Zdravila in materinstvo: Ali je med nosečnostjo varno jemati stimulans?

26-letna Allie je od osmega leta naprej jemala zdravila za hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD). Ko je to izvedela bila je noseča, se je odločila prenehati jemati Ritalin, zdravilo za stimulacijo ADHD, ki je delovalo zanjo.

Preostala je pri zdravljenju preostalih sedem mesecev nosečnosti in naslednje leto, ko je dojila svojega otroka. Nastale so posledice. Imela je težave osredotočenost in skoraj izgubila službo.

Njen impulzivnost posledica močnih konfliktov z možem, družino in prijatelji. Ko je bil njen otrok star šest mesecev, ji je Allieina mama rekla, da ne sme priti na zahvalno večerjo.

"Rekla mi je, da se moram spočiti," pravi Allie. "Boli, ampak res je. Počutim se, kot da sem znova nor. Ne morem sedeti mirno. Motim vse. " S solzami je dodala: "Vsi, ki jih potrebujem, ne morejo biti okoli mene."

Allie je imela dobre razloge, da je nehala zdraviti. Ni hotela izkoristiti možnosti, da bi zdravila z ADHD lahko škodila njenemu otroku. "Vem, da je malo verjetno. Nikoli pa ne bi mogla živeti sama s sabo, če bi to storila, "pravi.

Izdelali smo načrt za obvladovanje sprememb v njenem razpoloženju in vedenju, da bo lahko uresničila skozi zadnjih šest mesecev zdravstvene nege. Vključevalo je prošnjo za podporo in razumevanje s strani prijateljev in družine ter sodelovanje s soprogo, da bi v njihovo življenje vnesli več strukture.

Težka odločitev

Ko nekdo z ADHD načrtuje zanositev ali izve, da je noseča, se mora, tako kot Allie, odločiti, ali bo še naprej uživala zdravila. Če se bo odločila za nego svojega otroka, bo to odločitev, ki bo vplivala nanjo - in na tiste okoli nje - do dve leti. Dve leti spet zboleli za zbolevanjem. Kaj storiti?

Prvi korak je, da se s svojim porodničarjem in prihodnjim pediaterom pogovorite o svojih pomislekih glede zdravil. O možnostih se morate pogovoriti tudi s soprogo / partnerjem, če jo imate.

Zapletenost te odločitve je dejstvo, da ni jasnih študij, ki bi pokazale, da so zdravila za stimulacijo varna ali nevarna. Ni etičnega načina, da bi naredili raziskavo, dajali zdravila ali placebo populaciji nosečih ali doječih žensk in nato zbirali podatke o izidu za dojenčke. Nimamo še potrebnih podatkov za objektivno odločitev.

Varnost zdravil

Stimulativna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, najdete v kategoriji FDA (glejte "Varnost zdravil: poznajte tveganje" spodaj) za nosečnost. Zdravila za ADHD so za doječe razvrščena kot L3: zmerno varna („Ni nobenih nadzorovanih študij pri doječih ženskah, vendar je možno tveganje za neželene učinke na dojenega dojenčka. Zdravila je treba dajati le, če potencialna korist upraviči potencialno tveganje za dojenčka «) na najpogosteje uporabljeni lestvici varnosti.

Kot vidite, ni jasnih smernic, strokovni nasveti pa so različni. Nekateri strokovnjaki predlagajo, da se prvi mesec nosečnosti ne bi zdravili, drugi pa določijo prvo trimesečje, ko pride do kritičnega razvoja možganov. Še drugi priporočajo, da počakate do tretjega trimesečja. Če se odločite za jemanje zdravil, v kratkem času uporabite oblike kratkotrajnega delovanja, ki zmanjšajo, koliko časa zdravilo ostane v vašem sistemu.

Glede dojenja mnogi zdravstveni delavci verjamejo, da tveganja, ki niso povezana z dojenjem, lahko prevladajo nad tveganji uporabe stimulansov. The Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da ženske dojijo dojenčke vsaj eno leto.

Če se odločite za nadaljevanje zdravljenja po porodu, pa zdravniki priporočajo, da počakate, dokler vaš dojenček ni star nekaj tednov ali mesec in ga jedo manj pogosto.

Med dojenjem morate uporabljati zdravila s kratkim delovanjem, ki dosežejo vrhunec in relativno hitro zapustijo sistem. Tako lahko načrt hranjenja svojega otroka dojite tik pred odmerjanjem odmerka. Enostavnega odgovora ni. Vi, zdravniki in partner morate tehtati vse podatke in sprejeti odločitev, v kateri se počutite najbolje.

Pot brez zdravil

Če se odločite prenehati jemati zdravila ADHD, izobrazite vse, ki jih morate vedeti - zakonca ali partnerja, druge otroke, razširjeno družino, delodajalca. Ne pozabite, da vas morda dolgo ali sploh ne bi videli kot hiperaktivne, nepazljive in / ali impulzivne.

Pojasnite, da ustavljate zdravila, ker se vam zdi, da je to za vašega otroka najbolje, in pozdravite kakršno koli podporo, ki jo lahko ponudi - privoščite mu nekaj obrokov in vas opomnite na sestanke. Morda boste želeli razmisliti o zmanjšanju ali odpravi določenih odgovornosti.

Ko se počutite preobremenjeni, si z dojenčkom oprhajte trebuh ali se oprite in se opomnite, zakaj ste se znova odločili za ADHD. Vso srečo!

---

Varnost drog z ADHD: poznati tveganje

Uprava za hrano in zdravila uporablja klasifikacijski sistem v štiri kategorije:

Razred A
Ta zdravila so bila dokazano varna v nosečnosti.

Razred B
Ta zdravila veljajo za varna med nosečnostjo, čeprav dokončnih dokazov pri ljudeh primanjkuje.

Razred C
Na podlagi študij na živalih ta zdravila veljajo za potencialno škodljiva. Podatki iz študij na ljudeh niso na voljo. Zdravila ADHD spadajo v to kategorijo.

Razred D
Izkazalo se je, da so ta zdravila škodljiva za človeške plodove.

Posodobljeno 23. marca 2018