3 digitalne terapije, ki zdravijo ADHD brez zdravil

V gneči je nova kategorija Zdravljenja ADHD trg, ki raste in pritegne pozornost. Inc. revija ga je skovala "digitalni terapevtiki": tehnologije, ki imajo merljive učinke na, v tem primeru, Simptomi ADHD. Najpomembneje je, da koristi izdelkov podpirajo raziskave. Mnoga podjetja so o njih izvedla in objavila klinične študije naravna zdravila za ADHD v strokovno revidiranih revijah. In raziskavo so predložili Upravi za hrano in zdravila v oceno in odobritev.

Tukaj ADDitude osvetljuje tri nove digitalne terapije za ADHD.

Ko se starši pogovarjajo o video igrah, zlasti v skupnosti ADHD, kjer so otroci še posebej dovzetni za potencialne negativne učinke iger - beseda "terapevtski" ni Pridi gor. Toda nov digitalni program upa, da bo to spremenil. Akili Interactive s sedežem v Bostonu je razvil privlačno igro, ki lahko deluje kot oblika zdravljenja, zmanjšuje impulzivnost in nepazljivost, medtem ko se igra otrok z ADHD.

Igra - znana kot AKL-T01 - je trenutno v pregledu FDA. Če je odobrena, bi bila igra prva video igra, ki je na voljo le na recept. Na podlagi igre z imenom NeuroRacer - oblikoval jo je nevroznanstvenik Adam Gazzaley, doktor znanosti, doktor, ustanovni direktor

University of California, San Francisco's Neuroscapein glavni znanstveni svetovalec Akilija - AKL-T01 se igra na tabličnem računalniku in uporablja posebne algoritme za povečanje ali zmanjšanje težavnosti igre, odvisno od uspešnosti igralca. Cilj je, da bi otroci z ADHD izzivali, vendar niso preobremenjeni, da bi spodbudili določena področja možganov in izboljšali pozoren nadzor, pravi izvršni direktor Akilija Eddie Martucci, dr.

Akili ni določil narave igranja, toda "tehnologija je zasnovana tako, da poveča amplitudo v igri čelni reženj - ki nadzoruje pozornost in [spoznanje] - in učinkovitost komunikacije z drugimi regijami, " Pravi Martucci.

[Prenesite to! Brezplačni vodnik za naravne možnosti zdravljenja ADHD]

Glede na več raziskav, izvedenih na AKL-T01, se zdi, da so te možganske spremembe povezane z zmanjšanimi simptomi ADHD. Ena študija, ki jo je opravil dr. Scott Kollins, profesor psihiatrije pri Univerza vojvoda in svetovalca Akilija, objavljenega v revijalni reviji PLOS ONE¹ v letu 2018. Ugotovili so, da po 28 dneh domačega zdravljenja - v katerem se je igrala pet dni na teden, hkrati od 30 do 45 minut - otroci z ADHD je pokazal pomembno izboljšanje ukrepov pozornosti, delovnega spomina in inhibicije, merjenih s TOVA, KRATEK in CANTAB. Še eno klinično preskušanje, ki ga je izvedel Kollins, znano kot ZVEZDICE², je pokazal, da so otroci z ADHD, ki so bili naključno igrani AKL-T01, pokazali večje izboljšave pri nepazljivosti kot tisti, ki so igrali kontrolno igro. (Preizkus STARS še ni objavljen v strokovno pregledni reviji, rezultati pa so bili objavljeni decembra 2017.)

"Glede rezultatov, ki merijo nazorno delovanje, smo v številnih raziskavah videli, da se otroci po mesecu uporabe AKL-T01 pokažejo močne izboljšave," navaja Martucci. Neželeni učinki, vključno z glavobolom, frustracijo ali slabostjo, so bili redki - pojavili so se le pri šestih odstotkih bolnikov v preskušanju STARS - in so bili običajno blagi.

Starši, katerih otroci preživijo veliko časa za igranje video iger, se lahko obotavljajo, ali bi v žep dodali še enega. Martucci pravi, da je to morda del pritožbe AKL-T01. "Ponujamo tisto, kar bi lahko bilo močno zdravilo, v obliki, do katere otroci naravno gravitirajo."

Ta domača nevrostimulacijska naprava, ki se nosi okoli čela, v možgane pošilja blage tokove električne energije. FDA je očiščena za zdravljenje motenj razpoloženja in tesnobe, zato naj bi naprava zmanjšala simptome s spodbujanjem sproščanja nevrotransmiterji - predvsem serotonin - in znižuje raven kortizola, stresnega hormona, ki lahko sproži vrsto negativnih fizičnih in psiholoških učinkov. Naprava ni očiščena za zdravljenje ADHD, vendar motnje razpoloženja in tesnoba pogosto nastopijo z motnjo in lahko poslabšajo njene simptome.

[Brezplačni vir: Spoznajte dejstva o Neurofeedbacku]

Mehanizem delovanja je podoben elektrokonvulzivna terapija (ECT) toda na le delček moči. Stimulatorjevi tokovi segajo od 1 do 4 miliamperov, pojasnjuje Charles "Chip" Fisher, predsednik Fisher Wallace Laboratories; ECT, za primerjavo, deluje kjerkoli od 800 do 1000 miliamperov. Čeprav je bil ECT z leti mešan ugled, dokazi kažejo, da je precej učinkovit pri zdravljenju hudih izzivov na področju duševnega zdravja. "Problem je v tem, da je okorno in invazivno," pravi Fisher. Z močnim zmanjšanjem jakosti toka (naprava deluje na AA baterije) in omogočanjem zdravljenja na domu, "smo izkoristili najboljše vidike ECT - brez stranskih učinkov."

Več kot 250 študij³ Fisher so opravili na ECT, čeprav še nihče ni primerjal njegove učinkovitosti z drugimi načini zdravljenja. Kljub temu je naprava na splošno dobro prenašana; razen blagih glavobolov, utripajočih luči, ki se prikažejo na vogalih vida, ko je naprava vklopljena Uporaba in rahlo mravljinčenje v več kot 30 letih niso opazili nobenih resnih stranskih učinkov raziskave.

V prvih 30 dneh je priporočljivo, da se stimulator uporablja dvakrat na dan po 20 minut za zdravljenje simptomov motnje razpoloženja in tesnobe. Po tem obdobju ga lahko bolniki uporabijo po potrebi. Čeprav je stopnja uspešnosti v študijah različna, Fisherjeva poroča, da je stopnja uspešnosti v povprečju 75 do 80 odstotkov. V eni od študij iz leta 2014, objavljeni v Časopis o učinkovitih motnjah⁴, 83 odstotkov udeležencev s sočasnimi anksioznostmi in motnjami razpoloženja je opazilo več kot 50-odstotno zmanjšanje resnosti svojih simptomov.

Večina ljudi opazi koristi, kot so izboljšana kakovost spanja ali znižana raven tesnobe v nekaj dneh. "Če nekdo v tednu ali dveh ni videl močnega učinka, verjetno ne bo," ugotavlja Fisher. Čeprav formalni recept ni potreben, morajo bolniki za uporabo pripomočka pridobiti pooblaščeno zdravstveno osebje - od oseb z LCSW do M.D.

Trening možganov, nevrofeedbackin drugi nemedicinski načini zdravljenja otroškega ADHD imajo eno skupno: Uporabljajo se, ko se otrok zbudi. Nova naprava, očiščena s strani FDA, je prvo visokotehnološko zdravljenje, ki deluje, medtem ko bolnik spi.

Monarch eTNS (zunanja spodbuda za trigeminalne živce) Sistem je elektronska naprava, velikosti mobilnega telefona, ki električno stimulira možganov trigeminalni živec preko obliža, nanesenega na čelo prej pred spanjem. Trigeminalni živec je največji možganski kranialni živec in je odgovoren za sporočanje občutkov iz soočeni z drugimi deli živčnega sistema - vključno z možganskimi območji, ki sodelujejo pri motnjah razpoloženja, epilepsiji in pozornost. Mislimo, da živec zagotavlja pot v globlje predele možganov, ki jih nevrostimulacija zlahka doseže.

Terapija TNS je odobrena v Kanadi in Evropi za zdravljenje motenj razpoloženja in epilepsije. V začetku letošnjega leta je skupina raziskovalcev UCLA objavila rezultate prvega dvojno slepega s placebom nadzorovanega preskušanja, ki je preučeval učinkovitost Monarch eTNS za ADHD pri otrocih v Časopis Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo.⁵ Ugotovili so, da so v primerjavi s placebom zdravljenje otroci, ki so monarh uporabljali pred spanjem štiri tedne - pod staršem supervizija - doživela je znatno zmanjšano impulzivnost, hiperaktivnost in nepazljivost, merjeno s ADHD, ki ga izvaja klinik. ocenjevalne lestvice. Otroci so tudi dokazali, da je povečana aktivnost na določenih možganskih območjih, vključno s desni čelno regijo, povezana s pozornostjo.

Rezultati niso bili takojšnji: le četrtina otrok se je v prvem tednu izboljšala. Toda učinkovitost zdravljenja se je sčasoma povečala. Do četrtega tedna je več kot polovica otrok v aktivni skupini opazila klinično pomembne izboljšave svojih simptomov ADHD. Po objavi rezultatov je bil dokument FDA je sporočila, da je Monarh očistila zdravljenja otroškega ADHD.⁶

Carlos Peña, direktor, direktor Oddelek za nevrološko in fizikalno medicino v centru za naprave in radiološko zdravje FDA, je dejal: "Ta naprava nudi varno možnost zdravljenja ADHD pri pediatričnih bolnikih z uporabo blage živčne stimulacije - prvo od tega vrsta. "(Naprava, za katero je potreben recept, je na voljo samo otrokom, starim od sedem do 12 let, ki trenutno ne jemljejo ADHD zdravila.)

Glavni avtor študije, James McGough, M.D., profesor in otroški psihiater Jane & Terry Semel Inštitut za nevroznanost in človeško vedenje, na kalifornijski univerzi v Los Angelesu, je dejal: "Navdušen sem, da smo ugotovili znatno zmanjšanje simptomov ADHD in s tem povezane izboljšave v delovanju možganov," po zdravljenju TNS. Doslej so v raziskavah TNS opazili le manjše stranske učinke, kot so glavobol in utrujenost.

Podatki EEG so obetavni, soavtorica Sandra K. Loo, doktor dr., Profesor s prebivališča na UCLA Brain Research Institute. „Naše delo kaže, da se zdi, da uspešen odziv na eTNS običajno obravnava številne kognitivne in nevronske primanjkljaje Dodatne raziskave bi lahko pomagale prepoznati otroke, ki bi se najbolje odzvali na TNS pred zdravljenjem začeti.

Devon Frye je znanstveni novinar s sedežem v New Yorku.

[Samotestiranje: Ali imam ADHD? ADD Symptom Test for Adults]

Viri

¹ Davis in sod. "Dokazila o konceptu študije doma, angažiranega, digitalnega posredovanja za otroški ADHD." PLOS One (Jan. 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins in sod. „2,40 Večcentrična, naključna, preizkusna registracija s programsko obdelavo z aktivnim nadzorom za aktivno zmanjševanje Resnost ADHD (Stars-Adhd) za oceno učinkovitosti in varnosti romana, domačega digitalnega zdravljenja za otroke ADHD. " Časopis Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo. (Okt. 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. "Študija učinkov kranialne električne stimulacije na pozornost in koncentracijo." Integrativna fiziološka in vedenjska znanost(Jan.-mar. 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay et al. "Klinično preskušanje stimulacije kranialne elektroterapije pri anksioznosti in komorbidnih motnjah razpoloženja." Časopis o učinkovitih motnjah (Avg. 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough et al. "Dvojno slepa, lažno nadzorovana pilotska študija stimulacije trigeminalnega živca za motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnost." Časopis Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo.(Apr. 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ "FDA dovoljuje trženje prvega medicinskega pripomočka za zdravljenje ADHD" FDA (Apr. 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Posodobljeno 14. novembra 2019