ADHD pri najstnikih: Kako se simptomi kažejo kot edinstveni izzivi za mladostnike in mlade odrasle

V adolescenci je ADHD povezan s sklopom različnih in merljivih izzivov - disfunkcionalnost izvršilnega organa, povečano tveganje za zloraba snovi in ​​avtomobilske nesreče, preusmeritev zdravil z stimulansi, čustvena disregulacija, vedenje z visokim tveganjem in več. Trdne, dolgoročne študije potrjujejo, da lahko ti najstniški izzivi, če nanje niso naslovljeni, vplivajo na kakovost življenja in splošno delovanje tudi v odrasli dobi.

Za najboljše rezultate morajo zdravniki bolnikom in družinam pomagati razumeti, kako ADHD vpliva na možgane mladostnikov in mladostnikov ter kako pozitivna je lahko zgodnja oskrba in posegi učinki. Če se pogovori in posredovanja začnejo zgodaj in družinska budnost ostane visoka, bodo najstniki z ADHD rasli in se začeli razvijati v izjemne mlade odrasle.

ADHD pri mladostnikih: razvojni pregled

ADHD za mnoge ostaja v odrasli dobi

Medtem ko simptomi motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD ali ADD) ponavadi upadajo in se sčasoma spreminjajo, pravilo - ne izjema - je, da večina

najstniki z ADHD (75 odstotkov) še vedno doživlja ADHD v odrasli dobi¹. Ta temeljni vidik stanja poudarja pomen ustvarjanja podpor in uporabe strategij v prejšnja leta, ki naj bi trajala zlasti s kritičnim prehodom iz mladostništva v mladost odraslost.

ADHD mladostniška leta in razvoj možganov

Pomembna rast možganov, zlasti v čelnem režnju - regiji, ki se ukvarja s spretnostmi izvršilne funkcije, kot je problem reševanje, reševanje konfliktov, načrtovanje in nadzor impulzov - se pojavlja v najstniških letih in traja približno do starosti 25. S ADHDvendar se razvoj možganov v tej regiji nekoliko upočasni, kar pomeni, da se te sposobnosti lahko razvijajo počasi.

Zapozneli razvoj čelnega režnja otežuje tudi uravnavanje limbičnega sistema - vezij, povezanih s čustvi, tesnobo, nagrado in tveganim vedenjem. Ta diferencialni razvoj možganov lahko razloži nekatere opazne disregulacije in nestabilnost pri mladostnikih z ADHD, in ustvarja primer, zakaj morajo družine še naprej sodelovati in paziti skozi razvoj najstnikov pri tem obdobje.

[Naučite se: Nevroznanost možganov ADHD]

ADHD pri mladostnikih: izzivi in ​​prizadeta območja

Povečanje akademskih zahtev

Najstniki z ADHD, ki napredujejo skozi srednjo šolo, se morajo usmerjati in reševati vse težje delovne obremenitve. Obstaja več izpitov, več domačih nalog, naporen in vse bolj konkurenčen postopek prijave na fakulteto ali poklic in še več, da bi lahko v splošnem spremljali primerjave s prejšnjimi šolskimi leti. Na primer zamujene naloge in izpusti imajo lahko resne posledice.

Tudi obšolske dejavnosti imajo večje zahteve, zlasti na fakulteti ali v poklicih. V športu so na primer knjige s predmeti vedno debelejše in bolj zapletene. Povečana konkurenca omogoča višjo raven igre, zato je potrebna samodisciplina vadbo, trening, prehrano in druge vidike igre, hkrati pa ohranjati ocene, ki so dovolj visoke, da se kvalificirajo za igro.

Tveganje za opustitev srednje šole je večje pri tistih z ADHD v primerjavi z vrstniki brez ADHD², ki ima močan vpliv na prihodnje ravni dohodka, zmožnost najema in druga področja.

Socialna okvara

Številni posamezniki z ADHD se borijo s socialnimi veščinami in prehod v odraslost lahko poudari te izzive. Študije dokazujejo, da najstniki in mlajši odrasli z ADHD:

• Bodite manj socialno kompetentni kot njihovi vrstniki³
• Bodite vključeni v manj družbenih dejavnosti⁴
• Imej manj prijateljev⁴
• Imajo prestopniške prijatelje⁵
• Bodite socialno izolirani⁵

Mladostniki z ADHD so lahko tudi nezanesljivi viri za oceno njihovega socialnega delovanja in dajejo preveč optimistične ocene svojih spretnosti³. Za izboljšanje odnosov z vrstniki se lahko najstniki osebno ali on-line pridružijo skupinam in dejavnostim, ki ustrezajo njihovim interesom in hobijem.

[Kliknite za branje: Social Smarts - najstniška leta]

Uporaba in zloraba snovi

ADHD je povezan z večjim tveganjem za cigarete ali nikotin vaping, rekreacijska uporaba drog in motnje uporabe snovi⁶, zlasti pri tistih, ki se zaradi ADHD ne zdravijo. Približno polovica mladih odraslih z ADHD poroča o uživanju drog v rekreaciji, v primerjavi z nekaj več kot 30 odstotki v nevrotipični skupini². Sem spada tudi kajenje cigaret - dramatičen je prehod iz mladostništva v zrelost poveča pri približno 70 odstotkih najstnikov, pri katerih se ADHD opredeli kot kadilci, v primerjavi z manj kot 40 odstotki najstnikov brez ADHD².

Snovi so škodljive za mladostniške možgane v razvoju. Alkohol sam vpliva na učenje, priklic informacij, spomin in spanje. Uporaba marihuane, zlasti pred 16. letom, ustvarja velike težave s povezljivostjo in zmogljivostjo možganov ter ovira izvršilno delovanje. Pozitivno je, da dolgoročne obsežne študije kažejo, da zgodnje stimulativno zdravljenje zmanjšuje tveganje kajenja cigaret in motenj pri uživanju snovi pri osebah z ADHD⁷.

Čeprav je zelo učinkovita, zloraba in preusmeritev stimulativnih zdravil prav tako težava za najstnike in mlade odrasle z ADHD. Raziskave kažejo, da je do 20 odstotkov mladih poživilo uporabljalo nemedicinsko, pri čemer jih večina - do 85 odstotkov - preusmeri od najstnikov z ADHD in na recept za poživila. Napačne predstave o poživilih - da so neškodljivi, da deljenje ni nezakonito in brez etičnih razlogov - prispevajo k razmeroma visoki stopnji zlorabe poživil. Bolj verjetno je, da bodo formulacije s takojšnjim sproščanjem zlorabljene kot formule s podaljšanim sproščanjem⁸, pri čemer so zdravniki močno zagotovili predpisovanje zdravil s podaljšanim sproščanjem, kadar je to primerno za mladostnike z ADHD. Starše spodbujamo, naj skrbno nadzirajo in spremljajo zdravila svojih mladostnikov; in v šolah ali internatih je zelo priporočljivo varno shranjevanje poživil - ne v medicinskih omaricah.

Drugi komorbidni pogoji

Tveganje za druge komorbidna stanja z ADHD je visoka, zlasti med prehodom iz mladostništva v mlado zrelost. Težave z depresijo in tesnobo so morda najpogostejše in najnujnejše sočasne bolezni med najstniki z ADHD. Zdravljenje mladih z ADHD vključuje ne le osredotočenost na ADHD, temveč tudi na sočasne bolezni.

Raziskave kažejo, da ima zdravljenje zaščitni učinek pred razvojem več komorbidnih motenj pri osebah z ADHD⁹. Toda poleg zlorabe poživil se lahko najstniki z ADHD pri številnih soočajo z ovirami pri zdravljenju razlogi, vključno s stigmo, stroški, stranskimi učinki in zavarovalnimi težavami ter preprosto pomanjkanje doslednost.

Vožnja

Pogostost avtomobilskih nesreč in kršitev je večja med najstniki z ADHD v primerjavi z njihovimi nevrotipičnimi vrstniki. Glede na Državna uprava za varnost cestnega prometa, najstniki z ADHD so:

• Dva do štirikrat večja verjetnost, da bo prišlo do avtomobilske nesreče
• Štirikrat večja verjetnost, da bo kriv za nesreče
• Do šestkrat večja verjetnost, da boste dobili vozovnice za prehitro vožnjo
• Šest do osemkrat večja verjetnost začasne ukinitve dovoljenj

Vsi mladi z ADHD se morajo zavedati povečanega tveganja za nesreče in zmanjšati moteče dejavnike, kot so mobilni telefoni med vožnjo. Ključnega pomena je omeniti, da se višje stopnje prometnih nesreč močno izboljšajo, ko se mladi z ADHD zdravijo z učinkovitim zdravljenjem ADHD⁹.

ADHD pri mladostnikih: jedro zdravljenja

Učinkovit načrt zdravljenja za mlade s centri za ADHD stalno izobraževanje o možnih izzivih in posegih, vsebuje pa tudi naslednje komponente:

• Ozaveščenost edinstvenih prednosti in slabosti posameznika
• Podpore in intervencije za območja, ki najbolj potrebujejo
• Sodelovalni spremljanje s strani staršev in najstnikov Simptomi ADHD, dejavnosti in navade

Namestitve in spretnosti samoregulacije

Če se odpravljajo na kolidž in poklice, najstniki in mladostniki z ADHD morajo sprejeti, da bodo morali poiskati pomoč. Številne nastanitvene enote, ki so na voljo v izobraževalnem okolju, so lahko v pomoč, na primer podaljšani čas za preizkuse in dodatna pomoč centrov za pisanje in matematiko.

Pomembnost izkoriščanja veščin samopomoči se preizkuša na fakulteti in v zgodnjem poklicnem usposabljanju. Najbolje je, da negovalci v zgodnji mladosti pomagajo privzgojiti zdrave navade - kot so primeren spanec in prehrana, gibanje in obvladovanje stresa. Redno naj se prijavljajo pri mladoletnikih, tako da jim zastavijo vprašanja o tem, kako pokrivajo te navade. Najstniki bodo morali vedeti tudi, kako samostojno ustvariti strukturo in, če prejemajo določena zdravila, kako se učijo med obdobji pokritosti z zdravili. Razmislite tudi o zmanjšanju akademske obremenitve na semester, zlasti pri prehodu na težki prvi semester.

Zunaj fakultete lahko družine razmislijo o poklicnem ocenjevanju in kariernem svetovanju, da bi raziskale možnosti za svoje najstnike. Številna poklicna področja ponujajo usposabljanje z nekaterimi vrstami nastanitev.

Terapija

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) za ADHD je učinkovito zdravljenje, ki izboljšuje simptome ADHD in samoupravljanje na splošno, in nove raziskave kažejo, da je posebej učinkovita za mlade z ADHD. Pri tej terapiji se bolniki naučijo kompenzirati preostale simptome in jih učijo videti svoje vzorce mišljenja, čustev in vedenja ter njihove posledice. Na voljo so skupinski in posamezni načini, obe nastavitvi pa sta v pomoč.

Zdravila

Zdravil ne bi smeli promovirati kot zdravila, vendar so v pomoč pri ADHD. Poživila so prva vrsta zdravljenja, sledijo jim stimulanti, antidepresivi in ​​druga empirično zasnovana zdravila. Pacient in zdravnik naj si prizadevata zmanjšati ciljne simptome za približno 50 odstotkov.

Za zagotovitev zdravniškega upoštevanja lahko zdravniki in / ali starši doma predlagajo sistem opomnikov ali ponudijo več informacij programi zaroke (namenjeni krepitvi neodvisnosti in samozagovorništva, kar lahko pomaga zmanjšati negativne občutke do zdravila)

Prehodna leta mladostnikov do mlajših odraslih zaznamujejo pomembno obdobje za neodvisnost in razvoj. ADHD pri ne kozmetični ali nepomembni motnji; s seboj prinaša borbe, trpljenje in prizadetost. Ali lahko zdaj izkoristite ADHD in ga uporabite v svojo korist? Vsekakor ja. Če boste eksistencialno poznali sebe, vam bo to pomagalo. S pravilno skrbjo in posebno pozornostjo bodo najstniki z ADHD rasli in uspevali, ko bodo prešli v odraslost.

ADHD pri najstnikih: naslednji koraki

• Preberite: Ko ADHD spozna puberteto
• Razumeti:Opozorilni znaki motenj vedenja pri opozicijskih najstnikih z ADHD
• Naučite se: Opustite svoje vnaprej zasnovane predstave o "uspehu" (in več nasvetov za starše najstnikov z ADHD)

---

PODPIRAJ DODAJ
Hvala, ker ste prebrali ADDitude. Da bi podprli naše poslanstvo zagotavljanja izobraževanja in podpore za ADHD, prosimo, razmislite o naročnini. Vaše bralstvo in podpora vam pomagata omogočiti našo vsebino in doseganje. Hvala vam.

---

Vsebina tega članka je bila pridobljena na spletnem seminarju strokovnjakov ADDitude “Krmarjenje po življenjskih stopnjah ADHD: ključni pomisleki pri diagnosticiranju in zdravljenju mladostnikov”Timothy E. Wilens., M.D. (na voljo kot ADDitude ADHD Experts Podcast episode # 321), ki je bil predvajan v živo 26. avgusta 2020.

Viri

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K., in Alperin, S. (2015). Diagnosticiranje ADHD pri otrocih in odraslih. V L. Adler, T. Spencer in T. Wilens (ur.), Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti pri odraslih in otrocih (str. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C. in Aleardi, M. (2006). Funkcionalne okvare pri odraslih s samoprijavami o diagnosticiranem ADHD: Nadzorovana študija 1001 odraslih v skupnosti. Časopis za klinično psihiatrijo, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Mladostniki z ADHD: vzorci vedenjskih prilagoditev, akademsko delovanje in uporaba zdravljenja. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr in Hoza, B. (2001). Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti in težave v odnosih z vrstniki: napovedi od otroštva do mladosti. Časopis Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. Adolescentni izid fantov z motnja pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti in socialna invalidnost: rezultat 4-letnega longitudinalnega spremljanja študij. J Posvetujte se s Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C. in Biederman, J. (2011). Ali ADHD napoveduje motnje uživanja snovi? Desetletna nadaljnja študija mladih odraslih z ADHD. Časopis Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). Pregled literature in metaanaliza o učinkih zdravil ADHD na funkcionalne izide. Časopis za psihiatrične raziskave, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Uporaba nemedicinskih poživil pri študentih. Časopis za klinično psihiatrijo, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., & Faraone, S. V. (2009). Ali stimulansi ščitijo pred psihiatričnimi motnjami pri mladostnikih z ADHD? Desetletna nadaljnja študija. Pediatrija, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Posodobljeno 25. septembra 2020