ADHD in travma: razplet vzrokov, simptomov in zdravljenja

ADHD in travma: zapleteno razmerje

Predstavljajte si zapletene zapletenosti pajkovega spleta - ena nit se pripenja na desetine drugih; potegnite samo en svilnat pramen in celoten splet se sesede. Življenje z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD ali ADD) in travma se lahko počuti podobno - simptomi so tako prepleteni, da lahko en sam vlalec povzroči, da se celotna zadeva zatakne.

Študije kažejo, da doživljanje travme bolnikove možnosti za diagnozo ADHD poveča.¹ Še več, dražiti izvor pacientove travme - in oceniti njen vpliv na možgane in telo - se lahko zaplete, saj se mnogi simptomi travme prekrivajo (in jih lahko povzroči) ADHD.¹ Simptomi, ki jih ima ADHD in travma, vključujejo:

• Težave z koncentracijo
• Slab spomin
• Čustvena disregulacija
• Moten spanec
• Impulzivnost in / ali nemir
• Težave pri povezovanju z drugimi
• Zloraba substanc

Je ADHD ali travma? Zapleteno je

ADHD in travma predstavljata podobno; Za natančno ocenjevanje in obravnavo so potrebne spretnosti in izkušnje. Na primer slab delovni spomin

je povezan z ADHD, lahko pa je tudi znak, ki se izogiba misli travmatične izkušnje. Zdravniki morajo ugotoviti, ali razumejo ADHD in travmo za učinkovito zdravljenje bolnika.

Značilno prisotno v zgodnjem otroštvu, ADHD je možganska motnja, ki se pogosto diagnosticira po otrokovih težavah v šoli ali celo kasneje v življenju. Travma je posledica izpostavljenosti stresnim dogodkom ali izkušnjam, ki se lahko pojavijo kadar koli v življenju osebe. Trauma v otroštvu, ki se pojavi, ko se razvijejo možgani, lahko privede do kognitivnih in čustvenih sprememb, ki spominjajo na ADHD.

Do 70 odstotkov odraslih poroča, da imajo vsaj enega travmatični dogodek v svojem življenju.³ Smrt ljubljene osebe, ločitev, prometne nesreče, zlorabe negovalca ali zanemarjanje, življenje v naravni katastrofi, doživljanje rasizma, biti žrtev kaznivega dejanja ali biti priča - vse to lahko vpliva na način, kako si človek misli ali čuti.

Čeprav nima vsa travma trajnih učinkov, nekatere travme postanejo kronične z vztrajnimi simptomi, povezanimi s PTSP. Sem spadajo nočne more, zastrašujoče povratne informacije, vsiljive misli, izogibanje stvarem, povezanim s travmo (potovanje v avtomobilu, na primer, če je travmo povzročila avtomobilska nesreča), čustvena disregulacija in hipervigilanca.

[Kliknite za branje: Presenetljiva povezava med ADHD in PTSP]

Vendar pa ima pacient morda travmo disregulacija živčnega sistema in nimajo PTSP. Ostali simptomi travmatičnega spektra (ki so pogosti tudi pri PTSP) vključujejo anksioznost, slabo razpoloženje, težave z koncentracijo, omrtvičenost (pomanjkanje čustev) in občutki sram in krivda. Simptomi travme vključujejo tudi fizične manifestacije, kot so glavoboli, slabost, tresenje, tesnost v prsih, plitvo dihanje in lahkotnost. ^3,4

Kako ADHD povzroči travmo

Sočasni ADHD in travme so pogostejši, kot so mislili prej. Ljudje z ADHD se pogosto ustrahujejo, menijo, da se ne ujemajo, se v šoli borijo akademsko in socialno, odrasli pa jih nagovarjajo zaradi vedenj, nad katerimi imajo malo nadzora.

Telesni kronični odziv na stres se običajno imenuje odziv "boj ali beg". Drugo ime zanj je "simpatično vzburjenje", ker je aktivacija simpatični živčni sistem. Simpatično vzburjenje je nehoteni odziv telesa na nevarnost in povzroči, da adrenalin in kortizol hitita po telesu, srčni utrip se poveča, mišice postanejo napete.

[Ali imate primanjkljaj delovnega spomina? Ta trenutek preizkusite]

Če se ta odziv zgodi večkrat - tako kot to velja za osebe z ADHD, ki plujejo po dnevnih razočaranjih, opomine in udarci njihove samozavesti - telo se nauči obravnavati vse, na kar naleti, kot nevarno grožnja. Sčasoma ustvari fiksne vzorce delovanja v tkivih telesa, kot je običajno mišična napetost (stiskanje čeljusti ali dvignjena ramena), prebavne stiske in nevroni, ki večkrat streljajo na isti način (obrambno vedenje vzorci). Vse to so znaki disregulacije. Živčni sistem se je naučil odzivati ​​na pretekle dogodke, kot da se dogajajo v sedanjosti.

Mislite na živčni sistem kot na različico električnega ožičenja zgradbe našega telesa. Možgani so škatla z varovalkami. Živci so žice, ki segajo po telesu. Naše žice vsebujejo milijardo nevronov, ki komunicirajo prek nevrotransmiterjev, podobno kot elektrika - skačejo iz enega nevrona na drugega.

Pri osebah z ADHD in travmami postane nevrološko delovanje spremenjeno in disregulirano, zaradi česar se ožičenje različno sproži. Postavlja se vprašanje, kaj je vzrok za oslabljeno nevrološko delovanje? ADHD in travma sta tako medsebojno povezana, da jih morda nikoli ne bomo mogli raztrgati. Kako torej premakniti naprej? Obravnavamo oboje.

Razvezavanje spleta: zdravljenje ADHD in travme

Če zdravimo le eno ali drugo stanje, bo nezdravljeno stanje prikrilo pomemben napredek pri zdravljenju drugega. Ljudje z ADHD in travmo potrebujejo strategije za izvršilno delovanje, vendar za uravnavanje živčnega sistema morajo predelati tudi travmo.

Zdravila ADHD je dobro mesto za začetek, saj je dobro raziskana terapija za obe motnji. Če so farmakološki posegi uspešni, postane življenje bolj obvladljivo, terapija pa učinkovitejša. Pravo ozdravljenje se lahko začne.

Na primer, ko a stimulansna zdravila izboljša vzdržno osredotočenost, zdravljenje vedenja se lahko osredotoča na uravnavanje živčnega sistema, namesto na upravljanje deorganizacije. Antidepresivi, kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), lahko pomagajo zmanjšati čustvene skrajnosti, tako da je težko delo pri obdelavi travme dostopnejše.

Uporaba somatske terapije za zdravljenje ADHD in travme

Somatska terapija (ali somatska psihoterapija) je nastajajoč holistični način zdravljenja, ki se lahko uporablja za sočasno zdravljenje komorbidne ADHD in travme. To je krovni izraz za skupino telesno-telesnih terapij. Da se ne meša s telesnimi deli, ki vključujejo fizični dotik, somatsko terapijo izvajajo licencirani izvajalci duševnega zdravja, ki so običajno usposobljeni za oboje tradicionalna pogovorna terapija in somatsko terapijo. Njihov poudarek je na zdravljenju celotne osebe in na pospeševanju ponovne povezave med možgani in telesom.

V zadnjih 50 letih se je razvijala somatska psihoterapija, ko so različni izvajalci opazovali, kako telo se odziva na travmo - kot kronični stresni odziv živčnega sistema in fiksne vzorce delovanja v tkiva.

Ti zdravniki so opazili, da če se terapija ukvarja s telesnimi občutki travme, ne s pripovedna "zgodba" o travmi, miselni vzorci, povezani s travmo, bi se sčasoma spremenili in v nekaterih primerih rešiti. Ta opažanja so privedla do raziskovanja in razvoja več terapevtskih načinov.

Osrednji cilj somatske terapije je zdravljenje ali uravnavanje živčnega sistema. Če živčni sistem obtiči v načinu preživetja, se simptomi ADHD se stopnjujejo. Uravnavanje živčnega sistema morda ne bo izkoreninilo simptomov ADHD, vendar lahko izboljšanje delovanja živčnega sistema (glavni vzgib telesa) povzroči zmečkan učinek v vseh vidikih življenja.

Somatska terapija povečuje ozaveščenost o občutkih v telesu, da bolniku omogoči časovni načrt, da razume, kaj pomenijo. Preučevali so ga kot zdravljenje travme, ne pa kot zdravljenje komorbidne travme in ADHD. Rojak somatske terapije, desenzibilizacija in ponovna obdelava očesnega gibanja (EMDR), je bilo preučeno kot zdravljenje obeh z obetavnimi rezultati, čeprav so potrebne nadaljnje raziskave.⁵ Obstaja nekaj dokazov, da zdravljenje tako travme kot ADHD izboljšuje simptome obeh.^{6,7,8,9,10,11}

Kako somatska terapija deluje v praksi
Somatski terapevti so usposobljeni za delo z občutki telesa na enak način kot govorni terapevti usposobljeni za delo z mislimi ali spoznanji. Dve leti zdravim stranke s to tehniko. Tu je osnovni pregled, kako deluje.

Najprej prosim stranko, da se seznani s kakršnimi koli občutki v svojem telesu (na primer tesnost, mravljinčenje ali slabost). Nato si postavim vprašanja, da poglobim svoje razumevanje občutka in bodimo pozorni na to, kako se čut premakne v telesu. Od tam sodelujemo s čutom na različne načine, da ga spremenimo iz strahu v varnost.

Osredotočenost na odziv telesa na travmo - namesto na samo travmo - zmanjša možnost ponovne travmatizacije posameznika in začne proces celjenja. Skozi telo imamo več dostopa do travmatičnih ostankov, ki morda niso na voljo v spominih.

To je postopek, ki ga mora voditi usposobljeni somatski terapevt. Svoje stranke dosledno opozarjam: travme ne obdelujemo sami. Pomembno je obdelati travmo v zaupnem, terapevtskem odnosu. Preden se lahko samoreguliramo, se moramo urediti z drugo osebo.

Iskanje sprejemljivosti tako pri ADHD kot pri travmi

Sram je razširjena sestavina tako ADHD kot travme; prepoznavanje tega je ključnega pomena za učinkovito zdravljenje. Somatska terapija lahko pomaga pacientom, da razumejo, da niso krivi niti oni in sčasoma najdejo sprejemanje.

Bolnik, ki razvije dobro vedenje o svojem telesu, lahko opazi, katera simptomi se manifestirajo iz stresnega odziva in kateri simptomi so bolj zakoreninjeni v nevrologiji ADHD. Na primer, somatska terapija lahko pacientu pomaga ugotoviti, ali se moti zaradi sprožilca stresa ali zaradi nečesa novega in zanimivega v svojem okolju. Terapevt lahko uporablja tradicionalno Zdravljenje ADHD, kot je na primer usposabljanje izvajalskih funkcij za pomoč bolniku, ki se srečuje s slednjim.

Somatska terapija je dolgotrajno zdravljenje (traja eno leto ali več), ki zahteva licenciranega zdravnika za duševno zdravje, usposobljenega za somatsko terapijo, ki ima tudi izkušnje z zdravljenjem ljudi z ADHD. Ker je somatska terapija modalitet, ki ga uporabljajo licencirani terapevti, bo večina zavarovalnih polic, ki pokrivajo tradicionalno pogovorno terapijo, zajemala tudi somatsko terapijo.

5 načinov za izvajanje somatske terapije doma

Čeprav je delo s usposobljenim terapevtom najboljše zdravljenje, bolniki s travmo in ADHD lahko sledijo tem preprostim pravilom, da povečajo ozaveščenost o živčnem sistemu.

#1. Čez dan opazite telesne občutke. Ugotavljanje in izboljšanje dobrih izkušenj je lahko še posebej koristno pri zdravljenju ADHD in travme, pri čemer imata obe zgodovini negativne izkušnje. Pacienta prosite, da opazi trenutek veselja ali sreče, se ustavi in ​​vpraša, "Kakšni so občutki, da se v telesu počutim dobro?" Mehkoba v ramenih? Teža v nogah? Toplota v trebuhu? Pravega odgovora ni. Ob zamišljenem "posnetku" tega občutka pokaže živčnemu sistemu, kako se počuti urejeno.

#2. Poiščite varnost v strukturi. Struktura - dosledno vedeti, kaj lahko pričakujem - lahko spodbudi občutek varnosti in zmanjša kronično aktiviranje ali budnost, povezano s stresom. Vedeti, da se bo dan začel s prhanjem in končal z umivanjem zob, se na primer počutimo varne.

#3. Zgradite močan temelj. Dieta, vadbain spanec so temelji zdravega delovanja živčnega sistema. Zdrave navade so lahko zahtevne za tiste z ADHD in travmo, zato je smiselno pogosto obiskati ta temeljna področja. Če se pacient počuti izgubljenega in preobremenjenega, ocenite temelje in ga prilagodite po potrebi.

#4. Obvestila agencije. ADHD in travma sta nasprotni nadzor. Pri somatski terapiji začnemo z nadzorom gibanja mišic v telesu. Pozornost na področja življenja, kjer so na voljo odločitve, prinaša zavedanje, kaj je mogoče nadzorovati, in ne tistega, kar se zdi negotovo.

#5. Komunicirajte z živčnim sistemom, da ga umirite. Eden od načinov tihe aktivacije v telesu je nežen opomnik, da to ni situacija za preživetje. Bolniki lahko telesu pošljejo "vse jasno" signal z:

• Upočasni gibanje in govor, ko hitro hodite in govorite.
• Izbiranje vsakodnevnih akcij - na primer hoja skozi vrata avtomobila. To uporabite kot signal za preverjanje mišične napetosti v ramenih, hrbtu ali čeljusti. Nato ga v tem trenutku izpustite, četudi le malo.
• Vaditi intuitiven premikanje. Ko je čez dan naravna pavza, vprašajte telo, če se želi premakniti na določen način. Morda se pacient počuti kot, da bi si stresel roke ali iztegnil vrat. Vprašanje živčnega sistema, kaj potrebuje, da se bolje počuti - in poslušanje odgovora - je učinkovit način, da komunicira s telesom in mu da tisto, kar potrebuje.

Pomembno si je zapomniti, da je počasno hitro, manj pa več. Hitrega odpravljanja ni, a ko se odziv na kronični stres pozdravi, se bodo simptomi izboljšali.

[Prenesite ta brezplačni vir: Skupni izzivi in ​​rešitve izvršilne funkcije]

Viri

¹ Brown N, Brown S, Briggs R in sod. Povezave med neželenimi izkušnjami iz otroštva in diagnozo ADHD in resnostjo. Oddelek za pediatrijo, Medicinski fakultet Alberta Einsteina, otroška bolnišnica v Montefioreju. Sprejeto 29. avgusta 2016.

² Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Podatki in statistika o ADHD. Stran je bila nazadnje pregledana 15. oktobra 2019. Dostopno 24. junija 2020.

³Nacionalni svet za vedenjsko zdravje. Infografski. "Kako obvladovati travmo". Dostopno na: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Center za zdravljenje odvisnosti od drog (ZDA). Nega s travmo v vedenjskih zdravstvenih storitvah. Rockville (MD): Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje (ZDA); 2014. (Serija protokola za izboljšanje zdravljenja (TIP), št. 57.) Na voljo od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Petek, S. (2003). Uporaba desenzibilizacije in ponovne obdelave očesnega gibanja kot intervencije pri travmi in resnosti simptomov vednosti pri motnji hiperaktivnosti zaradi pomanjkanja pozornosti. Dissertation Abstracts International: Oddelek B: Znanost in inženiring, 64 (6-B), 2901. Dostopno na: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Vloga terapije z desenzibilizacijo in ponovno obdelavo očesnega gibanja v medicini: obravnava psiholoških in fizičnih simptomov, ki izhajajo iz škodljivih življenjskih izkušenj. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Senzorimotorska psihoterapija: ena metoda za obdelavo travmatičnega spomina. Travmatologija, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Somatska izkušnja zaradi posttraumatske stresne motnje: naključna študija nadzorovanega izida. J Trauma Stres. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Trauma Resiliency Model: "Spodaj navzgor" intervencija za psihoterapijo s travmo. J Am Psihiatrinja medicinske sestre izr. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM in Selvam R. (2008). Učinki zdravljenja somatske terapije z preživelimi cunamiji. Travmatologija, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Telo ohranja rezultat: Spomin in razvijajoča se psihobiologija posttraumatskega stresa, Harvard pregled psihiatrije, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

PODPORNI DODATEK
Da bi podprli poslanstvo ADDitude-a pri zagotavljanju izobraževanja in podpore ADHD, prosim, razmislite o naročilu. Vaše bralstvo in podpora pomagata omogočiti našo vsebino in dosegljivost. Hvala vam.

Posodobljeno 15. julija 2020