Ko vedenje starševskih treningov deluje - vendar ga je težko vzdrževati

Vadbeni starševski trening je naravno zdravljenje v prvi vrsti za hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD), ki jo priporoča Ameriška akademija za pediatrijo za otroke, mlajše od 6 let, in za otroke 6 in več v kombinaciji z ADHD zdravila. Učinkovitost BPT je dobro dokumentirana v raziskavah in izkušnjah pacientov, vendar je za nadaljnji uspeh potreben stalen čas in trud, kar je za družine z ADHD redko enostavno.

Problem vedenja starševskih staršev 1: "Preveč smo zaposleni!"

Včasih je staršem lahko pretirano vključiti tehnike, ki so se jih naučili v vedenjskih treningih staršev (BPT), v domače urnike staršev in otrok. Tu je nekaj strategij za oblikovanje načrta vedenja doma, ki se prilega življenjskemu slogu vaše družine.

1. Prednostno določite ciljno vedenje. Tekom leta vedenjski trening staršev, ste morda prepoznali več ciljnih vedenj za svojega otroka. Imeli boste priložnost, da se na koncu lotite vsakega vedenja, vendar začnite preprosto s prednostnim nastopom od enega do treh vedenj, ki trenutno povzročajo največ težav. Primer ene same težave, ki se je lahko reši z vedenjsko terapijo: če je vaš otrok agresiven do bratov in sester, bi se temu usmeril pred posteljo. Z zoženjem fokusa boste lahko učinkoviteje obravnavali najbolj pereče težave.

2. Začnite nizko in dodajte, ko greste. Strategije vedenjskega starševstva se zelo razlikujejo po svoji intenzivnosti in času, ki ga od staršev zahtevajo. Za nekatere otroke bo potrebno upravljanje žetona, v katerem otrok zasluži in izgubi žetone (nalepke, točke) za vsak primer ustreznega ali neprimernega vedenja. Toda za druge bo zadostovalo ustvarjanje hišnih pravil in povečanje označenih pohval ("Všeč mi je, kako ste uporabili spoštljive besede!"). Če začnete z manj intenzivnimi strategijami in dodate bolj intenzivne strategije, boste lahko obvladali enostavnejše pristope, preden dodate bolj zapletene. To bo preprečilo, da bi načrt ravnanja doma postal preveč težaven za izvedbo.

3. Nagradite se. Zagon in vzdrževanje spremembe življenjskega sloga je težko delo! Tako kot nagrajujete otrokovo doslednost, tudi sami nagradite tako, da počnete stvari, v katerih uživate, ali razporedite nekaj zasluženega samega časa.

[Pridobite ta brezplačni vir: 15-dnevni popravek za vedenjsko vedenje]

Problem vedenja starševskih staršev 2: "Čarovnija se je iztrošila."

Starši bodo včasih opazili takojšnje izboljšave v otrokovem vedenju pri izvajanju novega načrta vedenja doma. Toda po nekaj tednih bodo morda opazili izpad začetnih dobičkov. Obstaja veliko razlogov, da se zdi, da vedenjski posegi nehajo delovati. Spodaj so navedeni nekateri pogosti.

1. Se nagrade dovolj obrestujejo? Tako kot pri starših, tudi otroci lahko izgubijo svojo začetno motivacijo, ko se novost novega vedenjskega sistema izgine. Če so otipljive nagrade (užitnice, majhne igrače) ali privilegije (čas zaslona, ​​poznejši čas postelje) del vašega domačega načrta vedenja, preverite da preverite, ali so trenutni motivatorji še vedno zanimivi za vašega otroka ali če obstajajo druge stvari, ki bi jih raje zaslužil namesto tega. Eden od načinov, kako ohraniti nagrade navdušujoče, je oblikovanje "menija nagrad", ki vsebuje več možnih nagrad med katerimi lahko izbirate. Druga možnost je združevanje dnevnih nagrad z večjimi, dolgoročnejšimi nagradami (npr. Zabavna aktivnost med vikendi, video igrami), ki jih je mogoče zaslužiti po določenem številu "dobrih dni".

Uporabite vizualne pripomočke, da otroku pokažete njegov napredek pri zaslužku večjih nagrad, da bodo stvari vznemirljive. Če namesto tega trenutno uporabljate pohvale ali druge oblike socialne okrepitve, boste morda želeli povečati pomen teh ukrepov, tako da jih podprete z nagradami in / ali privilegiji.

2. Ali so nagrade dosegljive? Če so cilji tako zahtevni, da nagrade nikoli ne zaslužijo, se lahko vaš otrok odreče upanju. Da bi dobili nekaj "nakupa" pri svojem otroku, si morda najprej omislite, da bo nagrade lažje zaslužiti. Ko vaš otrok dosledno izpolnjuje začetne cilje, lahko sčasoma povečate težave za izboljšanje vedenja. Če vaš otrok še vedno ne dosega ciljev, lahko razmislite o nagradi v pogostejših časovnih presledkih. Čakanje do konca dneva za nagrado je otrokom, še posebej mlajšim, pogosto težko. Razmislite o delovnih nagradah za jutranjo, popoldansko in spalno rutino. Na primer, vaš otrok bi lahko zaslužil, če izberete radijsko postajo na poti v šolo za ustrezno dokončanje jutranje rutine.

[Preberite to: Z BPT je možno starševstvo z manj škripci]

3. Ali vaš otrok dobi preveč potencialnih nagrad za "brezplačno"? Če imajo otroci že dostop do številnih nagrad in privilegijev, ne da bi si jih zaslužili, so morda manj motivirani za zaslužek, ki je vezan na doseganje cilja v načrtu vedenja. Na primer, če je v meniju za nagrajevanje TV čas, vendar vaš otrok zasluži 30 minut časa za iPad, ne glede na to, ali so doseženi cilji, je malo motivacije za zaslužek s časom za televizijo. Podobno je, če bodo otroci prejeli nagrade, ne da bi jih resnično zaslužili, manj motivirani za spremembo svojega vedenja v upanju, da bodo starši "popustili".

4. Ali vaš otrok razume, kako zaslužiti okrepitve? Ko se načrti vedenja v domu bolj zapletejo, lahko otroci izgubijo, kaj naj bi počeli in kaj dobijo za izpolnitev pričakovanj. Pogovorite se s svojim otrokom in se prepričajte, da razume sistem. Vizualni opomniki, na primer pravila za objavljanje in rutine, so koristne za ohranjanje vašega otroka (in skrbnika!) na poti, zlasti pri mlajših otrocih. V pomoč je lahko tudi vašemu otroku pri spremljanju njegovega napredka pri izpolnjevanju dnevnih pričakovanj. Na primer, vaš otrok se lahko odjavi, ko so opravila ali so cilji izpolnjeni. To lahko traja v več oblikah, kot so bela tabla v hladilniku, dodajanje marmorja v kozarec ali uporaba mobilne aplikacije, kot je iRewardChart. Bodite kreativni in izberite tisto, kar najbolje ustreza vaši družini.

Problem vedenja starševskih staršev 3: "Obnašanje doma se je izboljšalo, kaj pa povsod drugje?"

Če opazite stabilne izboljšave doma, čestitke! To pomeni, da ste se začeli izvajati nove strategije in da se vam trdo delo izplača. Če pa opazite, da ti dobički izginejo, ko otroka pustite z varuško ali hodite na rojstnodnevno zabavo, niste sami. Otroci so zelo odzivni na svoje okolje in se hitro naučijo, kdo bo povzročil posledice in kdo jim bo dovolil, da se umaknejo zaradi vedenja. Zato je običajno potrebno nekaj dodatnega dela, da bi vedenjski dobički delovali v drugih okoljih. Spodaj je nekaj nasvetov za dosego tega.

1. Razširi besedo. Določite nastavitve, v katerih je najpomembnejše, da se vedenje vašega otroka izboljša, in začnite tam. Vzemite si nekaj časa za sestanek s ključnimi odraslimi (učiteljica v razredu, nogometni trener), da se pogovorite o otrokovem vedenju in jim pomagate razviti dosegljive ukrepe za svojega otroka v tej okolici. Slišal sem, da te strategije delujejo, je pogosto učinkovit način za motiviranje učiteljev in drugih odraslih, da preizkusijo tudi nove pristope.

2. Vzpostavite vsakodnevno komunikacijo s ključnimi odraslimi. Vsakodnevno komuniciranje z učitelji, mentorji, osebjem po oskrbi in drugimi ključnimi odraslimi otroki daje vedeti, da bo odgovoren za vedenja, ki se dogajajo zunaj doma. To sporočilo je lahko tako preprosto kot beležka v otrokovem dnevnem redu ali bolj obsežna kartica dnevnih poročil (DRC). Za več podrobnosti o nastavitvi DRC, Klikni tukaj.

3. Načrt domačega vedenja naredite prenosljiv. Če se vaš otrok v parku, trgovini z živili ali na drugih mestih ukvarja z motečim vedenjem, uporabite enaka vedenjska načela, kot bi jih v teh okoljih imeli doma. Otroku sporočite, da hišni red še vedno velja in bodite dosledni pri izvajanju posledic zaradi upoštevanja in kršenja pravil. Seveda bo potrebno nekaj popravkov, da bo vaš načrt deloval v drugih nastavitvah. Predvidevajte težave (cviljenje v prehranskem prigrizku v trgovini z živili) in oblikujte pravila, ki so značilna za te težave.

Načrtujte vnaprej, da boste pripravljeni izvajati posledice, če je potrebno. Na primer, če običajno uporabljate časovni izklop kot posledico, določite dobro mesto za izvajanje časovnega izhoda v javnosti (pločnik, klop). Če je nastavitev za vašega otroka še posebej težavna, nastavite posebno situacijo za upoštevanje pravil v tej nastavitvi (pridobivanje sladkarij v vrstici odjave za naslednja pravila trgovine z živili). Tako kot poznavanje pričakovanj in spodbud pred časom pripomore k večji skladnosti doma, lahko pomaga tudi izboljšati vedenje v javnosti.

4. Po potrebi poiščite pomoč. Če imate težave pri vkrcavanju drugih, na primer starševskega partnerja, otrokovega učitelja ali drugega pomembna odrasla oseba v otrokovem življenju, lahko razmislite o strokovnjaku za duševno zdravje, ki vas je usposobil v BPT. Medtem ko gledanje vedenjskih strategij pogosto motivira ključne odrasle, bodo nekateri posamezniki morda morali slišati, kako se te strategije izvajajo od strokovnjaka.

Če imate težave s šolo svojega otroka, preverite, ali bi bil vaš klinični zdravnik pripravljen učiti strategije vedenja za zaposlene v šoli. Če je težava s starševskim partnerjem, bi bilo morda koristno, da se drugi negovalci sestanejo s klinikom ali se udeležijo iste starševske skupine kot vi. Doslednost med nastavitvami je ključna za ohranjanje dolgoročnih sprememb vedenja, zato več ljudi, ki jih lahko dobite na krovu, bolje bo.

Problem vedenja za starševske starše 4: "Pojavili so se novi problemi!"

Ko se otroci srečujejo s spremembami v svojem okolju, na primer v novi učilnici ali po pouku, se pogosto pojavijo težave. Spodaj je naštetih nekaj nasvetov za uporabo obstoječih strategij v novih okoljih.

1. Identificirajte svoje ABC. Opredelite predhodnike (recimo ukaz starša) in posledice (starševska pozornost), ki lahko ohranjajo problematično vedenje. Lahko traja nekaj dni, ko boste pozorni na problematično vedenje, da prepoznate predhodnike in posledice, ki jih lahko povzročijo.

2. Razviti možne rešitve. Sestavite seznam starševskih strategij, ki ste se jih naučili v BPT treningih, ki bodo namenjeni bodisi predhodnikom (z jasnimi ukazi) bodisi posledice (izvedba časovne omejitve, ki sledi neupoštevanju namesto, da bi bila pozorna) okoliščine, da je otrok neprimeren vedenje.

3. Poskusite eno! Izberite rešitev in jo preizkusite. Kot smo že omenili, je pogosto najbolje začeti z manj intenzivno strategijo in po potrebi dodati intenzivnejše. Ko preizkusite novo strategijo, ne pozabite spremljati otrokovega vedenja, da boste vedeli, ali deluje.

4. Po potrebi prilagodite strategijo. Če vaša prva strategija ni bila dovolj, poskusite z intenzivnejšo strategijo. Na primer, če je vaša prva strategija ciljala samo na predhodne cilje (dodajanje hišnega pravila), nato dodajte strategijo v ciljne posledice (zagotavljanje nagrade za upoštevanje pravil ali odvzem privilegija za kršitev pravilo). Nadaljujte z nadzorom in po potrebi ponovno ocenite.

Problem vedenja za starševske starše 5: "Ali se bo moj otrok za vedno zanašal na te strategije?"

Upravljanje vedenja in spodbujanje otrokove neodvisnosti se staršem pogosto zdi ravnovesje. Čeprav je uporaba nagrad učinkovito sredstvo za povečanje skladnosti, starši včasih skrbijo, da bodo otroci postali preveč odvisni od nagrad, saj nočejo storiti ničesar, če ne prejmejo nagrade. Cilj BPT je v začetku povečati skladnost z uporabo bolj intenzivnih strategij (grafikon vedenja z oprijemljivimi nagradami), vendar zbledeti te strategije se sčasoma naučijo, da se otroci naučijo uskladiti, tudi ko so bolj naravne stopnje intervencije (pozitivna pozornost) kraj. Strategije za zmanjšanje zdravljenja so navedene spodaj.

1. Ocenite trenutno delovanje. Preden začnete meriti nazaj, se prepričajte, da vaš otrok dosledno izpolnjuje svoje cilje. Običajno priporočamo, da otrok vsaj dva tedna izpolni pričakovanja vsaj dva tedna pred spremembami, da se prepreči ponovna pojavnost problematičnega vedenja.

2. Pojdi počasi in spremljaj, kot greš. Počasi zmanjšajte intenzivnost vedenjskih intervencij. Na primer, če uporabljate sistem nagrad za dom, boste morda zmanjšali na izjave "ko-potem" ("ko končate domačo nalogo, potem lahko uporabite elektroniko"). Če se vedenje poslabša, nadaljujte z nadzorovanjem vedenja in povečajte varnostno kopijo. Če se vedenje še naprej dobro obvladuje, nadaljujte z zmanjševanjem, dokler se ne uveljavijo le manj intenzivne strategije (pohvale, učinkoviti ukazi, hišni red).

3. Ne spusti vsega. Tako kot ne bi pričakovali, da bodo otroci po odhodu na en športni tabor profesionalni igralci bejzbola, ne pričakujemo, da se bodo otroci po enem krogu BPT odlično obnašali. Glede na to, da večina otrok s ADHD še naprej doživljajo težave, povezane z motnjo v mladostništvo in celo v odraslost, na neki stopnji verjetno je potreben poseg, ko otrok dozori in postane starejši, da se zagotovi uspešen prehod v odraslost. Vendar pa bo za številne otroke z diagnozo ADHD morda zadoščala nizka raven intervencije (določitev omejitev in zagotavljanje dostopa do privilegijev za upoštevanje teh meja).

4. Bodite pripravljeni na nove izzive. Bodite pozorni na situacije, ki bi lahko bile za vašega otroka izziv. Če se pojavijo nove težave, glejte zgornje korake za reševanje težav, ki so navedeni zgoraj. Za večje razvojne prehode (prehajanje iz osnovne šole v srednjo šolo, recimo) boste morda morali preveriti s strokovnjakom za BPT, da se naučite tehnik, ki so najprimernejše za trenutni razvoj vašega otroka stopnja.

Posodobljeno 17. decembra 2019