DBT proti CBT: Primerjava možnosti terapije z ADHD

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) in dialektična vedenjska terapija (DBT) sta obe obliki psihoterapija, ki jo strokovnjaki za duševno zdravje uporabljajo za zdravljenje številnih izzivov, povezanih s pogoji, kot so anksioznost, mejna osebnostna motnja (BPD), motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), depresija, obsesivno kompulzivna motnja in drugo.

CBT in DBT so podobni, vendar različni načini zdravljenja. DBT je bil razvit po CBT in ga lahko označimo kot vrsto CBT z nekaterimi prekrivajočimi se lastnostmi. Obe terapiji pa sta zasnovani na edinstvenih sklopih dobro opredeljenih idej in jih ponujamo na različne načine.

V čem se CBT razlikuje od DBT?

CBT se osredotoča na močne povezave med človekovimi mislimi, čustvi in ​​vedenjem. Predstavlja nam, da naše misli in vedenjski vzorci vplivajo na to, kako se počutimo. Če se želite počutiti bolje, morate ustaviti nekoristne vzorce z uporabo posebnih znanj, ki jih poučujemo na terapijskih sejah.

Po drugi strani DBT pozitivne spremembe povezuje s prakso osebnega sprejemanja in pozornosti. "Dialektična" pomeni vključevanje nasprotjev in odraža cilj DBT-ja, da podpira in uravnoteži nasprotne, a bistvene ideje sprejemanja in sprememb. Priznavanje teh nasprotujočih si načel sprosti nekaj pritiska, ko se pacienti učijo, da se ne presojajo v trenutnih razmerah, in jim daje motivacijo za pozitivne korake do sprememb.

DBT je bil razvit posebej za zdravljenje mejnih osebnostnih motenj (BPD), stanja, za katerega so bila značilna intenzivna čustva in težave pri urejanju le-teh. Zato DBT narekuje, da se čustva bolj priznavajo (sprejmejo) in jih obravnavajo na poti do sprememb. V desetletjih od svojega razvoja se DBT odtlej uporablja za zdravljenje drugih stanj, kot so ADHD in motnje hranjenja

[Pridobite ta brezplačni vir: Vse, kar morate vedeti o CBT]

Kako izgledajo seje DBT in CBT?

Pregled CBT

Na sestankih CBT-ja klient sodeluje s terapevtom, da vadi nove veščine in strategije, ki poudarjajo povezavo med mislimi, čustvi in ​​vedenjem. Teoretično in tehnično znanje terapevta se združi z naročnikovimi osebnimi uvidi, tako da so strategije CBT prilagojene vsaki posamezni osebi.

En primer strategije, ki jo učijo CBT, je „kognitivno prestrukturiranje“, kjer pacienti kritično preučijo negativne misli in občutki ob določeni težavi v poskusu ustvarjanja bolj zdravega vzorci. Stranke s pomočjo grafikona:

• Zapišite si situacijo, ki je sprožila negativno misel
• Miselno razvrstite v enega ali več škodljivih vzorcev razmišljanja
• Navedite način, kako jih je mislila
• Navedite dokaze ali prilagodljive načine razmišljanja, ki nasprotujejo misli

Na primer, če boste prejeli zamudo za račun za kabel, se lahko človek počuti brezupno pozabljiv in da je njihovo celo življenje razbitina - misel, ki spada pod "pretirano generalizirajoče" mišljenje vzorec. V nasprotju s to mislijo lahko CBT posameznika nauči, da našteva vse čase, na katere se je spomnil pravočasno plačati račune ali prepoznati situacijo kot primeren opomnik za uporabo koledarja več pogosto.

[Pridobite si ta prenos: Brezplačni vodnik za naravne možnosti zdravljenja ADHD]

CBT-ova "čarovnija" se običajno dogaja zunaj terapevtske sobe - domače naloge in naloge potiskajo bolnike k samostojnemu uporabi strategij, ki so se jih naučili v vsakdanjem življenju.

CBT seje lahko izvajamo v skupinskem formatu, čeprav so posamezne seje med zdravnikom in pacientom praviloma pogostejše. Število sej v programu zdravljenja se razlikuje glede na napredek posameznika in druge dejavnike, vendar večina programov CBT traja 12 sej in traja približno eno uro. Skupinske seje so običajno dolge dve uri.

Pregled DBT

DBT obsega te štiri komponente:

• Individualna terapija
• Usposabljanje veščin (poteka v skupinah)
• Trenutni telefonski trening
• Svetovanje DBT za terapevte

Sestavni del usposabljanja, ki poteka v skupinah, je temeljni del celotnega programa. Tukaj pacienti sprejemajo in spreminjajo spretnosti, ki so sestavni del DBT, ki zajemajo štiri teme ali module:

• Pazljivost
• Toleranca stiske
• Uravnavanje čustev
• Medosebna učinkovitost

V premišljenost modul, na primer, pacienti razvijajo sposobnost, da so pozorni na izkušnje sedanjosti trenutek in njihovo pozornost regulirajte z vajami, kot je preprosto opisovanje predmeta pred njim. Ta modul spada pod „sprejem“.

Ena od strategij, ki se običajno uporablja v modulu za urejanje čustev, ki spada pod "sprememba", je ABC PROSIMO, katerega cilj je zmanjšati čustveno ranljivost in bolnike opozoriti na pomen zdravja pri njih razpoloženja:

• A: Anabirajte pozitivna čustva, kot je vključevanje v prijetne dejavnosti
• B: Bumsko obvladati ali delati stvari, ki ustvarjajo občutek dosežka
• C: Cope pred časom s čustvenimi situacijami
• P: Privoščite si Phisikal bolezen, ker je bolan, zmanjšuje odpornost proti negativnim čustvom
• E: Ravnotežje eating
• A: Adroge, ki spreminjajo razpoloženje
• S: Ravnotežje sleep
• E: Pridite evaja

Izobraževanje veščin običajno poteka v 12 dvournih vajah, ki se sestajajo tedensko, čeprav nekateri programi trajajo dlje. Domača naloga je tudi del te komponente.

Komponenta posamezne terapije običajno vključuje tedenske urne seanse, prilagojene potrebam pacienta. Med vadbami je na voljo telefonsko usposabljanje za pomoč bolnikom na kraju samem s težavami. Svetovalna posvetovanja z DBT, vzpostavljena kot terapija za terapevta, se izvajajo enkrat tedensko.

DBT proti CBT za ADHD

Kako delujeta DBT in CBT odrasli z ADHD? Je eden boljši ali učinkovitejši od drugega?

Močne empirične študije kažejo, da se pri odraslih z ADHD, ki se zdravijo s CBT ali DBT, izboljša simptome. Nobena študija še ni primerjala učinkovitosti CBT v primerjavi z DBT za odrasle z ADHD.

Študije so pokazale, da odrasli z ADHD jemljejo stimulansna zdravila in si prizadevajo za CBT, vidijo boljše rezultate kot tisti, ki samo jemljejo zdravila. Tudi CBT plus zdravila prinašajo boljše rezultate kot CBT sam. Kot pravi, "tablete ne učijo veščin" - zdravila lahko pomagajo pri glavnih simptomih ADHD, lahko pa tudi več kognitivne sposobnosti prilagajanja vedenja in spreminjanja miselnih vzorcev.

Pri DBT je pomembno upoštevati, da za dosego rezultatov uporaba celotnega programa DBT za zdravljenje posameznika ni vedno potrebna. Na primer, komponenta za usposabljanje spretnosti se običajno osamljeno uporablja za zdravljenje odraslih z ADHD. Ta pristop za prilagajanje ni primeren za CBT.

Kljub temu je CBT na splošno bolj dostopen kot DBT, ker je več strokovnjakov za CBT, specializiranih za ADHD pri odraslih. Za razliko od CBT-ja DBT ne ponuja nobenih kliničnih priročnikov, ki bi pojasnili, kako prilagoditi svoje terapevtske koncepte za uporabo pri odraslih, ki imajo ADHD. Klinik, ki se zanima za uporabo veščin DBT za bolnike z ADHD, bi moral program prilagoditi ročno.

Na koncu se lahko izbira med CBT in CBT zmanjša na individualne želje. DBT-jeva skupinska terapija lahko ponudi validacijo za ljudi, ki so se soočili s podobnimi težavami za ADHD. Po drugi strani lahko CBT-jeve posamezne terapevtske seje omogočajo bolnikom, da sestavijo in individualizirajo tehnike.

Na koncu morda ni prave ali napačne izbire - samo ena, ki se vam zdi prav.

[Preberite naslednje: Pregled terapije ADHD: 9 najboljših načinov zdravljenja za otroke in odrasle]

Informacije v tem članku temeljijo na vebinarju ADDitude dr. Johna Mitchella z naslovom “CBT in DBT za ADHD: Kako pogovorne terapije zmanjšajo simptome ADHD in povečajo samozavest” , ki so jo v živo predvajali 29. oktobra 2019.

Posodobljeno 18. marca 2020