Klinični vodič po impulzivni agresiji

Impulzivna agresija: pregled simptomov

Za impulzivno agresijo (IA) so značilni reaktivni, previdni oz. eksplozivni odzivi na situacije ki presegajo normalno in primerno stanje čustev. Ta negativni čustveni odziv je povezana značilnost, ki jo opazimo pri številnih psihiatričnih motnjah, kot je obsesivno kompulzivno motnjo (OCD), Motnja pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD), Moteča regulacija razpoloženja razpoloženja (DMDD) in Bipolarna motnja. Za razliko od adaptivnega agresivnega vedenja - agresije zaradi obrambe samega sebe - je impulzivna agresija neprilagojena: agresija, ki se pojavi zunaj sprejemljivega družbenega konteksta. Običajno ima koristi za posameznika, vendar škoduje drugim vpletenim.

IA se lahko prepozna pri bolnikih, starih pet let. Tako mlada diagnoza napoveduje tudi ADHD, psihosocialne in psihiatrične težave, komorbidnosti in antisocialno vedenje.

Anketa o otrocih in mladostnikih, starih od 4 do 17 let, je leta 2011 poročala o 54 odstotkih otroci z ADHD so imeli tudi agresijo

, prevladujoča podvrsta impulzivne agresije. Ni vzpostavljene ocenjevalne lestvice ali zdravila, odobrenega s strani FDA, za IA, zato medicinski strokovnjaki pogosto začnejo z diagnozo in zdravljenjem sočasnih psihiatričnih motenj. Na primer zdravljenje komorbidnega ADHD ali depresije lahko izboljša IA. Strokovnjaki morajo biti previdni pri zdravljenju IA, ker se ta običajno prekriva z drugimi stanji. Bolniki bi morali začeti z nizkim odmerkom in sodelovati z ekipo strokovnjakov, vključno s psihiatri in psihologi.

Impulzivna agresija: možnosti zdravljenja

Atipični antipsihotiki: Običajno se uporablja za zdravljenje shizofrenije, to zdravilo se lahko uporablja za učinkovito obvladovanje agresije IA s stabilizacijo velikih nihanj razpoloženja.

Stimulansi: Bodite previdni pri zdravljenju s stimulansi, saj lahko povzročijo vznemirjenost in razdražljivost. Kljub temu imajo bolniki raje stimulanse zaradi svoje "velike velikosti učinka", kar pomeni, da se začnejo takoj.

Nestimulansi: Nekateri kliniki lahko zdravijo IA z nestimulansi, čeprav je za odrasle uporabljen le eden. Njihova "velikost zmernega učinka" pomeni, da se to zdravilo ne počuti tako hitro kot stimulansi, vendar imajo tudi manj učinka zdravil.

Programi za upravljanje ob nepredvidljivih dogodkih: Ker je pri bolnikih z IA in / ali ADHD večje tveganje za nižja boja za samozavest in razpoloženje, pomembno je vzpostaviti vedenjski načrt, ki temelji na pozitivni okrepitvi.

Zdravila, ki se uporabljajo pri napadih napadov - in sicer Lamictal, Lithium in Depakote - se včasih uporabljajo za stabilizacijo razpoloženja.

Risperdal: Pri uporabi hude agresije je bilo zdravilo Risperdal zaznano zmerno izboljšanje. Toda možni neželeni učinki vključujejo povečanje prolaktina, povečane prsi ali galaktorejo.

Birgit H. Amann, M.D., je otroški, mladostniški in odrasli psihiater. Je zdravstvena direktorica Vedenjski medicinski center v mestu Troy v Michiganu. Vsebina tega članka je nastala na njeni predstavitvi 2018 CHADD konference z naslovom "Impulzivna agresija: povezana značilnost, opažena v ADHD."

Posodobljeno 21. marca 2019