivno, pije se ob vikendih in v barih.
  3. Države z zmerno temperaturo imajo šest do sedemkrat več skupin anonimnih alkoholikov (A.A.) na prebivalca kot države, ki niso prisotne. Kljub veliko nižji skupni porabi alkohola imajo države z zmerno temperaturo več ljudi, ki menijo, da so izgubile nadzor nad svojim pitjem. Pri A.A. so pogosto fenomenalne razlike. članstva, ki natančno nasprotuje količini pitja v državi: najvišje razmerje A.A. v letu 1991 je bila na Islandiji (784 skupin / milijon ljudi), ki je med najnižjimi stopnjami uživanja alkohola v Sloveniji Evropa, medtem ko je najnižja A.A. razmerje med skupinami v letu 1991 je bilo na Portugalskem (.6 skupin / milijon ljudi), ki je med najvišjimi stopnjami leta 2005 poraba.
  4. Države z zmerno temperaturo imajo višjo stopnjo umrljivosti zaradi aterosklerotične srčne bolezni med moškimi v visoko ogroženi starostni skupini. Medkulturne primerjave zdravstvenih rezultatov je treba razlagati previdno zaradi številnih spremenljivk, okoljskih in genetskih, ki lahko vplivajo na kateri koli zdravstveni ukrep. Kljub temu pa se zdi, da je nižja stopnja umrljivosti zaradi srčnih bolezni v državah z neznanstvom povezana s "sredozemsko" prehrano in življenjskim slogom, vključno z vinom, ki se redno in zmerno uživa (21).

Delo Levine na kulturah zmernosti in nestrpnosti je, čeprav ponuja bogato področje raziskav, omejeno na evro / angleško govoreči svet. Antropolog Dwight Heath je razširil svojo uporabo tako, da je poiskal podobne razlike v stališčih in vedenju, povezanih s pitjem po vsem svetu (14), vključno z kulturami domorodcev (15).

Etnične skupine v ZDA Enaki različni vzorci pitja so v Evropi - države, v katerih ljudje skupaj pijejo več ljudi ima manj ljudi, ki pijejo nenadzorovano - pojavljajo se tudi za različne etnične skupine v tej državi (11). Berkeleyjeva raziskovalna skupina za alkohol je temeljito raziskala demografijo težav z alkoholom v ZDA (6,7). Ena edinstvena ugotovitev je bila, da v konzervativnih protestantskih regijah in suhih regijah države, ki jih imajo pogoste so visoke stopnje abstinence in nizko skupno uživanje alkohola, pitje pijančkov in s tem povezane težave. Prav tako so raziskave korporacije Rand (1) ugotovile, da so regije države z najmanj alkohola poraba in najvišja stopnja abstinence, in sicer južni in srednji zahod, sta se pri zdravljenju najvišje pojavila alkoholizem.

Medtem imajo etnične skupine, kot so Judje in Italijani, zelo nizke abstinence (pod 10 odstotkov v primerjavi s tretjino na splošno Američanov) in tudi malo resnih težav s pitjem (6,11). Psihiatr George Vaillant je ugotovil, da imajo irsko-ameriški moški v mestnem prebivalstvu Bostona stopnjo odvisnosti od alkohola nad njihovo 7-krat večja življenjska doba od mediteranskih okolij (grško, italijansko, judovsko), ki jih živi v istih soseskah (33). Kako malo alkoholizma so morda nekatere skupine ugotovili dva sociologa, ki sta želela pokazati, da se židovski alkoholizem povečuje. Namesto tega so izračunali stopnjo alkoholizma v višini ene desetine enega odstotka v upadni newyorški judovski skupnosti (10).

Te ugotovitve so zlahka razumljive v smislu različnih vzorcev pitja in odnosa do alkohola v različnih etničnih skupinah. Na primer, Vaillant (33), na primer: "V skladu z irsko kulturo je uporaba alkohola v smislu črnega ali belega oz. dobro ali zlo, pijančevanje ali popolna abstinenca. "V skupinah, ki demonizirajo alkohol, je vsaka izpostavljenost alkoholu velika nevarnost presežek. Tako pijančevanje in slabo vedenje postaneta pogosta, skorajda sprejeta, rezultata pitja. Na drugi strani kovanca so kulture, ki alkohol vidijo kot normalen in prijeten del obrokov, praznovanj in verskih obredov, najmanj tolerantne do zlorabe alkohola. Te kulture, ki ne verjamejo, da ima alkohol moč premagati odpornost posameznikov, se ne strinjajo s prekomerno popuščanjem in ne prenesejo uničevalnega pitja. Ta etos je zajet z naslednjim opazovanjem kitajsko-ameriških praks pitja (4):

Kitajski otroci pijejo in kmalu se naučijo sklopa stališč, ki se udeležujejo prakse. Medtem ko je bilo pitje družbeno sankcionirano, postaja pijančevanje ni. Posameznik, ki je pod vplivom izgubil nadzor nad seboj, se je norčeval in, če je vztrajal pri svoji pomanjkljivosti, ostraciziran. Njegovo nadaljnje pomanjkanje zmernosti je bilo obravnavano ne le kot osebna pomanjkljivost, ampak kot pomanjkanje družine kot celote.

Odnos in prepričanja kultur, ki uspešno vključujejo odgovorno pitje, so v nasprotju s tistimi, ki ne:

Kulture zmerne pijače (nestrpnost)

  1. Uživanje alkohola je sprejeto in ureja ga družbeni običaj, tako da se ljudje naučijo konstruktivnih norm za vedenje pitja.
  2. Obstoj dobrih in slabih slojev pitja ter razlike med njimi so izrecno poučene.
  3. Na alkohol se ne gleda, da ne ovira osebnega nadzora; učijo se spretnosti za odgovorno uživanje alkohola, pijanega vedenja pa neodovoljno in sankcionirano.

Kulture neprimerne (zmerne) temperature

  1. Pitja ne urejajo dogovorjeni socialni standardi, tako da pijejo samostojno ali pa se morajo za norme zanašati na skupino vrstnikov.
  2. Pitje je neodobravano in vzdržuje se abstinence, puščajo pa tisti, ki pijejo brez modela družbenega pitja; zato imajo pripravljenost, da prekomerno pijejo.
  3. Alkohol je videti kot premoč posameznikove sposobnosti za samoupravljanje, tako da je pitje samo po sebi izgovor za presežek.

Tistim kulturam in etničnim skupinam, ki so manj uspešne pri upravljanju s pitjem alkohola (in resnično naš narod kot celota) bi veliko koristile z učenjem tistih, ki so uspešnejši.

Prenos prakse pitja skozi generacije: V kulturah z visokim deležem abstinence in zlorabe alkohola posamezniki pogosto kažejo veliko nestabilnosti v svojih vzorcih pitja. Tako bo veliko težkih pivcev »dobilo vero« in potem prav tako pogosto »padlo z vagona«. Spomni se Pap, v filmu Marka Twaina Huckleberry Finn, ki je prisegel na pitje in ponudil roko svojim novim prijateljem zmernosti:

Tu je roka, ki je bila roka svinje; vendar to ni več tako; to je roka človeka, ki se je začela v novem življenju, in umrl bo, preden se bo vrnil nazaj.

Kasneje tisto noč pa Pap

dobil je žejen in preplezal se na strehi verande ter zdrsnil po stolpu in svoj novi plašč prenašal za vrč štirideset palic.

Pap je dobil "pijan kot prevarant,"padel in si zlomil roko in"je bil najbolj zamrznjen do smrti, ko ga je nekdo našel po sončenju."

Prav tako se v družinah, ki nimajo stabilnih norm glede pitja, pogosto bistveno spremenijo. V študiji srednjeameriške skupnosti - raziskava Tecumseh v Michiganu (12,13) ​​- so navade ene generacije v letu 1960 primerjale s pitjem njihovih potomcev leta 1977. Rezultati so pokazali, da se zmerne pijačne prakse iz ene generacije v drugo ohranjajo bolj stabilno kot abstinenca ali močno pitje. Z drugimi besedami, otroci zmernih pivcev pogosteje prevzamejo navade svojih staršev pri pitju kot otroci abstinentov ali težkih pivcev.

Čeprav starši, ki uživajo alkoholne pijače, navdihujejo večjo povprečno pogostost pitja pri svojih otrocih, pa ta prenos še zdaleč ni neizbežen. Večina otrok ne posnema alkoholiziranega starša. Namesto tega se zaradi presežkov staršev naučijo omejiti vnos alkohola. Kaj pa otroci abstinentov? Otroci, vzgojeni v neupravičeni verski skupnosti, se lahko še naprej vzdržijo, dokler v tej skupnosti ostanejo varni. Toda otroci v takih skupinah se pogosto gibljejo in za seboj puščajo moralni vpliv družine ali skupnosti, iz katere prihajajo. Na ta način se v mobilni družbi, kot je naša, v kateri pije večina ljudi, abstinenca pogosto izzove. In mladi, ki se ne izobražujejo za odgovorno pitje, se lahko lažje prepustijo neomejenim napitkom, če se to dogaja okoli njih. To pogosto opazimo na primer med mladimi, ki se pridružijo fakultetni bratovščini ali vstopijo v vojsko.

Zavračanje naše kulture

V ZDA imamo veliko pozitivnih modelov pitja pijač, ki jih lahko posnemamo tako v svoji državi kot po svetu. Vse več razlogov imamo za to zdaj, ko jih je spremenila zvezna vlada Prehranske smernice za Američane (32), da odraža ugotovitev, da ima alkohol velike koristi za zdravje. Poleg uradnih izgovorov obstajata vsaj dve ključni kontaktni točki, s katerimi lahko dosežete ljudi s točnim in uporabnim navodilom o pitju.

Pozitivna socializacija mladih: Mlade lahko najbolje pripravimo na življenje v svetu (in narodu), kjer večina pije alkohol, tako da jih naučimo razlike med odgovornim in neodgovornim pitjem. Najbolj zanesljiv mehanizem za to je pozitiven starševski model. Dejansko je najpomembnejši vir konstruktivne vzgoje alkohola družina, ki pije alkohol v perspektivi, z uporabo za izboljšanje družabnih srečanj, na katerih so ljudje vseh starosti in obeh spolov sodelovati. (Zamislite razliko med pitjem družine in pitjem s fanti.) Alkohol ne vozi vedenje staršev: ne preprečuje, da bi bili produktivni, in jih ne naredi agresivne nasilen. S tem primerom se otroci naučijo, da alkoholu ni treba motiti življenja ali služiti kot izgovor za kršitev običajnih družbenih standardov.

V idealnem primeru bi to pozitivno modeliranje doma podkrepili s senzibilnimi pivskimi sporočili v šoli. Na žalost v današnjih časih neotemperance pri vzgoji alkohola v šoli prevladuje prohibicionistična histerija, ki ne more priznati pozitivnih navad pitja. Tako kot pri prepovedanih drogah je tudi vsa uporaba alkohola opredeljena kot zloraba. Otrok, ki prihaja iz družine, v kateri se alkoholno pičljivo in razumno pije alkohol, tako bombardirajo izključno negativne informacije o alkoholu. Čeprav lahko otroci to papigo v šoli papigajo, je takšna nerealna vzgoja alkohola utopljena v srednješolskih in višjih vrstniških skupinah, kjer je destruktivno pitje alkohola postalo pravilo (34).

Da bi ponazoril ta postopek z enim smešnim primerom, je svoje srednješolsko glasilo za vstop v prvošolce povedalo svoje mladostni bralci, da ima oseba, ki začne piti pri 13 letih, 80 odstotkov možnosti, da postane alkoholik! Dodalo je, da je povprečna starost, pri kateri otroci začnejo piti, 12 (26). Ali to pomeni, da bo skoraj polovica današnjih otrok odraščala v alkoholu? Se sploh čudi, da srednješolci in študenti cinično zavrnejo ta opozorila? Zdi se, kot da šole želijo otrokom povedati čim več negativnih stvari glede alkohola, ne glede na to, ali imajo kakršno koli možnost, da bi jim verjeli.

Nedavne raziskave so pokazale, da protizdravniški programi, kot je DARE, niso učinkoviti (8). V to verjame Dennis Gorman, direktor preventivnega raziskovanja Rutgersovega centra za raziskave alkohola je posledica tega, da taki programi niso obravnavali okolja, v katerem se pojavljajo alkohol in droge (18). Še posebej neusmiljeno je, da so šolski program ter družinske in skupne vrednote v konfliktu. Ko se otrok vrne iz šole v dom zmernega pitja, pomislite na zmedo in pokličite starša, ki pije kozarec vino "uživalec drog." Otrok pogosto prenaša sporočila članov AA, ki šolarjem predavajo o nevarnostih alkohol. V tem primeru slepi (nekontrolirani pivci) vodijo slabovidni (zmerni pivci). To je napačno, znanstveno in moralno ter kontraproduktivno za posameznike, družine in družbo.

Zdravniški posegi: Poleg vzgoje naših otrok v vzdušju, ki spodbuja zmerno pitje, bi bilo koristno tudi nevsiljivo način, kako odraslim pomagati pri spremljanju svojih vzorcev porabe, tj., da zagotovijo občasno preverjanje navade, ki se jo nekateri lahko izvlečejo roka. Tak korektivni mehanizem je na voljo v obliki kratkih intervencij zdravnikov. Kratek poseg lahko nadomešča in je bilo ugotovljeno, da je boljše od specializiranega zdravljenja zaradi zlorabe alkohola (25). Med fizičnim pregledom ali drugim kliničnim obiskom zdravnik (ali drug zdravstveni delavec) vpraša o bolnikovo pitje in po potrebi svetuje bolniku, naj spremeni zadevno vedenje, da zmanjša tveganje za zdravje vpleten (16).

Medicinske raziskave po vsem svetu kažejo, da je kratek poseg enako učinkovito in stroškovno učinkovito zdravljenje kot zloraba alkohola (2). Kljub temu je ideološka pristranskost proti kakršnemu koli uživanju alkohola v ZDA tako skrajna, da se zdravniki bojijo svetovati bolnikom o varni ravni pitja. Medtem ko evropski zdravniki takšne nasvete rutinsko odpovedujejo, v tej državi zdravniki oklevajo celo, da bi predlagali da pacienti zmanjšajo njihovo porabo, saj se bojijo namigovati, da je lahko neka raven pitja pozitivna priporočljivo. V članku uglednega ameriškega medicinskega časopisa dr. Katharine Bradley in njeni sodelavci zdravnike pozivajo k uporabi te tehnike (5). Pišejo: "V Britaniji, na Švedskem in na Norveškem ni nobenih dokazov, da bi se uživanje alkohola povečalo, če težji pivci svetujejo, da pijejo manj; v resnici se zmanjšuje. "

Toliko zaradi strahu, da ljudem ni mogoče zaupati, da bodo slišali uravnotežene, medicinsko zanesljive informacije o vplivu alkohola.

Ali lahko kulturo zmernosti spremenimo v kulturo zmernosti?

V nelagodni mešanici etničnih pitnih kultur, ki ji rečemo Združene države Amerike, vidimo bifurkacijo, značilno za kulturo zmernosti, z veliko število vzdržanih (30%) in majhnih, vendar še vedno vznemirjajočih manjšin alkoholiziranih (5%) in neodvisnih pivcev (15%) med odraslo populacijo (19). Kljub temu imamo veliko kulturo zmernosti, saj je največja kategorija (50%) odraslih Američanov socialni, neprofitni pivci. Večina Američanov, ki pijejo, to počne odgovorno. Običajni pivec vina navadno zaužije 2 ali manj kozarcev ob vsaki priložnosti, običajno med obroki in v družini ali prijateljih.

In vendar, še vedno gnani od demona gibanja Temperance, dajemo vse od sebe, da uničimo to pozitivno kulturo z ignoriranjem ali zanikanjem njenega obstoja. Pisanje v Ameriški psiholog (28) je Stanton Peele z zaskrbljenostjo ugotovil, da se "stališča, ki so značilna za etnične skupine in posameznike z največjimi težavami s pitjem, širijo kot nacionalni razgledi. "Nadalje je pojasnil, da je" vrsta kulturnih sil v naši družbi ogrozila odnos, ki je podlaga za normo in prakso zmernih pitje. K temu spodkopavanju je pripomoglo široko širjenje podobe neustavljive nevarnosti alkohola. "

Selden Bacon, ustanovitelj in dolgoletni direktor tega centra za raziskave alkohola v Rutgersu, je v ZDA grafično opisal sprevrženi negativizem alkoholne vzgoje v ZDA (3):

Trenutno organizirano znanje o uživanju alkohola lahko primerjamo z... znanjem o avtomobilih in njihovi uporabi, če so le-te omejene na dejstva in teorije o nesrečah in nesrečah... [Manjkalo je] pozitivnih funkcij in pozitivnega odnosa do uporabe alkohola v naši in tudi v drugih družbah... Če se izobraževanje mladih o pitju začne iz predpostavke, da je takšno pitje slabo [in]... polno tveganja za življenje in premoženje, v najboljšem primeru velja za pobeg, očitno neuporabna sama po sebi in / ali pogosto predhodnica bolezni, vsebino pa poučujejo nepridipravi in ​​antirebakerji, to je posebno indoktrinacija. Poleg tega, če 75-80% okoliških vrstnikov in starejših občanov pije ali bo postalo pivcev, obstaja... neskladje med sporočilom in resničnostjo.

Kaj je posledica te negativne indoktrinacije? V zadnjih nekaj desetletjih se je poraba alkohola na prebivalca v ZDA zmanjšala, vendar je število težav pivcev (glede na klinično in samoidentifikacijo) še naprej narašča, zlasti v mlajših starostnih skupinah (17,31). Ta frustrirajoči trend je v nasprotju s predstavo o zmanjšanju celotne porabe alkohola - z omejevanjem razpoložljivosti ali zvišanje cen - bo povzročilo manj težav z alkoholom, čeprav se ta panaceja široko spodbuja na področju javnega zdravja (29). Če želite storiti nekaj pomembnega glede zlorabe alkohola, je potreben globlji poseg kot "davki na greh" in omejene ure delovanja; zahteva kulturne in stališčne spremembe.

Lahko naredimo bolje, kot smo; navsezadnje smo enkrat naredili boljše. V Ameriki iz osemnajstega stoletja, ko je pitje potekalo bolj v komunalnih okoliščinah kot zdaj, je bila poraba na prebivalca 2-3 trenutne stopnje, vendar so bile težave s pitjem redke, izguba nadzora pa je bila odsotna v sodobnih opisih pijančevanja (22,23). Poglejmo, ali si lahko povrnemo držo, ravnotežje in dober smisel, ki so ga pokazali naši ustanovitelji in matere pri ravnanju z alkoholom.

Že davno je čas, da ameriškemu ljudstvu povemo resnico o alkoholu, namesto uničujoče fantazije, ki prepogosto postane samouresničujoča se prerokba. Revizija Prehranske smernice za Američane je nujen, vendar ne zadosten pogoj za preoblikovanje kulture abstinenčnega bojevanja s presežki v kulturo zmernega, odgovornega in zdravega pitja.

Reference

  1. Armor DJ, Polih JM, Stambul HB. Alkoholizem in zdravljenje. New York: Wiley; 1978.
  2. Babor TF, Grant M, eds. Program o zlorabi snovi: Projekt o prepoznavanju in obvladovanju problemov, povezanih z alkoholom. Ženeva: Svetovna zdravstvena organizacija; 1992.
  3. Bacon S. Vprašanja o alkoholu in znanost. J Izdaje drog 1984; 14:22-24.
  4. Barnett ML. Alkoholizem v kantonu New Yorka: antropološka študija. V: Diethelm O, ed. Etiologija kroničnega alkoholizma. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1955; 179–227 (citiraj str. 186-187).
  5. Bradley KA, Donovan DM, Larson EB. Koliko je preveč?: Svetovanje bolnikom o varni ravni uživanja alkohola. Arch Intern Med 1993; 153: 2734-2740 (citirano str. 2737).
  6. Cahalan D, Soba R. Problematično pitje med ameriškimi moškimi. New Brunswick, NJ: Rutgers Center za raziskave alkohola; 1974.
  7. Clark WB, Hilton ME, eds. Alkohol v Ameriki: pitne prakse in težave. Albany: Državna univerza v New Yorku; 1991.
  8. Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL in sod. Kako učinkovita je odpornost proti zlorabi drog? Am J Javno zdravje 1994; 84:1394-1401.
  9. Friedman GD, Klatsky AL. Je alkohol dober za vaše zdravje? (Uredništvo) N Engl J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Steklenec B, Berg B. Kako se Judje izogibajo težavam z alkoholom. Am Sociol Rev 1980; 45:647-664.
  11. Greeley AM, McCready WC, Theisen G. Etnične pitne subkulture. New York: Praeger; 1980.
  12. Harburg E, DiFranceisco W, Webster DW et al. Družinski prenos uživanja alkohola: II. Imitacija odraslih potomcev in odpor do pitja staršev (1960); Tecumseh, Michigan. J Stud Alkohol 1990; 51:245-256.
  13. Harburg E, Gleiberman L, DiFranceisco W et al. Družinski prenos uživanja alkohola: III. Vpliv posnemanja / neimitacije uživanja alkohola staršev (1960) na smiselno / problematično pitje njihovih potomcev (1977); Tecumseh, Michigan. Brit J Addiction 1990; 85:1141-1155.
  14. Heath DB. Pitje in pijančevanje v transkulturni perspektivi. Transkulturni psihiat Rev 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Heath DB. Ameriški Indijanci in alkohol: Epidemiološki in sociokulturni pomen. V: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, eds. Uporaba alkohola med ameriškimi etničnimi manjšinami. Dr. Rockville: Nacionalni inštitut za zlorabo alkohola in alkoholizem; 1989:207-222.
  16. Heather N. Kratke strategije posredovanja. V: Hester RK, Miller WR, eds. Priročnik pristopov k zdravljenju alkoholizma: učinkovite alternative. 2. izd. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. Helzer JE, Burnham A, McEvoy LT. Zloraba alkohola in odvisnost. V: Robins LN, Regier DA, eds. Psihiatrične motnje v Ameriki. New York: Prosti tisk; 1991:81-115.
  18. Držalo HD. Preprečevanje nesreč, povezanih z alkoholom, v skupnosti. Zasvojenost 1993; 88:1003-1012.
  19. Inštitut za medicino. Razširitev osnov zdravljenja težav z alkoholom. Washington, DC: National Academy Press; 1990.
  20. Klatsky AL, Friedman GD. Opomba: Alkohol in dolgoživost. Am J Javno zdravje 1995; 85: 16-18 (citirajte str. 17).
  21. LaPorte RE, Cresanta JL, Kuller LH. Povezava uživanja alkohola z aterosklerotičnimi boleznimi srca. Prev Med 1980; 9:22-40.
  22. Posojilo ME, Martin JK. Pitje v Ameriki: družbenozgodovinska razlaga. Rev. ed. New York: Prosti tisk; 1987;
  23. Levine HG. Odkritje odvisnosti: Spreminjanje predstave o običajnem pijančevanju v Ameriki. J Stud Alkohol 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Vrednoteče kulture: Alkohol je težava v nordijskih in angleško govorečih kulturah. V: Lader M, Edwards G, Drummond C, eds. Narava težav z alkoholom in drogami. New York: Oxford University Press; 1992:16-36.
  25. Miller WR, Brown JM, Simpson TL in sod. Kaj deluje?: Metodološka analiza literature o rezultatih zdravljenja z alkoholom. V: Hester RK, Miller WR, eds. Priročnik pristopov k zdravljenju alkoholizma: učinkovite alternative. 2. izd. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Svetovalni svet za starše. Poletje 1992. Morristown, NJ: Morristown High School Booster Club; Junij 1992.
  27. Pearson TA, Terry P. Kaj svetovati bolnikom glede pitja alkohola: glasilo klinike (uredništvo). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Peele S. Kulturni kontekst psiholoških pristopov k alkoholizmu: Ali lahko nadziramo učinke alkohola? Am Psychol 1984; 39: 1337-1351 (citira str. 1347, 1348).
  29. Peele S. Omejitve modelov nadzora nad preskrbo za razlago in preprečevanje alkoholizma in odvisnosti od drog. J Stud Alkohol 1987; 48:61-77.
  30. Peele S. Spopad med javnozdravstvenimi cilji in zmernostjo. Am J Javno zdravje 1993; 83: 805–810 (citirano str. 807).
  31. Soba R, Greenfield T. Alinoholični anonimni, druga gibanja v 12 korakih in psihoterapija pri ameriški populaciji, 1990. Zasvojenost 1993; 88:555-562.
  32. Ministrstvo za kmetijstvo ZDA in Ministrstvo za zdravje in človeške storitve. Prehranske smernice za Američane (4. izd.). Washington, DC: Ameriška vladna tiskarna.
  33. Vaillant GE. Naravna zgodovina alkoholizma: vzroki, vzorci in poti do okrevanja. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1983 (citat str. 226).
  34. Wechsler H, Davenport A, Dowdall G et al. Posledice zdravja in vedenja zaradi popivanja na fakulteti: nacionalna raziskava študentov na 140 kampusih. JAMA 1994; 272:1672-1677.

Naslednji: Prednosti alkohola
~ vsi članki Stanton Peele
~ članki knjižnice odvisnosti
~ vsi članki o odvisnosti