Je ADHD ali je to starost?

Prav zgodba o njenih roza volnenih palčnikih me je prepričala, da ima moja 85-letna mati nediagnosticirano motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD).

"Ko sem bila v srednji šoli, sem hotela plesti pulover," mi je povedala mama. „Tako mi je teta Laura kupila nekaj lepe rožnate preje, pod pogojem, da jo dokončam. Ko sem odšel na fakulteto, sem še vedno delal rokave. Pulover in preostala preja sta ostala v skrinji s cedro devet let, dokler te nisem imel. Najbrž bi si morala narediti par čevljev, ampak sem pulover razpletla in naredila par palčnikov zase. Puloverja mi navkljub ni bilo treba dokončati! "

Pomoč starejšim

Psihiatrinja bi takoj prepoznala ADHD simptome odlašanja, pomanjkanja spremljanja in napačnega upravljanja. Vendar sedanja diagnostična merila zahtevajo, da so simptomi polnega počutja prisotni pred sedmim letom starosti. Nisem prepričana, da se mama lahko dovolj spomni na svoje otroštvo, da bi se lahko kvalificirala. Nisem prepričan, da so njeni zdravniki pozorni na možnost ADHD zaradi bolj nujnih zdravstvenih težav: sladkorne bolezni, visokega holesterola, artritisa, vseživljenjske motnje razpoloženja. Dlje kot živi, ​​daljši je seznam bolezni.

Tudi če bi mamine zdravstvene težave lahko odložili, je težko razbrati, ali sta pozabljivost in nepazljivost ADHD ali del "normalnega procesa staranja." (Sovražim to besedno zvezo. Sliši se neizogibno, kot da so naše kognitivne usode zapečatene z dolgoživostjo.)

Je bil njen ADHD prezrt vsa ta leta? In če bi ji postavili diagnozo, kakšne možnosti zdravljenja so na voljo?

[Samotestiranje: Ali lahko imate ADHD za odrasle?]

Kratek odgovor je, da ni odgovorov. V medicinski literaturi o zdravljenju ADHD pri starejših obstaja le ena študija. Objavljeno leta 2008 je pokazalo, da je bil metilfenidat (Ritalin in njegova nega) učinkovit pri zdravljenju 67-letne ženske. Ena ženska. To je to.

Moj psihiater opisuje raziskave o starejših odraslih kot "patetične", in strinjam se. Povedala je, da so raziskave izključile osebe, starejše od 45 let, saj, tako kot moja mama, morda ne bi imele anekdot iz otroštva, ki bi podpirale diagnozo ADHD.

Še huje, možnosti staranja pri starejši populaciji ADHD se močno zmanjšajo. (Ali obstaja starejša populacija ADHD? Verjetno - še ne vemo.) Na primer, vadite. Študije kažejo, da znatno izboljša simptome ADHD pri otrocih in odraslih. Toda kolena moje mame so tako boleča in ravnotežje je tako razbito, da ne more izvajati aerobne vaje, ki bi prinesla koristi.

Prepričana sem, da bodo stimulansi pomagali mami; zdravnik ji je v 70. letih prejšnjega stoletja predpisal tablete proti hujšanju (amfetamini) in hišo je znala očistiti od vrha do dna! Toda stimulansi lahko povzročijo ali poslabšajo visok krvni tlak in težave s srcem. In Atomoxetine, nestimulant, poveča tveganje za nekatere očesne razmere.

["Ali se ADHD poslabša s starostjo?"]

Trening delovnega spomina je učinkovit za ADHD in učne težave in kaže na obljubo za blago demence. Toda skoraj ves trening spomina temelji na računalniku; mnogi odrasli, starejši od 70 let, niso računalniško pismeni in mnogi nimajo dostopa do računalnikov.

Sprejemanje novega vzroka

Frustriran sem, ker ne morem pomagati mami in nisem sam. Pred kratkim sem prejel e-pošto od ženske z ADHD, ki obupa, da bi našla podporo za svojo 80-letno mamo, ki ima hudo okvaro izvršilne funkcije. "Izogiba se odločanju in je zadovoljna, da ves dan sedi v postelji in čaka," je dejala njena hči. "Ne vem, kaj naj naredim."

Sumim, da je začasna rešitev postavitev struktur za naše ostarele starše, kot so to storili za nas, ko smo bili mladi. Odločila sem in organizirala mamino omaro, tako da ima manj oblačil za upravljanje. Nastavila sem avtomatska polnila na recept, ki so dostavljena v njeno ustanovo za pomoč. Kupil sem ji glasen timer, da sem jo opomnil, da se vsakih nekaj ur odpravi v kopalnico. In posredoval sem pri njenem zdravniku, da je antidepresiv spremenil v tistega, ki je posebej namenjen dopaminu.

V njenem imenu (in tudi jaz, ker je genetska povezava za ADHD resnična) sem se lotila novega vzroka: zagovarjala raziskave ADHD na starejših. Morda bomo nekega dne lahko odgovorili na vprašanje: Ali je ADHD ali je starost?

[Strokovni vebinar: "Ali gre za ADHD - ali starost? Prepoznavanje in zdravljenje ADHD v srednjem življenju in zunaj njega "]

Posodobljeno 30. avgusta 2018