Vprašanja: Ali je vredno poiskati diagnozo ADHD po 50 letih?

Starejši odrasli trpijo po nepotrebnem zaradi nediagnosticirane ADHD. To je žalostno - in žal pogosto, ker mnogi zdravstveni delavci niso usposobljeni za razmislek ADHD pri bolnikih, starejših od 50 let, tudi če imajo jasen vzorec vedenjskih vzorcev in simptomi.

To pomanjkanje ozaveščenosti in usposabljanja presega diagnozo in učinkovito zdravljenje te demografske kategorije. Preberite več o pomembnosti presejanja za motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD ali ADD) pri starejših odraslih, skupaj z dokazanim zdravljenjem in posegom v življenjski slog, v tej seji vprašanj z dr. Kathleen Nadeau, direktorico Center za ADHD Chesapeake v Bethesdi v zvezni državi Maryland.

V: Kako najbolje najti zdravnika, ki je specializiran za ADHD pri starejših odraslih?

Ni lahko. Večja metropolitanska območja so ponavadi dom močnih Specialne klinike za ADHD. Če se nahajate zunaj mesta, je dobro, da na takem mestu dobite formalno oceno, ki jo lahko pripeljete nazaj zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe za stalno oskrbo, še posebej, če se ne počutijo usposobljeni za vašo oceno ali neradi torej. Ti obrazci opisujejo diagnostični postopek in priporočeni potek zdravljenja za posameznika.

Pomembno je tudi opozoriti, da vsak, ki je res strokovnjak za diagnosticiranje ADHD pri starejših odraslih se ne bodo omejili na DSM-V za diagnozo, ker tam navedeni simptomi ADHD v veliki meri veljajo za otroke in pri večini ljudi ne odražajo izkušenj odraslih s pomanjkanjem pozornosti.

Kot bolnik bi zasliševal zdravnike, ki se preveč zanašajo na razumevanje vašega Simptomi ADHD v otroštvu. Če lahko drugi, kot bratje in sestre, govorijo o tem, potem so to koristne informacije. Toda večinoma bodo intervjuji o daljni preteklosti verjetno dali netočne odzive. Čigav spomin je natančen 60 let pozneje? Poleg tega se lahko simptomi z leti razlikujejo in dejavniki življenjskega sloga lahko veliko pripomorejo k "prikrivanju" simptomov ADHD.

[ADHD pri starejših odraslih - Pregled simptomov]

V: Ko že govorimo o simptomih - ali je lahko diagnoza pozneje v življenju zaradi menopavze zapletena?

Vemo, da so možgani ciljni organ za estrogen. To pomeni, da so naši nihajni receptorji za dopamin in serotonin, ki so povezani s pozornostjo, samoupravljanjem, anksioznostjo in motnjami razpoloženja, manjši, ko nihajo ravni estrogena. Vemo tudi, da se raven estrogena začne v povprečju zniževati pri približno 40 letih in to upadanje v mnogih letih lahko močno poslabša simptome ADHD. Na splošno obstaja veliko dokazov, ki kažejo na povezava simptomov estrogen-ADHD, in na povezavi potrebujemo več raziskav.

V: Kateri načini zdravljenja in posegi so najboljši za starejše odrasle z ADHD?

Ena prvih stvari, o katerih se po diagnozi pogovarjam s starejšimi bolniki, je vzgoja možganom prijaznih vsakodnevnih navad, ki izboljšujejo zdravje in kognicijo. To vključuje:

• Spi: Nedavne raziskave kažejo, da se v določenih fazah globokega spanca naši možgani očistijo toksinov, ki lahko na primer postanejo začetek Alzheimerjeve bolezni. Ustrezen spanec je ključnega pomena za splošno zdravje in delovanje.
• Prehrana: Pacientom vedno svetujem, naj uživajo hrano z nizko glikemijo, da omejijo škrob in sladkor ter da imajo ob vsakem obroku beljakovine. Ta kombinacija zagotavlja raven zaloge glukoze, po kateri tečejo naši možgani.
• Obvladovanje stresa
• Vadba

Struktura in socialna interakcija sta ključnega pomena tudi za starejše odrasle z ADHD. Pomembno je, da ostanemo povezani z drugimi, saj zdravi odnosi krepijo naše razpoloženje in osredotočenost. Svoje paciente spodbujam k aktivnim korakom k socialni interakciji pri dejavnostih in srečevanju z drugimi. Eden od načinov je to skozi starejše življenjske skupnosti, v katere je vgrajeno družbeno življenje in dejavnosti. Nekateri starejši odrasli imajo lahko koristi tudi od upokojitvenega dela.

[Preberite to: Starejši odrasli z ADHD ostajajo varni - a resnično osamljeni]

Izvršilna funkcija coaching je tudi odličen način za spodbujanje strukture z delom na vsakdanjih vprašanjih z reševanjem problemov, razvojem navad, upravljanjem časa, organizacijo, upravljanjem denarja itd.

V: Kaj pa poživila? Ali jih je mogoče varno predpisovati starejšim za zdravljenje ADHD?

Po mojih izkušnjah lahko veliko odraslih prenaša poživilo in jim koristijo. Za posameznike s kardiovaskularnimi težavami je pred predpisovanjem poživil potrebna odobritev zdravnika ali kardiologa (to velja za bolnike z ADHD katere koli starosti). Predpisovati začnemo tudi v zelo majhnih odmerkih.

Na splošno mnogi psihiatri in izvajalci primarne zdravstvene oskrbe neradi predpisujejo poživila in pogosto brez utemeljenega razloga. Ponavadi so zaskrbljeni zaradi interakcije med poživili in drugimi zdravili, kot so starejši odrasli bolj verjetno jemljejo več zdravil ali o vplivu poživil na srce. To se mi zdi ironično, ker v geriatrični medicini sploh niso redki predpisi za poživila za prebujanje možganov in zagotavljanje energije.

Pogosto zadostujejo smernice in dokumentacija iz zunanje klinike za ADHD (kot je omenjeno zgoraj), da lahko izvajalci primarne zdravstvene oskrbe predpišejo poživila. Če stimulanti ne delujejo, imajo lahko tudi starejši odrasli koristi od stimulansov.

V: Ali obstaja pomembna korist za diagnozo ADHD v pozni dobi?

Postavitev diagnoze ima v vsakem trenutku življenja izjemne koristi, zagotovo pa to velja tudi v poznejših letih. Slišim, da ljudje včasih dajejo ageistične izjave, na primer: "Zakaj je vseeno, če imate ADHD? Imaš 72 let. " A vseeno je; diagnoza in pravilno zdravljenje močno vplivata na kakovost življenja.

Življenje z nediagnosticiranim ADHD naredi življenje bolj stresno in povzroči, da se posamezniki slabo počutijo nase. Diagnoza je samo terapevtska in nam omogoča, da starejšim pomagamo pri prestrukturiranju življenja. Moj nasvet starejšim odraslim, ki menijo, da imajo ADHD, naj se nehajo odpuščati.

Vsebina tega članka je bila pridobljena na spletnem seminarju strokovnjakov ADDitude “ADHD pri starejših odraslih: od pozne diagnoze do strategij zdravljenja”Dr. Kathleen Nadeau, (epizoda podcasta # 331), ki je bila predvajana v živo 5. novembra 2020.

Starejši odrasli z ADHD: naslednji koraki

• Preberite: Znotraj starajočega ADHD možganov
• Vodnik: Kako se upokojiti z ADHD - struktura, stimulacija, namen
• Vir: Ko imam 64 let - Zakaj se zdravljenje ADHD s starostjo zaostruje

---

PODPIRAJ DODAJ
Hvala, ker ste prebrali ADDitude. Da bi podprli naše poslanstvo zagotavljanja izobraževanja in podpore za ADHD, prosimo, razmislite o naročnini. Vaše bralstvo in podpora vam pomagata omogočiti našo vsebino in doseganje. Hvala vam.

Posodobljeno 24. novembra 2020