Bi lahko pozitivno starševstvo zmanjšalo tveganje za opozicijsko kljubovalno motnjo?

Zakaj nekateri otroci z ADHD kažejo tudi znake opozicijske kljubovalne motnje - nespoštovanje avtoritete, prepiranje prepirov in zavrnitev ravnanja z odraslimi? Odgovor je zapleten in se še vedno odvija, toda zdi se, da obstaja pozitiven odnos, ki vzgaja starše in otrokovo kljubovalno vedenje.

Opozicijska kljubovalna motnja (ODD) je psihiatrična diagnoza, ki jo dobijo otroci, ki jih je težko uničiti in jih je težko voditi, zlasti v primerjavi z drugimi otroki iste starosti. Diagnoza ne opisuje določenega nevrološkega stanja, ampak opisuje vzorec vedenja, ki traja s časom, kot opažajo odrasli v okolju.

Med otroki s hiperaktivnostjo s pomanjkanjem pozornosti (ADHD ali ADD), razširjenost ČUDEN je višja kot v splošni populaciji, vendar nekateri otroci dobijo diagnozo ODD, ne da bi pokazali znake ADHD. Torej, če gre za dve različni vprašanji, zakaj se tako prekrivata? Kako so si podobni in kako drugačni?

Odstotek otrok z ADHD je približno 10%, enako velja za ODD. Približno 50% otrok, pri katerih je diagnosticirana ena od teh motenj, pa bo izpolnjevalo tudi merila za drugo. Očitno jih mora biti razmerje med ADHD in ODD, a kaj pojasnjuje povezave in vrzeli med njimi?

Podobnosti med ADHD in ODD

• Otroci z ADHD ki so impulzivni in jih lahko motijo, se lahko zdijo kljubovalni, če ne upoštevajo navodil odraslih
• Starši lahko pri ravnanju z otroki z ADHD uporabljajo bolj ostre in izogibajoče se strategije, uporaba teh strategij pa je povezana z večjim tveganjem za ODD
• Otroci, ki imajo težave z osredotočanjem zaradi ADHD, se lahko poskušajo izogniti nalogam, ki zahtevajo zbranost in vztrajnost
• Prekinitve in izbruhi so skupni otrokom z impulzivno ADHD, odrasli pa jih lahko razlagajo kot pomanjkanje spoštovanja avtoritete
• Tako otroci z diagnozo ADHD kot tisti z ČUDEN so lahko še posebej vztrajni in odločni, kadar so motivirani za dosego cilja, ne glede na to, ali se odrasli strinjajo ali ne
• ADHD in ODD sta bolj verjetna, če obstaja podobna diagnoza v družinski anamnezi in kadar obstajajo okoljski dejavniki, kot sta kajenje pred porodom ali uživanje alkohola.

[Ali bi lahko imel moj otrok opozicijsko kljubovalno motnjo? Oglejte si ta test, če želite izvedeti]

Razlike med ADHD in ODD

• Za razliko od ADHD, ODD nima znanih fizičnih označevalcev
• Diagnoza ODD opisuje odnos med otrokom in avtoritetami, medtem ko je ADHD očiten v otrokovem vedenju, tudi če je sam
• Čeprav je ADHD običajno življenjsko stanje, večina otrok z diagnozo ODD izgubi diagnozo ko odrastejo (čeprav bo odstotek otrok z diagnozo ODD sčasoma diagnosticiran z več hudo Motnje vedenja)
• Otroci z ODD (vendar ne ADHD) ne kažejo merljivega primanjkljaja v testih izvršilnega delovanja (kadar se meri v normalnih pogojih)

ODD in izvršilno delovanje: manjkajoča povezava

Čeprav otroci z diagnozo ODD (brez ADHD) na testih izvršilnega delovanja ponavadi dosegajo rezultate kot njihovi nevrotipični vrstniki, ena študija ugotovil pomembno razliko med temi skupinami otrok. V poskusu so otroci izmerili svoje sposobnosti izvrševanja in nato rekli, naj igrajo nekaj iger. Nekatere igre so bile zasnovane tako, da vključujejo nepričakovane, a zahtevne elemente, kot so prekinitev, dolgo čakanje ali socialna izključenost. Potem ko so se otroci v poskusu igrali frustrirajoče igre, so eksperimentatorji preizkusili svoje izvršilne funkcije in ugotovili, da so otroci z diagnozo ODD bolj verjetno dosegli nižji rezultat kot njihovi vrstniki. Z drugimi besedami, otroci z ODD so morda manj sposobni načrtovati, reševati probleme in uporabljati logiko, ko naletijo na frustrirajoče razmere.

Zmanjšanje tveganja ODD za otroke z ADHD

Še ena študija pregledal skupino otrok z diagnozo ADHD, da bi poskušal odgovoriti na pomembno vprašanje: Zakaj nekateri otroci z ADHD kažejo izzive vedenja in prejmejo diagnozo ODD, medtem ko drugi otroci z ADHD obvladujejo, ne da bi bili nenehno v konfliktu avtoriteta?

[Uporabite ta brezplačni dvotedenski vodnik za odpravo kljubovalnega vedenja]

Študija je preučevala razlike v družinski zgodovini in starševskem slogu, da bi raziskala potencialno pomembne dejavnike. Raziskovalci so ugotovili, da je otrokom, ki so imeli neželene dogodke (na primer razvezo zakonske zveze in nasilje v družini), kasneje bolj verjetno diagnosticirali ODD. Tudi starši, ki so uporabljali negativni slog starševstva, ki zavrača čustva, so bolj verjetno vzgajali otroke z ADHD in ODD. Ko pa so starši uporabljali topel in odziven starševski slog, so se otroci lažje spoprijeli z neželenimi dogodki in manj verjetno, da jim bodo pozneje diagnosticirali ODD.

Tudi prijateljstva pomagajo zmanjšati (ali povečati) tveganje za diagnozo ODD za otroke z ADHD. Če sovrstniki zavrnejo otroke ali če preživijo več časa z otroki, ki kažejo "deviantno" vedenje (kot je npr. kršenje pravil ali škodovanje drugim), potem lahko moteče in družbeno neprimerno vedenje pri tem zagotovi njihovo družbeno odobravanje vrstniki. Otroci, ki jih starši pozorno spremljajo in jih najdejo med svojimi vrstniki bolj verjetno sledijo socialnim normam in manj verjetno, da bodo pozneje diagnosticirani z ODD ali vedenjem Motnja.

Potrebno je več raziskav, da bi bolje razumeli otroke z izzivnim vedenjem in najučinkovitejšo socialno, čustveno in kognitivno podporo. Otroci z ADHD se soočajo z izzivi, ko gre za socializacijo in upoštevanje skupinskih norm, vendar raziskave potrjujejo, da lahko negovalno okolje pomaga izravnati te izzive. Namesto da bi za moteče krivili otrokovo moteče vedenje Diagnoza ADHD, starše in učitelje bomo morda spodbudili, da se naučijo, da imajo otroci z ADHD pozitivno korist in lahko odrastejo, da bodo v svojih skupnostih našli sprejem in uspeh.

Uporna kljubovalna motnja: naslednji koraki

• Naučite se:4 preproste značilnosti opozicijske kljubovalne motnje (ODD)
• Prenesi:Zakaj je moj otrok tako kljuboval?
• Razumeti:Povezava ADHD in ODD pri otrocih

Posodobljeno 31. avgusta 2020