Najstnike z ADHD je treba redno pregledovati zaradi motenj uporabe snovi: doseženo mednarodno soglasje

17. julij 2020

Motnja uporabe snovi (SUD) je pogostejša pri mladostnikih in mladih z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD ali ADD), glede na raziskave, ki so tudi prejšnjo uporabo alkohola in drog našli med najstniki z ADHD kot med njihovimi nevrotipskimi vrstniki.¹ "Zgodnji začetek SUD povečuje verjetnost akademskega neuspeha, samomorilnega vedenja in zaporne kazni", vendar obstaja malo prepričljivih raziskav o tem, ali učinkovito zdravljenje ADHD pomaga preprečiti mladostnika SUD. Zaradi pomanjkanja podatkov, ki bi upravičili priporočila za zdravljenje, so raziskovalci nedavno začeli izvajati mednarodno soglasno izjavo za diagnosticiranje in zdravljenje mladostnikov s komorbidno ADHD in SUD

Objavljeno v Evropski raziskovalni dodatek,² to soglasje obsega 36 izjav, vključno z naslednjim:

1. Rutinsko ADHD za mladostnike, ki se zdravijo zaradi zlorabe snovi, je treba opraviti presejalne preglede. Prav tako najstniki z ADHD bi bilo treba pregledati SUD v okolju duševnega zdravja s prednostno zasebnostjo.
instagram viewer
2. Stimulatorji z dolgotrajnim delovanjem bi morali biti prvovrstno zdravljenje ADHD pri mladostnikih s komorbidno SUD, farmakoterapijo pa je treba prednostno kombinirati s psihosocialnim zdravljenjem.
3. Pri mladostnikih z ADHD in SUD niso izvedli nobene študije, ki bi zagotovila prepričljiv dokaz o koristnem učinku prehranskih intervencij, računalniških programov kognitivnih treningov za ADHD oz. nevrofeedback za ADHD, miselna meditacija, telesna vadba ali "tradicionalna in / ali zeliščna medicina." Zato teh alternativnih načinov zdravljenja ne priporočamo.

Edino vprašanje, o katerem ni bilo doseženo soglasje, je bilo, ali so bolniki v mladosti se morate nekaj časa vzdržati vsake uporabe snovi, preden začnete s katero koli farmakološko pomočjo zdravljenje. Nekateri so bili proti uporabi stimulansov pri zdravljenju teh bolnikov (neodvisno od abstinence), nekateri pa so bili proti alternativni uporabi bupropiona.

S pomočjo spremenjenega postopka Delphi so raziskovalci pregledali obstoječo literaturo in pripravili 37 trditev, ki jih je 55 strokovnjakov ocenilo na lestvici od 1-5 (močno se ne strinjam - zelo se strinjam). Konsenz je bil a priori opredeljen kot vsaj 95% vseh ocen, ki so večje ali enake 3 (močno se strinjam, strinjam in je nevtralno).

Konsenz je bil v prvem krogu zlahka dosežen za 64% izjav in - po prilagoditvah izvirnika izjave - ta odstotek znaša 92% v drugem in 97% v tretjem krogu, ki se konča s konsenzom 36 od 37 izjave. 37 izjav si lahko ogledate v Tabela 1 celotne študije.

Kliniki, pacienti in negovalci lahko ta niz soglasnih izjav uporabijo za pomoč pri odločanju pri izbiri najprimernejših načinov zdravljenja mladostnikov z ADHD in SUD. Raziskovalci opozarjajo, da te ugotovitve ne bi smele nadomestiti bolj kakovostnih študij, kot so RCT in dolgoročne naravoslovne nadaljnje študije.

Viri

¹Harstad, Elizabeth in sod. "Uporaba snovi med mladostniki z motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnostjo: razlogi za uporabo, poznavanje tveganj in sporočanje / izobraževanje ponudnika." Časopis za razvojno in vedenjsko pediatrijo (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H., et al. Mednarodna izjava o soglasju za presejanje, diagnozo in zdravljenje mladostnikov s hkratno motnjo pozornosti / hiperaktivnosti in motnje uporabe snovi. European Journal Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Posodobljeno 20. julija 2020