Več zdravil za vašega otroka: Kaj morate vedeti

Sprejemanje odločitev o zdravilih za otroka s čustvenimi ali vedenjskimi težavami lahko zastrašujoče in prepredeno s skrbjo, zlasti kadar gre za več zdravil. Študije kažejo, da se število otrok, ki jemljejo več psihoaktivnih zdravil, močno povečuje. Tu je nekaj smernic, ki vam bodo pomagale razumeti, zakaj vam lahko priporoči zdravnik več zdravil za vašega otrokain ali bi morali imeti pomisleke glede tega zdravljenja.

Obstaja več razlogov, zakaj lahko psihiater ali pediater za otrokova čustvena ali vedenjska vprašanja predpiše več zdravil:

> Nekateri otroci imajo več motenjin ni niti enega samega zdravila, ki bi pomagalo pri vseh. Vendar jih je mogoče zdraviti ločeno z različnimi zdravili, na enak način, kot bi morda vzeli dve zdravili, če imate tako visok krvni tlak kot tudi visok holesterol. Na primer, pri otrocih, ki imajo ADHD, je običajno tudi tesnoba ali razpoloženje. Če ima vaš otrok oboje, lahko zdravnik, ki jo zdravi, predpiše stimulativna zdravila, kot je Ritalin (metilfenidat) ali Adderall (amfetamin) in antidepresiv, kot sta Zoloft (sertralin) ali Prozac (fluoksetin).

> Včasih ima otrok samo eno motnjo, vendar ji zdravila, ki jih priporočajo za zdravljenje, v ustreznem odmerku ne pomagajo dovolj. Mogoče kaže nekaj izboljšanja, vendar se še vedno bori. Zdravnik lahko predlaga dodajanje drugega zdravila za povečanje učinka prvega. Na primer, če ima ADHD in se ni dovolj izboljšala pri stimulativnih zdravilih, lahko zdravnik želite poskusiti dodati nestimulantsko zdravilo, ki pomaga pri simptomih ADHD, kot je Strattera (atomoksetin).

> Druga možnost je, da je vaš otrok naredi se dobro odzivajte na prvo zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik - uspešno ublaži njene simptome - vendar ima izkušnje stranski učinki, ki so neprijetni ali škodljivi. Zdravnik bo morda želel znižati odmerek zdravila na točko, ko neželeni učinki niso težava, nato pa mu dodajte drugačno zdravilo, da ji bo pomagal pri simptomih. Na primer, če vaš otrok z ADHD ne prenaša učinkovitega odmerka stimulansa brez resnega spanca ali prehranjevanja Težave lahko zdravnik zmanjša odmerek in doda recept za nestimulativna zdravila, kot je Tenex (guanfacin).

[Brezplačen prenos: Vodnik za zdravila za ADHD za starše]

> Včasih se dodajo zdravila za preprečevanje neželenih učinkov prvega zdravila, ne da bi zmanjšali odmerek tega zdravila. Na primer, če ima vaš otrok z ADHD težave s spanjem kot stranski učinek stimulativnih zdravil, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, kot je katapres (klonidin), da jih prepreči. V večini primerov je bolje zmanjšati odmerjanje prvega zdravila ali spremeniti zdravila, da se stranski učinki čim bolj zmanjšajo, v nekaterih primerih pa je ta kombinacija morda prednostna.

Ali je varno, da otrok jemlje več kot eno psihotropno zdravilo?

Znanstvenih dokazov o varnosti in učinkovitosti več zdravil pri otrocih je zelo malo. Klinični dokazi kažejo, da so zdravila "koktajli" lahko varna in učinkovita, če jih predpiše zdravnik, ki je zelo dober obveščen o zdravilih in ima bogate izkušnje z njihovim predpisovanjem in spremljanjem odzivov otrok na njih. To je zato, ker se otroci, katerih živčni sistem še vedno dozoreva, ne odzivajo vedno na zdravila tako kot odrasli.

Toda dodajanje zdravil ne bi smelo biti namesto tega varnejše vedenjsko zdravljenje ki so se izkazale za učinkovite za otroke s številnimi težavami, vključno z ADHD, anksioznostjo in motnjami razpoloženja. Pred dodajanjem več zdravil je treba skrbno pretehtati kombinacijo posameznega zdravila in vedenjskega zdravljenja.

Kaj lahko gre narobe z več zdravili?

Tveganje pri kombiniranju zdravil je, da lahko medsebojno delujejo na način, ki poveča neprijetne ali škodljive stranske učinke. Na primer, razloži dr. Ron Steingard, otroški in mladostniški psihiater pri inštitut za otroško pamet, lahko dobite prekrivajoče se stranske učinke. Če eno zdravilo povzroči blago sedacijo, drugo pa isto, je rezultat lahko toliko sedacije, da otrok ni sam in ne more biti buden.

[10 stvari, ki vam jih zdravnik morda ni povedal o zdravilih z ADHD]

Dr. Steingard dodaja, da je druga vrsta interakcij lahko problematična: če dve zdravili uporabljata isto presnovno pot - mehanizem v telesu, ki ju razgradi in jih pripelje do cilja - lahko premagajo to pot in ustvarijo množico zdravil, kar povzroči vrste neželenih učinkov, ki jih vidite pri veliko večji dozi enega od zdravniki

Na kaj morate biti pozorni, če vam zdravnik predlaga več zdravil:

> Vaš klinik mora imeti posebno usposabljanje in veliko izkušenj z zdravili, ki jih predpisujejo otrokom, ne le odraslim.

> Zdravil otroku ne smeta predpisovati dva različna zdravnika, razen če ne usklajujeta svoje oskrbe in tesno komunicirata drug z drugim. Če sta v zdravniški skupini vašega otroka dva zdravnika, naj eden prevzame vodilno vlogo pri otrokovi oskrbi, drugi pa kot svetovalca.

> Kadar koli je treba uvesti zdravilo, vam mora zdravnik jasno razložiti, katere simptome naj bi zdravil in kako bo izmeril, ali mu zdravila pomagajo.

> Zdravnik vam mora ob vsakem novem zdravilu razložiti, na katere stranske učinke je treba paziti, ter na vse razpoloženje ali vedenje, ki bi lahko kazali na slabo reakcijo.

> Če prvo zdravilo ne deluje ali komaj pomaga, je to lahko tudi znak motnja je bila napačno diagnosticirana. Pomembno je, da zdravnik pred dodajanjem drugih zdravil ponovno oceni diagnozo in zdravljenje.

> Preden otrok začne jemati drugo zdravilo, je treba raziskati druge opore, ki imajo lahko manjša tveganja in večjo korist. Raziskave so na primer pokazale, da so stimulativna zdravila lahko učinkovita v nižjih odmerkih, če jih kombiniramo z vedenjskim zdravljenjem.

> Če se pri vašem otroku pojavijo neželeni učinki enega zdravila, je priporočljivo raziskati zmanjšanje odmerka ali zamenjavo zdravil, preden dodate drugo zdravilo za zdravljenje stranskih učinkov.

Navodila za dodajanje zdravila:

> Otrok ne sme hkrati jemati dveh ali več zdravil. Zdravila je treba uvajati po enega, kar bo vam in zdravniku omogočilo spremljajte morebitne neželene učinketer meriti učinke na njegovo razpoloženje in vedenje.

> Če vaš otrok jemlje več kot eno zdravilo, je treba odmerke posamezno spremeniti. Učineka vsake spremembe ni mogoče oceniti, če je več kot ena spremenjena.

> Dodati je treba nova zdravila in spreminjati odmerjanje, ko sta življenje in rutina otroka čim bolj stabilna. Želite se izogniti časom, kot je začetek novega šolskega leta, počitnic, selitev v nov dom ali zdravstveno bolezen.

> Ko spreminjate ali dodajate zdravila, je pomembno, da obvestite vse v otrokovi ekipi - vključno z njenimi učitelji in drugimi skrbniki - in preverite, kako ji gre.

> Ko ocenite učinke zdravil, je pomembno, da ne domnevate, da je sprememba, boljša ali slabša, posledica zdravil. Bodite pozorni na druge spremembe v otrokovem življenju doma in v šoli, ki bi lahko vplivale na njena čustva in vedenje.

Kaj storiti, če vas skrbi, da bo vaš otrok morda preveč zdravil?

Dr. Steingard priporoča, da je vaš prvi korak pojdite k zdravniku, ki vam predpisuje zdraviloin se pogovorite o pridobitvi drugega mnenja. To je vaša pravica in običajna je na drugih področjih medicine. Dober zdravnik bo v podporo in morda vam bo pomagal poiskati drugega zdravnika, ki bo pregledal primer vašega otroka.

Koliko je preveč?

Otroci, ki so najbolj ogroženi zaradi jemanja več zdravil, ki bi lahko bila škodljiva, so tista z motečim ali nevarnim vedenjem. Kadar otroci doma in v šoli niso obvladljivi, je verjetno, da bo zdravnik primarne zdravstvene nege ali psihiater poskusil s farmacevtskimi orodji, ki jim bodo na voljo. Če eno zdravilo malo pomaga, vendar ni dovolj, lahko zdravniki dodajo zdravila, da poskušajo doseči boljši rezultat. In še eno. In tako naprej.

Dr. Steingard, ki je otroke videl na več desetinah zdravil, priporoča previden in premišljen pristop k zdravljenju. Treba je v celoti raziskati vedenjske opore pred uporabo več zdravil. Če ima otrok motnjo učenja ali pozornosti in je v šoli frustriran, bi moral imeti opore tam. Če je doma zunaj nadzora, je lahko v veliko pomoč vadba staršev. Anksioznost in motnje razpoloženja, ki lahko povzročajo tudi agresijo, se dobro odzivajo na vedenjske načine zdravljenja. Razmišljanje zunaj zdravil je pomemben del rešitve za zapletene težave, ki jih pogosto spregledamo.

Ta blog je prvotno objavljen v childmind.org.

[Neželeni učinki zdravila ADHD, ki jih nihče ne bi smel prenašati]

Posodobljeno 25. maja 2018