Simptomi ADHD pri najstnikih: vaš vodič k opozorilnim znakom in zdravljenjem za mladostnike

Simptomi ADHD pri najstnikih

Čeprav se simptomi razlikujejo glede na podtip ADHD - nepazljiv, hiperaktiven / impulziven ali kombiniran - in s komorbidnostmi, najstniki s hiperaktivno motnjo s pomanjkanjem pozornosti pogosto doživljajo naslednje:

• Preobčutljivost in pomanjkanje osredotočenosti
• Neorganiziranost in pozabljivost
• Samo usmerjeno vedenje
• Hiperaktivnost in fidgeting
• Povečana čustvenost in disforija, občutljiva na zavrnitev
• Impulzivnost in slabo odločanje
• Slaba koncentracija in težave pri zaključevanju nalog

Celoten seznam simptomov ADHD pri otrocih, mlajših od 17 let, najdete tukaj.

Kako pogosti so simptomi ADHD pri najstnikih?

The Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poroča, da je približno 9,4 odstotka ameriških otrok med 2. in 17. letom zbolelo za ADHD, zaradi česar je eden izmed najpogosteje diagnosticirana nevrorazvojna stanja danes. Strokovnjaki trdijo, da 80 do 85 odstotkov predencev še naprej opazi simptome v svojih mladostniških letih, 60 odstotkov otrok z ADHD pa postane odraslih z ADHD. Večina ljudi ne preraste ADHD.

Kako se simptomi ADHD pri najstnikih poslabšajo med puberteto?

Najstniška leta so naporna - za mladostnike in za njihove starše. Tudi najbolj dobro prilagojeni najstnik se bori s pritiskom vrstnikov, akademskimi pričakovanji ter čustvenimi in fizičnimi spremembami. Najstniki z ADHD se soočajo z dodatnim izzivom: puberteta poslabša njihove simptome, višji akademiki jih obdavčijo izvršilne funkcijein prizadevanje za neodvisnost včasih sproži njihovo nevarno impulzivnost ravno v času, ko se soočajo s prehodnimi mejniki, kot sta učenje vožnje, ukvarjanje s spolnostjo aktivnost, eksperimentiranje z drogami in alkoholom ter oblikovanje odnosov z novimi ali drugačnimi prijatelji. Pri mnogih družinah je premikanje skozi najstniške letne dni pretirana vožnja.

Starši, ki se lotijo ​​teh izzivov, koristijo, če tesno sodelujejo s šolskimi uradniki in poiščejo zdravnika z ADHD. Z zdravljenjem - kombinacija zdravil, vedenjske terapije in usposabljanja za vodenje družine priporočljivo - in s pravočasnim posredovanjem lahko negovalci pomagajo najstnikom izogniti ali zmanjšati tveganje za negativne učinke izidi.

Mnoge težave najstnikov doma, v šoli in v socialnih okoljih se pojavijo zaradi nevroloških zamud. ADHD je vezan na šibke izvršilne sposobnosti - možganske funkcije, ki najstnikom pomagajo uravnavati vedenje, prepoznati potreba po usmerjanju, postavljanju in doseganju ciljev, usklajevanju želja z odgovornostmi in učenju delovanja neodvisno. Izvršna disfunkcija ovira naslednje ključne spretnosti, ključne za šolo in življenjski uspeh:

• Zaviranje odziva (zmožnost zaustavitve dejanja, ko se situacije nenadoma spremenijo)
• Delovni spomin
• Čustveni nadzor
• Prilagodljivost
• Trajna pozornost
• Začetek naloge
• Načrtovanje / določanje prednosti, organizacija
• Upravljanje časa
• Vztrajanje v ciljih (držanje naloge, ko postane "dolgočasno" ali težko)
• Metakognicija (zavedanje in razumevanje lastnih miselnih procesov)

[Opravite samostojni test ADHD za dekleta]

V povprečju za te razvojne veščine traja 25 let, da se v celoti razvijejo. Časovni trak je 5 do 10 let daljši za mladostnike z ADHD, ki se pogosteje spopadajo z nalogami, ki zahtevajo izvršilno delovanje.^1,2 Medtem so najstniki z ADHD nepravično označeni za lene ali opozicijske, ker so ti nevrološki primanjkljaji večinoma nevidni in napačno razumljeni.

Ko se njihova telesa rastejo in spreminjajo, se najstniki z ADHD zaostajajo za vrstniki v čustveni zrelosti tudi.³ Strokovnjaki pravijo, da mlada oseba z ADHD ne bo dosegla čustvene zrelosti nevrotipike 21-letniki, dokler ne pridejo do srednjih ali poznih tridesetih let zaradi razvojne zakasnitve čelnega dela možganov režnja.

Za podrobno primerjavo simptomov ADHD pri opuščenih dečkih in deklicah si oglejte ta opis spola.

Kako se diagnosticirajo simptomi ADHD pri najstnikih?

ADHD se najpogosteje diagnosticira v osnovni šoli - povprečna starost diagnoze je 7, hiperaktivni fantje pa še vedno najbolj ocenjeni. Ampak, če ima vaš otrok nepazljiv tip ADHD, kot je to pogosto pri dekletih (tiho strmijo skozi okno, namesto da bi bili pozorni na lekcijo ali odšli njihovo delo ni prekinjeno), znaki so lahko zgrešeni v osnovni šoli - ADHD se med najstništvom nenadoma ne razvije let. Raziskave kažejo, da se pri moških diagnosticira ADHD šestkrat pogosteje kot pri ženskah v otroštvu in trikrat pogosteje v mladosti.⁴

Za diagnozo ADHD mora najstnik v vsaj dveh okoliščinah (običajno doma in v šoli) pokazati zgodovino simptomov ADHD, ki se je začel pred 12. letom starosti. Še več, simptomi morajo vplivati ​​na delovanje ali razvoj najstnika.

Diagnoza se redko opravi s hitrim obiskom splošnega pediatra. Pravilna diagnoza vključuje zbiranje informacij od staršev, učiteljev in družinskih članov, izpolnjevanje kontrolnih seznamov in opraviti zdravniško presojo (vključno s pregledom vida in sluha), da se izključijo morebitne zdravstvene težave in razlike diagnoze.

Po navedbah Časopis za zdravje mladostnikov⁵ ocena ADHD pri najstnikih je zahtevna zaradi spremenljivosti dostopa do pediatrov, ki skrbijo za vprašanja duševnega zdravja. Drug zapleten dejavnik je, da mnogi zdravniki primarne zdravstvene nege niso dovolj usposobljeni za svojerodne težave ADHD in njegovih prekrivajočih se komorbidnih pogojev in posledično niso opremljeni za izvajanje poglobljene ocene potrebno. Stopnje diagnoze upadajo s starostjo otrok v srednji in srednji šoli.

Kateri so največji tveganji, s katerimi se soočajo najstniki z ADHD?

Kot skupina najstniki sprejemajo zloglasne slabe odločitve. Med najresnejša tveganja, s katerimi se soočajo najstniki z ADHD, so:

• uživanje drog in odvisnosti
• neželena nosečnost
• spolno prenosljive bolezni
• nižji testni rezultati
• višje stopnje nekončanja srednje šole
• obžalovanja vredna uporaba interneta in socialnih medijev
• hude prometne nesreče

Zahvaljujoč priljubljenosti vaping, se obnavljajo skrbi glede nikotina in bolj izčrpavajoč način vpliva na možgane ADHD.

Morda je bolj nevarno dejstvo, da je impulzivnost ADHD - poslabšana s strani vrstnikov in moteno zdravljenje - lahko najstnike spodbudi, da sprejmejo zelo nespametne in potencialno usodne odločitve. Raziskave prepričljivo ugotavljajo, da dolgotrajna uporaba zdravil ADHD zmanjšuje tveganje za slabo in / ali impulzivno odločanje med mladostniki.⁶

Za nadaljnje preprečevanje te grožnje najstniki potrebujejo nenehno vodenje. Kljub temu, da morajo biti starši, naj bodo komunikacijske linije odprte, natančno spremljajo vedenje najstnikov in postavljajo jasne meje.

Nedavna študija je pokazala, da PCP ne sprejema in oceni svojih najstniških bolnikov z ADHD glede pripravljenosti voznika, tveganega spolnega vedenja in preusmerjanja zdravil med kontrolnimi pregledi in obiski bolnikov. Šolski svetovalci in zdravniki ne morejo nadomestiti nasvetov skrbnika in težkih vprašanj v zvezi s spolno dejavnostjo, varno vožnjo, uživanjem drog in alkohola.

Spodaj so najpogostejša in potencialno nevarna problematična področja za najstnike z ADHD:

Zloraba drog in alkohola med najstniki z ADHD

Potreba najstnika je, da je izpostavljena večjemu tveganju alkohol in uživanje drog; nizka samopodoba jih naredi bolj dovzetne za pritisk vrstnikov. The trije vodilni vzroki smrti pri mladostnikih so nesreče (nenamerna poškodba), umori in samomor. Na žalost je alkohol pogosto vpleten v vsak vzrok. To bi morali vedeti tudi starši stimulansna zdravila lahko poveča učinek alkohola, pa tudi marihuane in kokaina.

Večina raziskav ne kaže jasne povezave med večjo uporabo alkohola pri najstnikih z ADHD v primerjavi z vrstniki brez njega. Ena od študij pa je pokazala, da je 40 odstotkov otrok z ADHD uživalo alkohol pred 15. letom starosti, v primerjavi z le 22 odstotki otrok brez ADHD ⁷ Poleg tega študije kažejo na povečano uživanje alkohola pri mladostnikih z ADHD in opozicijska kljubovalna motnja. Vseeno je upravičenih več raziskav, vendar starši svetujejo, da poznajo naslednje znake zlorabe snovi:

• Nenadne in dramatične spremembe razpoloženja, zlasti po nočnem izidu s prijatelji.
• Rdeče ali težko pokrčene oči z razširjenimi zenicami
• Prevara in tajnost; zgodbe, ki se ne seštevajo

Avtomobilske nesreče in najstniki z ADHD

Učenje vožnje je za večino staršev strašljiv čas. Ko imate najstnika z ADHD, je strah več kot upravičen. Nesreče motornih vozil (kot kategorija) so glavni vzrok smrti pri najstnikih in raziskave kažejo, da nezdravljen ADHD bolj poslabša sposobnost voznika zaradi glavnih simptomov distraktibilnosti, nepazljivosti in impulzivnosti.

Študija v letu 2019, ki jo je izvedla otroška bolnišnica iz Filadelfije (CHOP) in je bila objavljena v Pediatrija ugotovili, da so imeli vozniki z ADHD-jem 62-odstotno visoko stopnjo poškodb in 109 odstotkov višjo stopnjo nesreč, povezanih z alkoholom, kot njihovi nevrotipični kolegi.⁸

Poleg tega zamuda vozne dobe na 18 let ne odpravlja težave, ker mnogi državni zakoni, namenjeni zaščiti novih vozniki - strožje kazni za uporabo elektronskih naprav, omejitve števila potnikov, dovoljenih v vozilu, itd. - ne veljajo za voznike, stare 18 let in več.

Ker sposobnosti izvajanja in čustvena zrelost pri otrocih z ADHD znatno zaostajajo, morajo starši skrbno razmisliti, ali so njihovi najstniki dovolj zreli za vožnjo. Velika impulzivnost in čustvenost lahko kažeta, da otrok ni pripravljen na to odgovornost.

Diverzija med zdravili med najstniki z ADHD

Diverzija zdravil je resna in vse preveč pogosta težava v srednji šoli in na univerzah, kjer se lahko stimulativna zdravila zlorabljajo kot študij ali prehrana. Alarmantnih 25 odstotkov srednješolcev in srednješolcev (in 50 odstotkov študentov) V preteklem letu so z diagnozo ADHD pristopili k prodaji, trgovanju ali dajanju svojega poživila zdravila.⁹¹⁰

Stimulans je nadzorovana snov in mnogi mladostniki z ADHD se ne zavedajo resnih osebnih, pravnih in finančnih posledic prodaje ali izmenjave zdravil.

Starši bi morali poudariti idejo, da bi bili diskretni pri izmenjavi informacij o uporabi stimulansov. Razložiti bi morali resna tveganja za preusmeritev zdravil in voditi evidenco o tem, ali se njihov najstnik ukvarja s prošnjami za tablete ali kaže na znake zlorabe zdravil. Ponovna povezava najstnika z zdravnikom, ki ga predpiše, ko se pojavijo težave, bo omogočila nadaljnje razumevanje in sprejemanje ADHD-ja in zdravil za njegovo zdravljenje.

Komorbidne razmere pri najstnikih z ADHD

Anksioznost in motnje razpoloženja sta pogosta komorbidna stanja, ki se prvič pojavijo skupaj z ADHD med 8. in 12. letom starosti. Pri mladostnikih z ADHD je večje tveganje za njihov razvoj.

Pogosti znaki depresija in tesnoba pri najstnikih vključujejo naslednje:

• Izguba zanimanja ali užitek pri običajnih dejavnostih
• Občutki brez vrednosti ali krivde
• Fiksacija na pretekle neuspehe in samoobtoževanje
• Izjemna občutljivost za zavrnitev ali odpoved
• Spremembe apetita
• Samopoškodovanje, kot je rezanje ali žganje

Motiv opozicijske odgovornosti Dve pogosti sočasni bolezni ADHD med najstniki sta zaznati antisocialno, sovražno in nenavadno nasprotniško vedenje. Te motnje lahko najstnike z ADHD, zlasti nagonske dečke, postavijo v nevarne ali celo kazenske razmere. Če se pojavijo simptomi, je nujen hiter in učinkovit poseg z usposobljenim strokovnjakom.

[Bi lahko imel vaš najstnik ODD? Opravite ta samopreizkus]

Tveganja, značilna za najstnice z ADHD: nosečnost, spolno prenosljiva stališča in depresija

Ker dekleta z ADHD izgledajo manj simptomatsko in ponotranjijo svoje težave, pogosto trpijo tiho. V zgodnjih najstniških letih imajo dekleta z ADHD več akademskih težav, bolj agresivnega vedenja oz. višje stopnje depresije in zgodnejši znaki težav, povezanih s snovjo, kot njihovi nevrotipični vrstniki. Nekatere študije kažejo, da so pri dekletih z ADHD večje tveganje za samopoškodovanje, motnje prehranjevanja, samomorilne misli in nenačrtovano nosečnost kot dekleta brez motnje. Te ugotovitve veljajo tudi po prilagoditvi dejavnikom, kot so uporaba stimulativnih zdravil, IQ in starost ob diagnozi.¹¹

Hormoni, ki vodijo do upora in tveganega vedenja pri nevrotipskih najstnikih, imajo lahko globok vpliv na dekleta z ADHD, ki običajno začnejo puberteto med 9. in 11. letom in začnejo menstruacijo med 11. in 11. letom 14. Hormonske spremembe lahko vplivajo na metabolizacijo zdravil ADHD; V najstniških letih bo morda potrebno pogosto prilagajanje urnikov zdravil in odmerjanja.

Do 20. leta je približno 75 odstotkov ameriških najstnikov je imelo spolne odnose. To število je verjetno večje za najstnike z ADHD; številne študije so povezale ADHD z večjo stopnjo nosečnosti najstnic, promiskuiteto in spolno prenosljivimi okužbami (SPI).

Ena nedavna raziskava več kot 7.500 mladostnikov z ADHD in 30.000 brez ADHD na Tajvanu je pokazala, da so udeleženci z ADHD je zanosila pogosteje in je bila večja nevarnost za zgodnjo nosečnost kot njihova nevrotipična kolegi.¹²

Za dekleta z ADHD je šola pogosto vir močne frustracije in sramu, še posebej, če se njihovi simptomi v šoli napačno razumejo ali popustijo. Izobraževanje učiteljev je ključno, kot tudi ustanavljanje načrt 504 ali Individualni izobraževalni program (IEP) za reševanje skupnih izzivov v srednji in srednji šoli.

[Prenesite si ta brezplačni vir: Ocenite svoj čustveni nadzor nad najstniki]

Zdravljenje simptomov ADHD pri najstnikih

Simptome ADHD pri najstnikih zdravimo zdravila,vedenjska terapijain / ali z naravnimi postopki zdravljenja, vključno prehrana in prehranska dopolnila. Zelo pomembna sta tudi redna vadba in zadosten spanec.

Načrti zdravljenja pogosto postanejo bolj zahtevni v najstniških letih, saj fizična rast, metabolizem, hormoni in pogosto spreminjajoči se načrti vplivajo na vsakdanje življenje. Če ima vaš otrok že diagnozo ADHD in že nekaj let jemlje zdravila, pričakujte prilagoditev odmerjanja, ki bo obravnavala hormonske spremembe in kakršno koli novo toleranco do zdravil z dolgotrajnim delovanjem. Novo stranski učinki zdravil se lahko pojavijo ob aknah in dramah, ki so tako pogosti v najstniških letih.

Čeprav je zdravljenje ADHD z zdravili še vedno najučinkovitejši način za doseganje zatiranja simptomov v adolescenci, ni nič nenavadnega, da se najstniki z ADHD upirajo nočejo jemati svojih zdravil med srednjo šolo. Ta zavrnitev je lahko nezdravi poskus vzpostavitve neodvisnosti ali odziv na občutek "nadzora".

Poročila kažejo, da najstniki, ki prejemajo zdravljenje ADHD, pravijo, da stimulativna zdravila v veliki meri sprožijo pozitivne učinke na pozornost, vedenje in socialno delovanje. Hkrati pa manj kot polovica najstnikov pravi, da želijo še naprej jemati zdravila zaradi stranskih učinkov, kot so pomanjkanje apetita in težav s spanjem, ter stigme, povezane z zdravljenjem.

Samozavestni najstniki se pogosto upirajo vsemu, zaradi česar se počutijo drugače - kot so na zdravljenju ADHD. Zdravilo zanje postane otipljiva manifestacija njihovih razlik.

Najstniki in mladi v večini držav imajo zakonsko pravico zavrniti zdravljenje po 18. letu. Vendar imajo tudi starši pravico vztrajati, da njihovi otroci sprejmejo potrebno zdravniško pomoč. Reševanje konflikta vključuje obvladovanje ADHD z zdravili, sprejemanje dobrih odločitev in soočanje s težavami, ki prizadenejo toliko ljudi, od 13. do 25. leta.

Če vaš mladostnik nenadoma zavrne zdravljenje, prisluhnite in se pogovorite o njegovih pomislekih, nato prilagodite, da delujeta za oba. Lahko bi le pozabil jemati zdravila - ali pa bi lahko poskušal zanikati ADHD. Če vaš najstnik vztraja, da ne bo jemal zdravil, predlagajte poskusno obdobje brez zdravil, v katerem boste ohranili preglednica za šolske naloge, izvenšolske dejavnosti in odnose za ocenjevanje navzgor ali navzdol premikanje.

Eno najpomembnejših lekcij, ki jih starši lahko naučijo najstnikov, je, da se, ko se sami odločijo za zdravljenje, odločijo tudi za vse okoli sebe. To še posebej velja, če gre za pravilno zdravljenje zdravil za diagnozo ADHD.

Preberite več o različnih zdravilih, ki so na voljo za zdravljenje ADHD, v našem obsežnem obsegu Zdravila ADHD vodnik.

Kako lahko najstniku pomagam z ADHD?

Najstniki z ADHD se srečujejo z več zavračanja, frustracij in izolacije med vrstniki kot pri nevrotipskih mladostnikih. Te frustracije lahko odpravijo doma, kar od staršev zahteva dodatno potrpljenje in ne pozabite, da najstniki z ADHD potrebujejo podporo - ne kritike. Nobena količina nagajanja in nagovarjanja ne bo spremenila najstnika z ADHD v nevrotipskega mladostnika; čas družine je bolje izkoristiti za poučevanje veščin vodilnih funkcij.

Ta proces se začne s sprejemanjem realnosti razvoja najstniških možganov. Kemija možganov se v mladostništvu in puberteti dramatično spremeni, kar povzroči izrazit trn v čustvenih pretreseh. Njihov um se spreminja vsak dan; in tako bi morale biti tudi strategije obvladovanja.

Uspeh se začne z realnimi cilji. Tudi s podporo šole in odličnim IEP, pomoč pri poučevanju, vedenjsko terapijo in ustreznimi zdravili v pravem odmerku se bo večina najstnikov na trenutke borila. Nerealna pričakovanja so bližnjica do neuspeha.

Namesto tega strokovnjaki staršem priporočajo, da:

• Naučite se življenjskih veščin postopoma. Naredite otroške korake nazaj od načrtovanja, organiziranja in načrtovanja otrokovega življenja. Življenjske veščine se naučite zavestno, korak za korakom.
• Ostanite na robu otrokovega urnika. Vztrajajte pri tem, s kom veste, kdo je vaš najstnik in kam hodi. Prepričajte se, da so pravila ("pokličite in nam sporočite, kje boste, če se vaši načrti spremenijo") in posledice jasne, in se jih držite.
• Pomagajte mu razumeti, kdaj prositi za pomoč. Pomagajte otroku razumeti, da je vedeti, kdaj vprašati za nasvet, večjo zrelost kot ponavljanje istih napak.
• Izogibajte se pretiranim reakcijam na pretiranim reakcijam. Nevrološki sistem pri najstnikih z ADHD zamuja. Vaš najstnik je še vedno "v teku". Ko se zgodijo napake, ostanite vpleteni in vedite, da bo tudi to minilo.

Za več nasvetov in strategij o disciplini preberite “Hormoni, srednja šola in ADHD: Vodnik za starše.”

[Preberite naslednje: 9 strategij preživetja za vaš najstnik z ADHD]

Viri

¹ Rubia, K (2007). Nevro-anatomski dokazi za hipotezo zrele zamude ADHD. Zbornik Nacionalne akademije znanosti dec 2007, 104 (50) 19663-19664; DOI: 10.1073 / pnas.0710329105

² Shaw P, Eckstran K, Sharp J, Blumenthal J (2007). Za motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti je značilno zamudo zorenja kortiksa. Zbornik Nacionalne akademije znanosti 104 (49) 19649-19654; DOI: 10.1073 / pnas.0707741104

³ Jogsan YA (2013). Čustvena zrelost in prilagoditev pri otrocih z ADHD. J Psihoter Psihola 3: 114. doi: 10.4172 / 2161-0487.1000114

⁴ Steinau S (2013). Diagnostična merila motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti - spremembe v DSM 5. Meje v psihiatriji, 4, 49. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00049/full

¹ Brahmbhatt K, Hilty DM, Hah M in sod. (2016). Diagnoza in zdravljenje motnje hiperaktivnosti pomanjkanja pozornosti med adolescenco v osnovni zdravstveni ustanovi: Jedrnat pregled. Časopis za zdravje mladostnikov, 59(2), 135–143.https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.03.025

⁶Moss CM, Metzger KB, Carey ME, Blum NJ, Curry AE, Power TJ. (2020). Kronična skrb za motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnost: klinično zdravljenje od otroštva do mladostništva. Časopis za razvojno in vedenjsko pediatrijo. 2020; 41 Suppl 2S: S99-S10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31996572

⁷Smith B, Molina B, Pelham W (2002). Klinično pomembna povezava med motnjo uživanja alkohola in motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti. Raziskave in zdravje o alkoholu, pregled literature. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/122-129.pdf

⁸Curry A, Yerys B, Metzger K in drugi (2019). Prometne nesreče, kršitve in zaustavitve med mladimi vozniki z ADHD. Pediatrija Junij 2019, 143 (6) e20182305; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

⁹Weyandt LL, Oster DR,, Marraccini ME in sod. (2016). Zloraba uporabe zdravil s stimulansom na recept: Kje smo in kam gremo od tu? Eksperimentalna in klinična psihofarmakologija. 24(5), 400–414 https://doi.org/10.1037/pha0000093

¹⁰Rabiner DL (2013). Previdnostni recepti: odpravljanje zlorab, preusmeritev in zloraba. Curr Psihiatrija Rep15, 375 (2013). https://doi.org/10.1007/s11920-013-0375-2

¹¹Owens EB, Zalecki C, Gillete P, Hinshaw SP (2017). Deklice z ADHD v otroštvu kot odrasle osebe: rezultati med domenami z diagnostično vztrajnostjo. Časopis za svetovanje in klinično psihologijo. Jul; 85(7):723-736. doi: 10.1037 / ccp0000217

¹²Hua MH, Huang KL, Hsu JW in drugi (2020). Tveganje za zgodnjo nosečnost med mladostniki z ADHD: Državna vzdolžna študija. Časopis o motnjah pozornosti.https://doi.org/10.1177/1087054719900232

¹³ Bussing R, Koro-Ljungberg M, Noguchi K in drugi (2012). Pripravljenost za uporabo ADHD zdravljenja: mešano proučevanje zaznav mladostnikov, staršev, zdravstvenih delavcev in učiteljev. Družboslovje in medicina (1982), 74(1), 92–100. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.10.009

Posodobljeno 12. marca 2020