Zdravljenje simptomov obsesivno-kompulzivnih motenj (OCD)

Kot večina motenj duševnega zdravja OCD je skoraj nemogoče "ozdraviti", kar pomeni, da simptomi nikoli ne morejo popolnoma izginiti. Vendar pa je zelo zdravljiv in številni bolniki lahko simptome zmanjšajo na sprejemljive ravni, če ne posegajo več v vsakodnevne dejavnosti in odnose.

Prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se bo spremenilo. Strokovnjaki v obsesivno kompulzivna motnja poudarjajo pomen zgodnje odkrivanje in ocena simptomov. Če zanemarimo, se simptomi OCD lahko stopnjujejo in močneje motijo ​​vsakodnevno življenje. Naslednji načini zdravljenja pomagajo mnogim bolnikom z OCD nadzorovati in živeti bolj zdravo s svojimi simptomi.

Zdravljenje OCD s terapijo

OCD najpogosteje zdravimo s posebno vrsto psihoterapije, imenovano terapija za preprečevanje izpostavljenosti in odzivov ali ERP. V večini primerov - vendar ne v vseh - je bilo ugotovljeno, da je ERP učinkovitejši od zdravil. ERP je posebna vrsta terapije, ki sili paciente, da se soočijo z obsesivnimi mislimi, podobami, predmeti ali situacijami, zaradi katerih jih skrbi. V nenadzorovanem okolju bi bolnik začasno ublažil tesnobo zaradi obsedenosti z ustreznim kompulzivnim vedenjem. V ERP jim terapevt prepreči izvajanje prisile.

Pogost primer tega se nanaša na obsedenost kontaminacije. Nekdo, ki je na primer zasvojen z mikrobi, si lahko večkrat opere roke. ERP terapevt lahko začne zdravljenje tako, da ga prosi, da se dotaknejo dna umazanega čevlja, nato pa nadaljuje tako, da jim eno uro prepove umivanje rok. Ko je ta mejnik osvojen, se lahko terapevt dotakne umazanega toaletnega sedeža ali česa drugega daleč zunaj svojega območja udobja.

Med terapijo z ERP se bolnikova anksioznost navadno poveča - nato pa se sčasoma spet zmanjša. Človeško telo ni zasnovano tako, da bi dolgo časa ohranjalo visoko stopnjo tesnobe, zato se človek sčasoma prilagaja tesnobi in se počuti manj in manj hudo.

Ko oseba z OCD izvaja svojo prisilo, misli, da zmanjšuje svojo tesnobo, v resnici pa jo samo potisne nazaj. In če ga preprosto potisnemo pod površje, bo v večini primerov močnejši kot prej. Ko pa je pacient prisiljen sedeti z neprijetno stopnjo tesnobe in se upreti skušnjavi, da bi se potisnil ko se vrnejo pod površje, se naučijo soočiti z njo in vidijo, da je njihovo tesnobo mogoče nadzorovati na zdrav način.

Mnogi terapevti ERP postanejo ustvarjalni, ko obravnavajo obsedenost bolnikov. Če je bolnica obsedena s svojo mamo, ki razvija raka dojke - in se besedi izogiba karkoli "Rak" v njej kot rezultat - terapevt bi jo lahko prosil, naj napiše kratko igro, kjer se razvije njena mati Rak na dojki. Medtem ko bi s terapevtom napisala in igrala to igro, se njeni tabu besedi ne bi mogla izogniti. S časom bi se pacient privabil na stopnjo tesnobe, ki jo ustvarja obsesija, in se naučil, kako se z njo zdraviti na zdrav način.

"ERP deluje na ideji, da se mora to, kar gre, podreti," pravi Roberto Olivardia, doktor znanosti, klinični psiholog, ki je specializirano za zdravljenje OCD v bolnišnici McLean v Bostonu. "Namen je dvigniti raven tesnobe in jo vključiti brez izogibanja, dokler ga telo na koncu ne prenaša."

Za zdravljenje OCD se uporablja tudi kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT), čeprav so rezultati veliko manj obetavni kot tisti pri ERP. CBT v bistvu deluje tako, da se sooči z mislijo OCD in ugotovi, kje so neracionalni. To je lahko še posebej koristno v primerih, ko oseba ni prepričana, ali so njegovi strahovi in ​​skrbi, povezani z OCD, v resnici neracionalni. Da pa je CBT uspešen, ga je pogosto treba kombinirati z vedenjsko komponento ERP.

Zdravljenje OCD z zdravili

Ker je za rezultate ERP potreben čas - in vseh simptomov ni mogoče popolnoma nadzorovati s terapijo - mnogi zdravniki predpišejo tudi zdravila, ki pomagajo ohranjati simptome OCD na sprejemljivi ravni.

Mislimo, da je obsesivno-kompulzivna motnja povezana s pomanjkanjem serotonina, zato je psihofarmakološko zdravljenje po izbiri pogosto antidepresiv. Medtem ko zdravniki običajno začnejo s selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je fluvoksamin (Luvox), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil, Pexeva) ali sertralin (Zoloft), lahko poskusita tudi triciklični antidepresiv, kot je klomipramin (Anafranil). Obe vrsti antidepresivov sta se izkazali za učinkovite pri zdravljenju simptomov OCD, kot so toge misli in ponavljajoče vedenje.

Kot vsa psihiatrična zdravila lahko tudi pri OCD obstajajo možni neželeni učinki, ki vključujejo:

• Razdražen želodec
• Motenje spanja
• Potenje
• Znižani libido
• Povečano tveganje za samomorilne misli. Čeprav je redk, je ta neželeni učinek resen - zlasti za najstnike in mlade. Če se pojavijo samomorilne misli, se takoj obrnite na zdravnika.

Beseda opozorilo: Pokazalo se je, da stimulativna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, poslabšajo simptome OCD - še posebej, če bolnik trpi zaradi kompulzivnega nabiranja las in kože. Če je ADHD možnost, je pomembno, da izločite obe diagnozi, preden predpišete zdravila V teh primerih je morda najbolje zdraviti OCD z antidepresivi in ​​se osredotočiti na vedenjsko terapijo za ADHD.

Zdravljenje OCD s prehranskimi spremembami

Čeprav ni nobenih formalnih raziskav, nekateri dietetiki domnevajo, da lahko uživanje hrane, ki vsebuje veliko triptofana - aminokisline, povezane s proizvodnjo serotonina, - pozitivno vpliva na simptome OCD. Živila, ki so bogata s triptofanom, vključujejo purana, mleko, jajca, skuto, fižol in stročnice, buče, sončnična semena in druge oreščke.

Poleg tega lahko uživanje uravnotežene prehrane pomaga obvladovati raven sladkorja v krvi - zmanjšuje stres in zmanjša možnost, da se boste spet spustili v prisilo. Ne preskočite obrokov in si prizadevajte, da bi bili obroki mirni in sproščeni. To pomeni, da ne jeste jedi na poti ali jesti prenagljeno nad kuhinjskim pomivalnim koritom. Vsak dan odmerite nekaj časa, da boste mirno uživali v zdravem obroku - samo sedite in se sprostite, razmišljajte o svojem napredku in delajte na uravnavanju ravni stresa.

Drugi prehranski nasveti za bolnike z OCD:

• Izogibajte se ali omejite kofein
• Alkohol pijte zmerno
• Ne uporabljajte hrane za udobje ali za lajšanje stresa. Pretirano prenajedanje lahko povzroči posebno škodo nekomu z OCD, ki lahko bolj trpi za telesno dismorfično motnjo in ima nerealno telesno podobo. Če je prenajedanje za vas težava, poskusite poiskati alternativo, kot je sprehajanje psa ali toplo kopel.
• Redno telovadi

Zdravljenje OCD s spremembami življenjskega sloga

Eden od značilnosti OCD je pohabkanje stresa - tesnoba, ki jo povzročajo obsedenosti in prisile, zlahka odkrije na druga področja vašega življenja. Morda vas strah pred onesnaženjem povzroči, da odganjate prijatelje in vodi do večje družbene povezanosti izolacija ali morda vaša potreba, da peč preverite 14-krat vsako jutro, zaradi česar pogosto zamujate delati. Tudi po začetku zdravljenja je te stranske učinke tesnobe težko obvladati. Tu prihajajo spremembe življenjskega sloga, kot so meditacije in skupine za podporo.

Vzpostavitev rutine meditacije vam lahko pomaga umiriti obsesivno klepetanje v možganih, hkrati pa vam daje prostor, da si svojo motnjo ogledate z mesta, ki ne sodi, in s tem sprejmete, da ni vaš napaka.

Če niste meditacije, delajte z učiteljem ali z vodenim videoposnetkom o meditaciji, dokler se ne boste počutili lažje, da bi sami izmišljevali. Če želite meditirati sami, poskusite upoštevati te preproste nasvete:

1. Poiščite mantro, ki jo boste ponavljali. Tu gre lahko za vaš OCD ("jaz sem več kot ta motnja") - ali ne.
2. Udobno se namestite. Nekateri strokovnjaki za meditacijo raje sedijo, vendar se vam zdi, da je najbolj udobno ležati. Če vas skrbi zaspanje, nastavite alarm.
3. Vzemite počasi, enakomerno vdihnite in se osredotočite na občutek dihanja. Vsakič, ko začutite, da bo vaša pozornost začela padati - ne glede na obsedenost ali ne -, se nežno preusmerite na dih.
4. Držite se tega! Meditacija bo lažja, ko jo boste izvajali, in nadaljnji napredek pri zdravljenju OCD bo še lažji.

Drug močan vir zdravljenja za vsakogar z OCD je ljubezen in podpora prijateljev in družine. Vaš terapevt lahko glede na naravo obsedenosti prosi družinske člane ali bližnje prijatelje, da sodelujejo na terapijskih sejah. Če se bodo odprti in iskreni do njih glede vašega stanja - in priznali, kako je OCD obremenil vaše odnose - lahko pomagajo ljubljenim, da se sprijaznijo z vlogo, ki jo lahko igrajo.

Prepričajte se, da načrtujete čas tudi za zabavo! OCD se lahko počuti, kot da je včasih prevzel vaše življenje. Če boste ostali blizu prijateljev in družine in skrbeli za svoje telo in duha, boste lažje obvladali svoj OCD in se vrnili na sled.

Ko se počutite posebej stresno, si dovolite preizkusiti te stvari:

• Vzemite toplo kopel
• Pridobite si masažo
• Pijte toplo brezalkoholno pijačo
• Sprehodi se
• Preizkusite tečaj joge
• Poslušajte pomirjujočo glasbo

Posodobljeno 10. julija 2017