Resnica o obsesivni kompulzivni motnji

Obsesivno kompulzivna motnja (OCD) je mučna duševna bolezen, ki prizadene približno 1 na 100 ali 3 milijone odraslih in 1 od 200 ali 500.000 otrok in mladostnikov. Ljudje z OCD, ki jim je bil diagnosticiran tudi ADHD, imajo v celoti obvladovanje obeh.

ABC od OCD

Za OCD je značilen: obsesije in / ali prisile. Obsesije so vztrajne misli, impulzi ali slike, ki so vsiljivi in ​​povzročajo stisko in tesnobo. Skrbi zaradi resničnih težav niso isto kot obsesije. Ljudje z OCD poskušajo ignorirati obsesije ali jih nevtralizirati z neko mislijo ali dejanjem. Čeprav logika pravi, da je obsedenost neracionalna, jo je težko prezreti.

Pogoste obsesije vključujejo kontaminacijo (strah pred boleznijo), škodo (strah biti odgovoren za to, da se z ljubljeno osebo kaj slabega zgodi), perfekcionizem (potreba po vsej simetrični, »ravno pravšnji«, ali idealni), temeljiti ali verski obsedenosti (strah pred užarovanjem Boga) in vsiljive seksualne ali nasilne misli.

Prisile so ponavljajoče se fizično vedenje (na primer umivanje rok ali molitev) ali duševna dejanja (na primer izgovarjanje besed tiho, štetje, ustvarjanje slik), ki se človek počuti prisiljen storiti, da se razveže ali obvlada obsedenost. Prisila morda nima nobene zveze z obsedenostjo.

Pogoste prisile vključujejo preverjanje (pokličete družinskega člana in se prepričajte, da jim vaša misel na to, da jim to resnično ne škodi), umivanje in čiščenje, miselne rituale (štetje, moliti, pregledati vsak trenutek dneva, da se prepričate, da niste storili žaljivega dejanja) in se izogibati (noče obiskovati šole otroka zaradi strahu, da bi mu bili izpostavljeni kalčki).

Tako kot ADHD ima tudi OCD močno genetsko komponento in se ponavadi izvaja v družinah. Čeprav nekateri z OCD morda nimajo družinskega člana z OCD, bodo verjetno imeli družinskega člana z motnjo na spektru OCD: motnja prehranjevanja, telesna dismorfična motnja, socialna anksiozna motnja, trihotilomanija (kompulzivno vlečenje dlak), dermatillomanija (motnja nabiranja kože), panična motnja, hipohondrija, prekrivanje, Tourettova motnja ali spekter avtizma Motnje. OCD ima močno biološko osnovo. Študije so pokazale, da so kemična neravnovesja nevrotransmiterja serotonina povezana z OCD. Številne raziskave kažejo, da so bazalni gangliji in čelni možgani pri bolnikih z OCD ne delujejo pravilno, kar vodi v toge, obsesivne misli in ponavljajoče se gibi.

Starost nastanka OCD običajno pade v dva starostna obdobja: prvi je v starosti od 10 do 12 let, drugi pa v poznih najstniških letih v zgodnji odrasli dobi.

Simptomi OCD motijo ​​človekovo socialno, akademsko, poklicno in splošno življenjsko delovanje. Izčrpen boj z OCD vodi v nizko samopodobo, motnje razpoloženja, težave z zlorabo substanc, težave v odnosih, odpoved v šoli in težave na delovnem mestu.

OCD, EF in ADHD

Ni jasno, koliko ljudi z ADHD ima OCD, toda študije so proučile razširjenost ADHD v populaciji OCD in ocenjujejo, da ima približno 30 odstotkov bolnikov z OCD tudi ADHD.

Na prvi pogled se zdi, da sta ADHD in OCD klinična stanja v nasprotju. Osebe z ADHD so značilne, da so spontane, impulzivne in usmerjene v užitek in stimulacijo. Ljudje z OCD so običajno metodični, kompulzivni (preveč razmišljajo, preden delujejo) in so usmerjeni v izogibanje vsemu, kar lahko povzroči tesnobo.

Če pa dve motnji obravnavamo v smislu izvršnega delovanja, je jasno, da ljudje z OCD imajo določeno pozornost in primanjkljaj izvršnega delovanja, podobne tistim, ki jih imajo ADHD.

• Ljudje z OCD imajo težave s selektivno pozornostjo. Preveč pozornosti posvečajo nečemu, kar menijo kot grožnjo.
• Težko se oddaljujejo od nekaterih dražljajev in ne morejo filtrirati nepomembnih podatkov, da ne bi zamudili nečesa, kar bi lahko prineslo negativne posledice.
• Prednostna dodelitev je lahko zahtevna. Študent s perfekcionizmom zvesto zapiše vse, kar profesor v razredu reče. Če študent ne zapiše vsega, študentu lahko pomeni, da ne bo uspel. Vendar lahko to pripelje do tega, da študent ne bo sprejel večje slike.
• Ljudje z OCD ne morejo filtrirati obsesivnih misli, ki so odvračanje od nalog.
• Ljudje z OCD kažejo, da imajo kognitivni primanjkljaji pri nalogah vidnega spomina, ko se osredotočajo na majhne podrobnosti in se večjih težav ne morejo spomniti.

Študije so pokazale, da je obolenje za OCD in ADHD povezano z bolj pozornimi, socialnimi, akademskimi in družinskimi težavami, kot če imata bodisi samo sebe. Starost nastanka OCD je prej pri tistih, ki imajo tudi ADHD.

Zdravljenje OCD

Številne študije so pokazale, da so bila učinkovita pri zdravljenju OCD. Prva je kognitivno vedenjska terapija (CBT), natančneje terapija za preprečevanje izpostavljenosti izpostavljenosti (ERP). Drugo so zdravila. Kognitivni del CBT se osredotoča na usmerjanje negativnih misli, prepoznavanje izkrivljanj in preoblikovanje misli v natančni luči.

Najpomembnejše zdravljenje OCD je ERP. To vključuje soočanje z mislijo, sliko, predmetom ali situacijo, zaradi katere je oseba z OCD tesnobna. ERP vključuje tudi soočanje s pretiranim simptomom OCD. Če se kdo izogne ​​dotikanju kljuk zaradi strahu pred onesnaženjem, bi ERP terapevt 15 minut položil roke na WC sedež v javni kopalnici.

Preprečevanje odziva se nanaša na odločitev, da po izpostavljenosti ne bomo izvajali kompulzivnega vedenja. Vsaj eno uro po dotiku toaletnega sedeža ne umivajte rok. Nobenih miselnih ritualov, ki bi odvrnili žaljivo misel. ERP deluje na ideji, da se mora vse, kar gre, podreti. Namen je dvigniti raven tesnobe in jo vključiti brez izogibanja, dokler ga telo na koncu ne prenaša.

Zdravilo je zelo učinkovito za zdravljenje simptomov OCD. Najpogostejši razred učinkovitih zdravil so antidepresivi, znani kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Vključujejo fluvoksamin (Luvox), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac) in paroksetin (Paxil). Ta zdravila povečajo raven serotonina v možganih.

Zdravila OCD ne poslabšajo simptomov ADHD. Vendar lahko včasih zdravila, ki spodbujajo ADHD, poslabšajo OCD. Bolniki z ADHD in OCD včasih ugotovijo, da se stimulansi težko osredotočijo na kaj drugega kot na obsedenost. Za druge lahko stimulansi pozitivno vplivajo na OCD ali pa ne vplivajo na simptome OCD. Psihoterapija je koristna tudi pri soočanju z izzivi, povezanimi z OCD, kot sta sram in nizka samopodoba. Priporočajo se tudi pari ali družinska terapija.

Delo s strokovnjaki za ADHD in OCD je nujno. Niso vsi terapevti usposobljeni za CBT ali ERP. Če imate OCD, mora imeti vaš terapevt izkušnje s tem zdravljenjem. Pravilno zdravljenje lahko utira pot do izpolnjenega življenja, ki ga ne mučijo obsesije in prisile.

Pomembno je pravilno diagnosticirati simptome, ko se nekdo bori z OCD, ADHD ali obema.

Ko imajo ljudje oboje, ponavadi zamudijo eno motnjo. Tu so pogosti načini, kako lahko ADHD ali OCD premalo diagnosticiramo ali zamenjamo drug z drugim:

1. ADHD je pri odraslih populacijah OCD premalo diagnosticiran zaradi pomanjkanja prepoznavanja ADHD pri odraslih.

2. Splošno je mnenje, da imajo vsi tisti z ADHD akademsko odpoved, ko mnogi z ADHD-jem v šolah delujejo ustrezno. Bolniki, ki imajo tako OCD kot ADHD, poročajo, da je njihov ADHD težko šolal, vendar so simptomi OCD prikrili njihov boj z ustvarjanjem hude tesnobe zaradi neuspeha.

3. Nenamerno ADHD je premalo diagnosticirano, zato lahko pomanjkanje hiperaktivnih simptomov povzroči, da se ADHD ne prikaže na radarju ljudi, ki imajo tako OCD kot ADHD.

4. Včasih se simptomi ADHD in OCD med seboj prepletajo ali posnemajo. Bolnik z ADHD in OCD je moral skrbno očistiti svojo sobo, preden je napisal papir, češ da bo preveč moten, če bi bilo v njegovi sobi nered ali nered. Čeprav se lahko vedenje čiščenja obravnava kot OCD, je bilo bolj povezano z njegovim ADHD-jem. Kadar mu ni treba pisati papirja, je z neredom v redu.

5. Druga pogosta napačna razlaga je zmeda med specifičnostjo ADHD in popolnostjo, povezanimi z OCD. Oseba se lahko zapiči z določenim peresom za pisanje ali v razredu nosi določene vrste oblačil. Vse to je ustvariti optimalno okolje za fokus.

Poleg tega je veliko ADHDers občutljivih na določene teksture, oblačila ali zvoke. To je mogoče napačno diagnosticirati kot perfekcionizem OCD, kar je drugače. Perfekcionizem OCD gre bolj za željo po doseganju "moralne pravice." Če ne dosežemo popolnosti, je oseba nemoralna ali slaba in se čuti razvrednoteno. Včasih je težko artikulirati, zakaj človek potrebuje stvari, da je popoln. Bolniki z OCD pogosto iščejo "ravno pravi" občutek, kar je manj glede senzorične izkušnje. Roke si lahko operejo 30-krat in na 30. umivanju dobijo "ravno pravi" občutek, čeprav je senzorična izkušnja enaka v vseh 30-ih pranjih.

6. Hiperfokus, ki ga opazimo pri osebah z ADHD, in pretirano ostrenje, ki ga opazimo pri OCD, se lahko mešata med seboj. Hiperfokus je intenzivna raven pozornosti, ko se ljudje z ADHD počutijo produktivne in tekoče. To se izrazito razlikuje od pretresenosti, ki pusti eno ohromljeno in zlepljeno.

7. OCD lahko pogrešamo pri populacijah ADHD zaradi napačnih predstav o OCD. Pogosta napačna misel je, da so vsi ljudje z OCD urejeni in visoko organizirani. Če je nered, ne izključuje diagnoze OCD, saj obstaja veliko manifestacij OCD.

Posodobljeno 11. januarja 2018