Kaj je na prvem mestu: težave z ADHD ali spanjem?

Kako vpliva spanje ADHD - in vice Versa?

Malo stvari vpliva na duševno zdravje bolj kot spanec. Slabo ali premalo spanja poslabša skoraj vsako psihološko težavo. V skrajnih primerih je lahko vzrok težave. Z motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD), ta povezava je očitna in zapletena, saj obstaja več načinov spanja in ADHD vplivajo drug na drugega.

Slab spanec lahko privede do simptomov, podobnih ADHD, in zaplete diagnozo. Pred nekaj leti so se nekateri raziskovalci pridružili množici "ADHD je mit" in vse ljudi z ADHD razglasili za žrtve kronična nespečnost. To je presežek, vendar so njihovi izsledki podprli idejo, da je pri postavitvi diagnoze ADHD treba upoštevati kakovost spanja. Zato bi morali začeti diagnostično pot najstnika pred vrati usposobljenega strokovnjaka in zakaj bi morali preučiti vzorce spanja vašega otroka, da bi odgovorili na ponudnikova vprašanja.

Ali se težave s spanjem napačno diagnosticirajo kot ADHD?

Po mojih izkušnjah ADHD, ki ga povzroča nespečnost, ni pogosta, vendar sem dva duseta najstnikov in mlajših odraslih napotil na študije spanja, da se izognem napačnemu diagnosticiranju. Nekatere so bile ugotovljene

spalna apneja, narkolepsija ali primarna nespečnost in zdravljenje je izboljšalo spanec in zmanjšalo simptome. Toda tudi te najstnice so se na naši kliniki zdravile zaradi ADHD. Kljub temu menim, da lahko hudo pomanjkanje spanja predstavlja simptome, podobne ADHD, vendar je treba večino takih primerov pregledati z diagnozo ADHD z oceno.

Slab spanec je lahko posledica ADHD, kar zaplete diagnozo. Ta pogoj je pogost, vendar premalo prepoznan. Oba moja otroka imata tako imenovano "nespečnost, povezana z ADHD". To ime sem si izmislila, ker sem jo videla tako pogosto med svojimi strankami, katerih aktivni umovi niso utihnili samo zato, ker je bilo ob 10:30 uri. Težko je vedeti, ali to stanje opisuje vašega otroka, saj te vrste nespečnosti ne morete enostavno ločiti od tiste, ki je bila prej opisana. Kateri je prvi: piščanec ali jajce? Najboljša rešitev, ki jo je našel zdravnik na naši kliniki, je začeti zdravljenje stimulansna zdravilain primer natančno spremljajte mesec dni. Nekateri najstniki bodo po začetku stimulansov bolje spali. Nekaj ​​jih bo kljub jemanju uživalo dnevno zaspanost. To ponavadi dokaže diagnozo, hkrati pa nakazuje, da je čas, da poskusite z drugim stimulansom ali opravite študijo spanja.

Kako lahko zdravite težave s spanjem, povezane z ADHD?

Težave s spanjem se včasih izboljšajo z zdravljenjem ADHD. Pogosteje ostane nespečnost, vendar se na poživila ne poslabša, tako kot pri mojih otrocih. V takih primerih lahko zdravnik za spanje razmisli o dodatku za spanje. To je zapletena odločitev, vendar je naša izkušnja takšna, da tudi kadar simptome ADHD izboljšajo stimulansi, ADHD, povezana z nespečnostjo bo omejila učinkovitost zdravljenja, razen če se ga tudi ne lotimo.

[Bolje kot šteti ovce! Vaš brezplačni vodnik po spanju bolje]

Kako zdravilo ADHD vpliva na spanec?

Slab spanec je lahko posledica jemanja zdravil ADHD, kar zaplete zdravljenje. Bistvo stimulativnih zdravil je stimuliranje tistega dela možganov, ki osredotoča pozornost. To je ravno nasprotno od tistega, kar potrebujemo, ko je treba poseči po senu. Vendar pa pri nekaterih ljudeh z ADHD stimulansi pomagajo spati. Za številne druge je nespečnost pred uporabo stimulansov, kar je še en razlog za oceno težav s spanjem, preden se predpiše katero koli zdravilo. Če to ugotovite, velja "Hawthorne učinek". Če nekoga opozorimo, da lahko spanje spodbudi stimulans, se zaskrbi zaradi spanja in morda opazi, da ni zelo dober. To olajša krivdo za stimulans, ne pa za kronično okvaro spanja. Številni najstniki kompenzirajo slabo spanje s popadki. Po zagonu stimulansa se kdo ne bo mogel napiti tako enostavno ali tako globoko.

Po drugi strani pa, če najstnik prej ni imel težav s spanjem, ni preveč uporabljal dremka, začne izgubljati spanec po začetku zdravljenja in se v dveh ali treh tednih ne povrne na boljše spanje, je treba sprejeti odločitev. Skupna strategija je ukinitev stimulansov in / ali prehod na nestimulator za ADHD. Če stimulansi delujejo, se raje posvetimo njihovemu času in sprostimo, da izboljšamo spanec. Najdemo Daytrana obliž, ki je koristen za nespečnost, ki jo povzroča stimulans, saj je edino zdravilo, ki ga je mogoče predčasno izklopiti (z odstranitvijo obliža). V drugih primerih ugotovimo, da je neposredno zdravljenje s spanjem boljša dolgoročna rešitev kot odstranjevanje stimulansa.

Slab spanec odraža neurejeno življenje. Slab spanec je lahko posledica neurejenega cikla spanja-budnosti in slabe higiene spanja. Najslabše pri slabem spanju je, da se le-ta utrjuje. Čim slabši najstnik spi, bolj bo v ritmu postal. Ko poskuša nadoknaditi, se spanec poslabša. Dobra higiena spanja je pomembna pri zdravljenju opisanih stanj, prav tako pa je ključnega pomena za razumevanje zamaščenosti spanja. Večkrat smo poskušali pomagati stranki pri upravljanju s stimulansi in spanju, le da smo izvedeli, da stranka ostane pozno in v skrajnih primerih obrne cikel spanja-budnosti. Tisti z ADHD sovražijo spalno rutino, ker se jim zdi omejitev njihove svobode. Predlagamo, da dober cikel spanja menijo bolj kot ostrenje žage kot omejitev njihovega prostega izražanja.

Wes Crenshaw, doktor znanosti, ABPP, je licencirani psihološki odbor, ki ga za pare in družinsko psihologijo certificira Ameriški odbor za strokovno psihologijo. Je avtor avtorja Vedno želim biti tam, kjer nisem: uspešno življenje z ADD in ADHD in član ADDitude ADHD Medical Review Panel.

[Zvočne rešitve za spanje za otroke z ADHD]

---

Kako pomagati najstnikom z ADHD-jem bolje spati

1. Naj bo čas za to. Najslabša in najpogostejša napaka pri spanju, ki jo naredijo najstniki, ne odloži osem ur, da bi se to rešilo, in približno eno uro predpripravljanja pred spanjem. Za tiste z ADHD je enostavno odložiti spanec ali se ga sploh izogniti. Kaj bi lahko bilo bolj dolgočasno od spanja, še posebej, če je nočni svet tako zanimiv? Če želite iti v posteljo in vstati, je potrebna disciplina, a le malo življenjskih sprememb bo pri obvladovanju ADHD povzročilo večjo razliko kot ta.

2. Izklopite zaslone. Vsi sovražijo ta nasvet, tudi odrasli, vendar pomislite na čas, ko so bile igralne konzole v družinski sobi in ne v spalnici. Spalnice ne bi smele izgledati kot nadzor nad misijami, izgledale bi kot spalni prostori, ves čas zaslona pa naj bi se končal približno eno uro pred spanjem. Igre niso samo spodbudne za pozno zvečer, temveč ustvarijo preveč svetlobe.

3. Pozdravite (umetno) sonce. Svetloba je ključna pri uravnavanju cikla spanja. Najstnike po navadi zmanjšajte ali izklopite umetno svetlobo zvečer po koncu študija. To telesu signalizira, da prihaja nočni cikel in da bi se moral pripraviti na spanje. Umetna svetloba dela nasprotno. Pridobite senčila za okna, ki bodo črnila zunanjo svetlobo

4. Vstanite s svetlobo. Ko pride jesen in zjutraj postane temno, pojdite po spletu ali v svojo najljubšo trgovino za izboljšanje doma in kupite 4 x 4 ali 4 x 8 dnevno svetilno ploščo. Namestite podaljševalni kabel (veliko luči v trgovini jih že ima) ali pa naj električar to naredi za približno 20 USD. Plošča ne tehta veliko, zato jo lahko enostavno obesite na steno spalnice najstnika. Nastavite časovnik za 20 minut, preden se najstnik prebudi. Če se vam zdi iznajdljivo, obesite v okno in uporabite samodejni zatemnilnik, da bodo luči postale vedno bolj svetle kot sončni vzhod.

5. Brez dremanja. Raziskovalci menijo, da je popadki dokaz nezdravega spanca. Edina izjema je mikropot, ki traja od 10 do 15 minut sieste popoldne. To lahko izboljša delovanje in izboljša spanec. Napa se je težko upreti, toda kolikor manj je najstnikov, bolje ponoči spijo.

[Brezplačen prenos: Preveč časa na zaslonu? Kako urediti naprave svojega najstnika]

Dr Wes Crenshaw je član ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Posodobljeno 18. junija 2019