Zasvojenost in dvojna diagnoza Prepis spletne konference

Dr. Thomas Schear, je certificirani svetovalec za alkohol in droge s približno 20-letnimi izkušnjami na tem področju. Razprava je bila osredotočena naokrog alkoholizem in zasvojenost z mamili in dvojno diagnozo, skupaj z samozdravljenje.

David Roberts je moderator HealthyPlace.com.

Ljudje v modro so člani občinstva.

---

David: Dober večer vsi skupaj. Jaz sem David Roberts. Sem moderator nocojšnje konference. Vsem želim dobrodošlico na HealthyPlace.com. Naša nocoj tema je "Zasvojenosti in dvojna diagnoza"in naš gost je doktor Thomas Schear. Govorili bomo o zdravljenju odvisnosti in temi dvojne diagnoze - imeti psihična motnja in zasvojenost hkrati.

Dr Thomas Schear je zakonski in družinski terapevt ter certificirani svetovalec za alkohol in droge. Ima več kot 15 let izkušenj pri delu s strankami, ki se ukvarjajo s težavami z zlorabo substanc in dvojno diagnozo. Samo tako, da je vsem jasno na pojmu dvojna diagnoza, pomeni nekoga, ki ima duševno bolezen, psihično motnjo in zasvojenost. Včasih to vključuje vedenje samozdravljenja. Nocoj bomo govorili o vprašanjih odvisnosti IN tudi dvojni diagnozi.

Dober večer dr. Schear in dobrodošli na HealthyPlace.com. Hvala, ker ste bili nocoj naš gost. Zakaj je tako težko pregnati odvisnost?

Dr. Schear: Vesel sem, da sem tu. Tega sem se že veselil.

Veliko je razlogov, zakaj je tako težko zagnati navado zasvojenosti. Del razloga je v tem, da postane del življenjskega sloga, ki začne človeka pripraviti, da se vede na določene načine in pričakuje določene izide.

Za nekatere je resničnost na nek način preveč težko obvladati. Zdi se, da je odvisnik nekdo, ki čuti bolečino lažje kot ostali. Bolečine rešijo z uživanjem alkohola ali drog. Nato jih svetovalci skušamo prepričati, da tega ne potrebujejo.

David: Bi rekli, da so nekateri ljudje "bolj dovzetni" za razvoj navade zasvojenosti kot drugi?

Dr. Schear:Morda. Do neke mere je zasvojenost z vedenjem življenjska izbira. V drugi meri ljudje vidijo, kako se starš ali drugi odrasli spoprijemajo s življenjskimi izzivi s pomočjo snovi, tako da jo poskusijo. Za večino od nas uživanje alkohola ni nič hudega, toda za osebo, ki je morda bolj dovzetna, je njihova prva pijača občutek in očitno rešitev njihovih težav. Kadar je uporaba osebe bolj težava kot rešitev, se sooča z dilemo.

David: Trenutno želim občinstvu dati povezavo do HealthyPlace.com Skupnost odvisnosti. Tukaj boste našli veliko informacij, povezanih s težavami, o katerih govorimo nocoj. Prav tako se lahko prijavite na seznam e-poštnih sporočil na strani strani, tako da lahko spremljate takšne dogodke.

Dr. Shear, kdaj gre za zdravljenje odvisnosti, kdaj je čas, da rečem "Rabim pomoč"?

Dr. Schear: Uporabnik mora pogosto izkusiti posledice svoje uporabe in posledičnega vedenja, preden se odloči, da je čas, da poišče pomoč. Na splošno družina, prijatelji in drugi omogočajo uporabniku plačevanje glob, opravičilo, dopuščanje nevzdržljivega vedenja. Ti ljudje morajo umakniti svoje spodbudno vedenje, zato uporabnik začne doživljati bolečino, povezano z njihovo uporabo. Običajno je bolečina tista, ki vodi k iskanju pomoči. Na bolečino okrevanja je videti manj kot na bolečino zaradi nenehnega zasvojenostnega vedenja.

David:In preden se lotimo nekaterih vprašanj občinstva, imam še eno vprašanje: obstaja samopomoč, ogled terapevta, ambulantno zdravljenje in bolnišnično zdravljenje. Kako ugotoviti, kateri zdravljenje odvisnosti izbrati? In, po vaših izkušnjah, kaj najbolje deluje pri začetku zdravljenja odvisnosti?

Dr. Schear: V zadnjih letih je ASAM določil merila za umestitev strank, da bi bolje določil, kakšna raven skrbi je primerna za odjemalca zasvojenosti. Vsi se merijo v več kontinuitetah, ki se nanašajo na odtegnitvene simptome: koliko podpornega sistema ima oseba, če ima tudi zdravstvene težave, psihološke težave, ki potrebujejo dodatno podporo, itd. Odvisno od tega, kako "zdrava" je oseba, bo določila, kam naj gre na zdravljenje. Oseba, ki nima odtegnitvenih simptomov, ima podporo čiste in trezne družine in prijateljev, ima službo, ne psihiatrične ali zdravstvene težave in morda nekaj pijanih stroškov vožnje, so lahko primerni za ambulante nastavitev. Oseba brez podpornega sistema, ki je v preteklosti imela simptome odtegnitve, ima zdravstvene in morda psihiatrične težave, bo potrebovala intenzivnejšo in dolgotrajnejšo oskrbo. Raven ali intenzivnost oskrbe je res odvisna od veliko teh dejavnikov. Zdi se, da uvajanje problemov z upravljanjem oskrbe in financiranja nekaj od tega vodi, vendar tudi bolje izkorišča sredstva.

David: Dr Schear, nekaj vprašanj za občinstvo:

cviček: Trezen sem že devet mesecev. Zdravnik mi pravi, da nisem alkoholik, le to je posledica moje bipolarne motnje. Da se samozdravim. Ljudje, ki so mi blizu, se ne strinjajo. Kakšno je vaše mnenje?

Dr. Schear:Skrb, ki jo imam, ko ima nekdo psihiatrično diagnozo in pije, je, da kombinacija zdravil z alkoholom lahko izniči učinke zdravil. Rezultat je torej, da se z bipolarnim stanjem ne zdravi pravilno, ker stranka uživa tudi alkohol. Manj je vprašanje, ali ste alkoholik ali ne, kot vprašanje pravilnega zdravljenja psihiatričnega stanja. Iz istega razloga, če želi oseba piti tako slabo, da bo motila njihovo zdravljenje zaradi bipolarnega stanja, je morda uživanje alkohola problem. Glavna skrb bi morala biti pravilno zdravljenje psihiatričnega stanja.

GiddyUpGirl: Zanimalo me je, če veste kaj o SSI (Social Insurance Insurance) in ali bi lahko koga ukinili, če bi ugotovili, da je uživalec drog. Resnično potrebujem zdravljenje in že sem blizu, da se podpišem psihični oddelek za depresijo in moram vedeti, ali naj jim povem svojo odvisnost?

Dr. Schear: O SSI ne vem veliko, le da je pred nekaj leti spodletelo, da se zasvojenci in alkoholiki odstranijo s SSI. Prepogosto so šli čeki na barmena alkoholika.

Da, ljudem na psihiatričnem oddelku morate povedati o svoji zasvojenosti. Ne morejo pravilno diagnosticirati ali zdraviti psihiatrične težave, če za to ne vedo. Vaša uporaba snovi verjetno pomembno prispeva k depresija, depresija pa vas lahko vrne k uživanju snovi. Oba potrebujeta zdravljenje ali si verjetno ne bosta opomogla.

Chesslovr: Že 18 let sem čist in trezen, vendar me je zdravnik zaradi zdravniških težav dal zdravilo Valium. Je varno?

Dr. Schear: Valium je zdravilo in vsa zdravila imajo svoje učinke. Ali zdravnik ve za vaše okrevanje? Je valij začasna rešitev ali bolj ali manj trajna stvar? Povejte svojemu zdravniku in sebi, za kaj gre. Ne pozabite, da gre za drogo, ki spreminja razpoloženje. Bodite jasni glede vzorca ponovitve in simptomov, da ne izgubite treznosti.

David: Prej sem omenil izraz "dvojna diagnoza", ki ima duševno bolezen in zasvojenost? Koliko ljudi, ki ugibate, zastavljate v to kategorijo (v odstotkih)?

Dr. Schear: To je težko reči. Eno vprašanje, ki se vedno pojavi pri tej temi, je "ki je prišlo prvo?" Je imela oseba težave z duševnim zdravjem, preden je začela uporabljati, ali je njihova uporaba povzročila težave z duševnim zdravjem? V resnici ne veste, dokler oseba nekaj časa ni bila čista in trezna. Če psihiatrični simptomi ne obstajajo, obstaja očitno že obstoječa težava, ki jo je treba zdraviti. Precej pogosteje pa se za veliko večino odvisnikov, ko prenehajo uporabljati, velik del psihiatričnih težav odpraviti. Še vedno se lahko počutijo krive, jezne, potlačene, toda veliko tega je lahko posledica stvari, ki so jih počeli med uporabo, in ne psihiatričnega stanja. Čas treznosti in treznosti ter temeljita ocena sta bistvenega pomena za to.

msflamingo: Ali so znaki uživanja drog, zlasti kokaina, vedno očitni? Ali obstajajo kazalniki telesa, ki povedo, ali so bila uporabljena zdravila? Z drugimi besedami, sprememba tona kože ali kaj takega, kar bi pomenilo uporabo "omare"? Moje vprašanje temelji na nedavnem odkritju mojega moža, da je veliko let užival droge, ko je bil na poti. Tega se nisem zavedal, dokler ni bil dalj časa doma. Pred tem mu je uspelo res dobro skriti. Ljudje so mi povedali, da so ton kože in sprememba barve, pa tudi drugi kazalci telesa, signal za uporabo.

Dr. Schear: Ljudje, ki uporabljajo, se dobro skrivajo, zakrivajo in drugače odvračajo ljudi od njihove uporabe alkohola in / ali drog. Včasih se človek tako dolgo poslužuje, da nihče ne ve, kako je, ko je čist in trezen. Uporabniška oseba postane takšna, kot jih poznajo vsi. Vsako zdravilo ima svoj način prikaza, bodisi z nejasnim govorom, zardevanjem obraza ali kaj drugega. Večinoma je izziv družinskih članov, da opazijo stvari, kot so manjkajoči čas, manjkajoči denar, zamujeni sestanki, neizpolnjene obveznosti itd. Nejasne razlage ponavadi kažejo, da se nekaj dogaja, kar želijo skriti in jeza je način, da vas odvrnejo od ugotovitve, kaj se v resnici dogaja. Dejstvo, da se je z njim pobegnil leta, kaže na to, da je bil še posebej dobro vajen, da je to skrival pred vami. Mogoče so se namignili, da se je nekaj dogajalo, vendar morda niste vedeli, kaj iščete, in sprejeli razlago, zaradi katere so se stvari zdele v redu.

imahoot: Alkohol in droge sem uporabljal kot omamno vedenje, ki je v resnici povzročilo več kaosa, depresije, tesnobe in razpad fizičnega, psihološkega in duhovnega sistema. Ali menite, da bi se človek moral najprej spoprijeti s svojo odvisnostjo, nato s svojimi notranjimi vprašanji ali vizumsko ali oboje hkrati?

Dr. Schear: Na splošno bi morala oseba najprej postati čista in trezna. Uporaba snovi ne prispeva samo k kaosu. Abstinenca je prva stvar, ki jo morate storiti. Ne morete se spoprijeti s težavami depresije, tesnobe itd. ko si kopate možgane s poljubnim številom drog. Poleg tega, ko se počistite in trezni, boste lahko ugotovili, da se lahko mnogi čustveni, duhovni, fizični problemi razrešijo. Tisti, ki tega ne storijo, je mogoče zdraviti. Toda dokler ne boste čisti in trezni, bi, za eno, vedel, kje začeti.

David:Tu je povezava do HealthyPlace.com Skupnost odvisnosti. Tudi tu je povezava do Spletna stran dr. Shearja.

Tu je še eno vprašanje za občinstvo:

annie1973: Moj mož je že 2 leti skušal zasvoboditi zasvojenost in se pred tednom dni spet spogledoval, potem ko je bil 5 mesecev čist. Zdelo se mi je v redu, vendar so stvari tu precej stresne. Ali obstajajo opozorilni znaki, ki bi jih lahko opazil, zato lahko posredujem? Ali sploh ne bi smel poskušati posredovati?

Dr. Schear:Morate posredovati ASAP. Dejstvo, da ste ga dolgo pustili brez posredovanja, sporoča, da ostane čist in trezen, za vas ni prednostna naloga, zakaj bi mu morala biti prednostna naloga. Dejstvo, da so stvari "stresne", pomeni, da stvari niso v redu. Dejstvo, da se je vrnil, pomeni, da ni naredil vseh stvari, ki bi jih moral narediti, da bi ostal čist in trezen. To ne bi smelo biti nagrajeno z nadomeščanjem vprašanja. Poleg tega je uporaba razpok morda le tisto, kar veste. Pomislite na druge stvari, s katerimi se je ukvarjal v preteklosti, ko je uporabljal. Verjetno je spet do istih stvari. Intervenirati Čimprej.

petelin48: Ali je dr. Schear seznanjen z uporabo SMART (Self Management and Recovery Training) oz REBT (racionalna terapija za čustveno vedenje?) Ali je imel kakšne izkušnje z uporabo kognitivna terapija kot alternativo programom z 12 koraki? Kognitivna terapija je nastala v poznih 50. letih z REBT dr. Albert Ellis.

Dr. Schear: Ja, sem. Pravzaprav večina mojega dela uporablja kognitivni pristop. Vem, da AA, NA itd. ni za vsakogar. Ugotavljam, da mnogi verski toni 12-stopenjskih programov nekatere ljudi izklopijo, kognitivni pristop pa deluje pri okrevanju. Ukvarjamo se z močnimi drogami, ki lahko človeku resnično omilijo pogled na resničnost in motijo ​​človekovo sposobnost razmišljanja racionalno kar nekaj časa.

just_another_addict: Zanimalo me je, kaj storiti, ko imaš hrepenenje ali napad, kjer resnično želiš piti? Kako ravnate s tem?

Dr. Schear: Uporabljate lahko različne tehnike, na primer, da se odvračate, če počnete nekaj drugega, pokličete nekoga, se pogovarjate, berete, karkoli že. Še pomembneje pa je, da v agenciji v vaši skupnosti poiščite program za preprečevanje ponovitve. Lahko vas naučijo, kako gledati na svoj vzorec ponovitve, kako ravnati v situacijah z visokim tveganjem, tehnik ravnanja s hrepenenjem, misli o uporabi itd. V glavnem je vprašanje, ali boste pozorni na to, kaj je hrepenenje, in potem narediti in razmišljati nekaj drugega, da se temu v prihodnosti izognemo. Toda celovit program preprečevanja ponovitve ponovnega zagona, ki temelji na podatkih Dennisa Daleya in Terryja Gorskega, bo šel daleč v pomoč, saj se učinkoviteje ukvarjate s hrepenenjem.

Smešno Face1:Če se odvisnost od alkohola kombinira z bipolarno, kako ga, družina, razumemo, kako slabo potrebuje pomoč?

Dr. Schear: Odvisno je, kako funkcionalni bodo za začetek. Morda je odvisno od zakonov vaše države. Če so sploh funkcionalne, boste morda lahko opravili poseg s pomočjo nekoga, ki je usposobljen za to. Če lahko škodijo sebi ali drugim, se lahko v nekaterih državah sodišča vključijo. Nekatere države so se s pravicami pacientov in še kar koli odcepile od obveznosti do bolnišnic. Paziti morate na tisto, za kar ne morejo poskrbeti sami, in to je, da poiščejo pomoč. Lahko pa pride do točke, ko se morate celo oddaljiti od tega, če družinski član vaše najboljše napore zavrne.

sramežljiv: Ali je mogoče, da ozdravi odvisnika, ki ga tudi ima DID (disocijativna motnja identitete) in depresijo, ostati čist in trezen brez zdravil?

Dr. Schear: Malo verjetno. Kombinacija kaže, da se predpisujejo zdravila za zatiranje depresije in DID, vendar jemanje jemanje zdravja in ostajanje čistega in treznega je majhna cena, ki jo je treba plačati za razumno normalno življenje.

Phhantom:Glede na moč samopomoči se zdi, da ljudje bolje izkoristijo svoje dni. Kakšno je vaše mnenje o tem, zakaj se ljudje odločijo, da teh orodij ne bodo uporabili? In kako mislite, kako učinkoviti se spopadajo z odvisnostjo?

Dr. Schear: Razlog, zakaj nekateri ne uporabljajo skupin za samopomoč, je tako raznolik kot ljudje. Kar mi je pri svetovanju resnično pomembno, je ta, da človek najde tisto, kar jim pomaga, če ostane čist in trezen in uživa v življenju. Skupine za samopomoč nudijo podporo in dajejo uporabniku občutek, da niso same niti v svojih bolečinah niti pri okrevanju. Ne potrebujejo vsi tega, če imajo v svoji družini, cerkvi ali kar koli drugega podporo. Podpora je tam, kjer jo najdete. Glede tega sem pragmatičen. Ne vztrajam pri skupinah za samopomoč, vztrajam, da stranka počne stvari, ki promovirajo zdravje.

David: Vem, da je že pozno. Rad bi se zahvalil dr. Schearju, da je bil naš nocoj gost in z nami deli svoje znanje in znanje. Naslov spletnega mesta dr. Schearja je http://www.ccmsinc.net.

Prav tako se želim zahvaliti vsem v občinstvu, ki so prišli nocoj in sodelovali. Upam, da vam je bila ta konferenca v pomoč.

Naša naslednja konferenca je približno OCD (obsesivna kompulzivna motnja) z dr. Alanom Peckom, ki že 20 let zdravi bolnike z OCD. OCD imenuje "enega najbolj čustveno bolečih psiholoških težav, ki obstajajo."

Dr. Schear: Lahko noč.

David: Hvala vsem in lahko noč.