ADHD v medijih: dobri, slabi in smešni

Pred dvajsetimi leti so se novinarji, ki so me spraševali o tem, kaj se imenuje ADD, skoraj vedno odprli z vprašanjem: "Ali je to samo izgovor, ki ga ljudje nadomeščajo, da so neodgovorni in neprevidni?"

Od takrat so genetske študije in epidemiološke raziskave okrepile biološko podlago za tako imenovano ADHD, zato se tega vprašanja ne postavlja toliko. Kljub temu diagnoza in zdravljenje ADHD ostajata novice in še vedno vzbujata močna občutja.

Pravim "radikalno zmerno." Močno verjamem v upiranje izkrivljanjem, ki so lastne polarizaciji. Trudim se narediti vse, kar lahko, da ohranim uravnoteženo stališče, ki ga je prenesla znanost, ne pa retorika in napačne informacije.

Kljub temu ravnovesje ni lahek podvig v današnjem polarizirajočem svetu. Pred dvema letoma je na primer psiholog Alan Sroufe v mnenju založil polemiko New York Times (29. januarja 2012) z naslovom "Ritalin je šel narobe." Karikiral je z uporabo stimulansov za zdravljenje ADHD, s sklepi, kot so: „Nikoli ne bo ene same rešitve vsi otroci z učnimi težavami in vedenjem, "" Obsežno otroško zdravljenje je v družbi, da je mogoče vse življenjske težave rešiti z tablete "in" Iluzija, da se otrokove vedenjske težave lahko zdravijo z drogami, preprečuje, da bi družba kot družba iskala bolj zapletene rešitve, ki bodo potrebno. Z drogami se slepijo vsi - politiki, znanstveniki, učitelji in starši. Vsi, razen otrok, to je. "

Sroufe je ustvaril slamnatega človeka, ki bi ga zlahka napadel: skupina brezumnih politikov, znanstvenikov, učiteljev, staršev in proizvajalcev drog o iskanju najbolj poenostavljenih, površnih sredstev za razumevanje otrok in nudenje njihove "pomoči", ki je bila seveda obsojena na poslabšanje njihovega tegoba.

Članek je bil čisto polemičen, ki je ignoriral resničnost. Kot otroški psihiater, ki je v praksi 30 let, še nikoli nisem spoznal starša, učitelja, znanstvenika ali koga drugega, ki bi a) verjel, da obstaja ali bi sploh lahko bila ena sama rešitev; b) mislil, da je mogoče vse življenjske težave rešiti s tabletko; ali c) zavrnil potrebo po prizadevanju za zapletene rešitve zapletenih problemov.

Sroufeov članek vnela razpravo namesto da bi ga obveščali; spodbujal je polarizacijo, ne pa razumevanja.

Po drugi strani pa je v zadnjem letu Alan Schwarz, the New York Times poročevalca, ki je bil nominiran za Pulitzerovo nagrado v javni službi za razkritje resnosti športnih pretresov, je objavil vrsto člankov o prekomerni diagnozi ADHD in predvsem preveliki uporabi stimulativnih zdravil Adderall.
Članki so pretresli del sveta ADHD. Različni odgovorni strokovnjaki, s katerimi sem govoril, so bili jezni, celo ogorčeni na poročanje, za katero so mislili, da je pristransko. Namesto da se pridružim strahu, sem se odločil, da se obrnem do Schwarza in pogledam, kaj namerava.

Od takrat smo se večkrat srečevali, izmenjavali telefonske klice in e-pošto ter se učili drug od drugega. Je odličen poročevalec, ki želi opozoriti na čase, ko je ADHD prekomerno diagnosticiran in zdravila preveč enostavno odvajajo, včasih s katastrofalnimi posledicami. Ugotovil sem, da dejansko dela svet na splošno, zlasti pa svet ADHD. Nagovarja nas, da izobražimo zdravnike in druge strokovnjake, ki diagnosticirajo ADHD in predpisujejo zdravila, da bomo dosegli najboljše standarde oskrbe.

Kljub temu si prizadevam za članke, ker se bojim, da se bodo ljudje prestrašili, če ne bodo dobili pomoči, ki bi jo morda potrebovali. Ko sem Schwarza vprašal o tem, mi je odgovoril: "Ko napišete članek o letalski nesreči ne poročajte tudi o številu letal, ki varno pristanejo. " Poroča o letalski nesreči letališča prevelika diagnoza in zdravljenjein naprezanje, da bi zagotovili ravnotežje argumentom. Na nas je, da se naučimo pomembnih lekcij iz tistega, kar je odkril, in od nas, ne Schwarza, da ljudje seznanimo z letali, ki varno pristanejo.

Drug moški, ki je svet ADHD sprejel naloge, je dr. Richard Saul. Ni poročevalec, ampak klinik, napisal je knjigo z naslovom ADHD ne obstaja: resnica o motnji hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, ki bo izšel prihodnji mesec.

Moja težava s knjigo je njen naslov. To je tisto, kar založniki imenujejo "prodajni naslov", namenjen temu, da ljudje kupujejo knjige. Ironično je, da je knjiga, ki naj bi pripovedovala "resnico" (vedno sumljiva obljuba), imela kot svoj naslov očitno neresnico.

ADHD je skrajšani izraz za zbirka simptomov, ki najbolj zanesljivo obstajajo. Nekdo se lahko prepira s skrajšanim izrazom, kot to zagotovo počnem, toda nihče z očmi, ki bi jih videl in ušesi ne bi slišal, ne bi trdil, da št otroci ali odrasli, ki izpolnjujejo diagnostična merila za ADHD, kot so določena v DSM-V. V resnici je na milijone otrok in odraslih, ki izpolnjujejo definicijo ADHD. Torej reči, da ne obstaja, je kot reči, da nos na tvojem obrazu ne obstaja. Morda ga ne želite imenovati za nos, toda kakorkoli že ga pokličete, je tam.

Tako je tudi z ADHD. Dr. Saul v svoji knjigi navaja pomembno in pomembno točko, ki jo naslov žal pokopava: Različni vzroki lahko privedejo do številnih simptomov povzeto v diagnostični kratkoročni izraz, ADHD:

> Nekateri simptomi so lahko posledica slabega vida, slabega sluha ali hiperaktivne ali hipoaktivne ščitnice.

> Nekateri so lahko posledica zanemarjanja ali zlorabe otrok.

> Simptomi so lahko posledica preveč časa, porabljenega za elektroniko in premalo časa, porabljenega za družinsko večerjo.

> Lahko jih povzročijo zakonci, zloraba drog, zloraba kofeina ali zloraba interneta.

> Lahko jih povzroči pomanjkanje človeške povezave ali strupene človeške povezave.

> Lahko jih povzroči genetika, poškodbe glave, zastrupitev s svincem ali pomanjkanje kisika ob rojstvu.

> Mogoče je, da so motnje razpoloženja, anksiozna motnja ali romantična bolečina.

Z drugimi besedami, ljudje lahko kažejo veliko simptomov, povezanih z ADHD, iz več različnih razlogov. Zato je skrbno diagnostična obdelava tako pomembna. Pozdravljam dr. Saula, da je to opozoril v svoji knjigi. Natančnejši naslov, čeprav niti približno ne tako senzacionalen, bi bil morda, ADHD ni vedno to, kar se zdi.

Imam ADHD in sem v zadnjih treh desetletjih zdravil na tisoče odraslih in otrok, ki imajo kondicijo. Da to rečem vsak V primeru ADHD lahko to povemo tudi zaradi genskega ožičenja, povezanega s stanjem vsak Primer diagnoze je posledica tega, da je diagnostik spregledal kakšen drug osnovni vzrok in stanje, se mi zdi hiperbola v službi prodajnega naslova. Žal je, da doktor Saul ni smel dovoliti, da se "resnica" proda.

Pred leti sem prišel v debato na javnem radiu z moškim, ki je napisal knjigo, ki je to trdila vsak primer ADHD je bil ki ga povzroča slabo starševstvo. Ko sem ga pritisnil, je ostal nepopustljiv. “Vsak primer, "je rekel, da je udaril po mizi. "Vse gre za slabo starševstvo."

Nekega dne, ko bomo razvrstili zapletenosti, ki se združujejo, da bi ustvarili fascinantno stanje, tako zavajajoče imenovano ADHD, morda bomo lahko govorili o tem, kaj povzroča vsak primer, in morda bomo lahko natančneje opredelili, kaj je ADHD in kaj je to ne. Ampak še nismo tam.

Kot opozarja Alan Schwarz, moramo storiti vse, kar moramo, da postavimo to diagnozo in ponudimo zdravljenje. Toda ne smemo storiti tega, kar je naredil Alan Sroufe, in razburjati razpravo z reduktivno retoriko ali delati, kar predlaga naslov dr. Saula, in oditi od stanja, kot da ga ni.

Posodobljeno 15. septembra 2017