Razlike v distribuciji amfetaminskih zdravil: poročilo DEA
10. julij 2023
Po podatkih, pridobljenih iz Urad za boj proti drogam (DEA) za leto 2019, ki prikazuje distribucijo amfetamina, pogostega zdravila za ADHD, in metamfetamina. Zloraba metamfetamina je velika skrb za javno zdravje; vendar, amfetamini imajo glavno terapevtsko vlogo pri učinkovitem zdravljenju ADHD. Stigmatizacija, razlike v dostopnosti in pobude, kot je Montana Meth Project, verjetno prispevajo k regionalnim razlikam v dostopnosti obeh zdravil.1
Za zbiranje teže drog na prebivalca je bil uporabljen DEA-jev sistem za avtomatizacijo poročil in konsolidiranih naročil (ARCOS). podatki o porazdelitvi (miligramov na 1000 ljudi) za metamfetamin na recept in amfetamin v regionalni analizi objavila Journal of Attention Disorders. Podatki o distribuciji so bili zbrani za vsako zvezno državo ZDA in razdeljeni na štiri regije: zahod, srednji zahod, jug in severovzhod.
Ko so regije ZDA primerjali glede najvišje in najnižje porazdelitve vsakega stimulansa:
- Metamfetamina je bilo več na zahodu (32,2 % celotne distribucije) v primerjavi z drugimi regijami
- Amfetamin je bil večji na jugu (37 % celotne distribucije) v primerjavi z drugimi regijami
- Porazdelitev obeh povzročiteljev je bila najmanjša na severovzhodu
Ko so zvezne države ZDA primerjali za najvišjo in najnižjo porazdelitev vsakega agenta:
- Washington je imel 16,8-krat večjo distribucijo metamfetamina kot Arkansas
- Louisiana je imela 4,92-krat večjo distribucijo amfetamina kot Nova Mehika
Ključna ugotovitev poročila je bila premajhna porazdelitev obeh agentov v primerjavi z njunimi skupnimi proizvodnimi kvotami. Razdeljenih je bilo le 16,1 % metamfetamina na recept in 54 % amfetamina na recept v primerjavi s tistim, kar bi bilo mogoče proizvesti za prodajo*. To je zanimivo, ker se amfetamin/dekstroamfetamin prodaja kot Adderall XR že skoraj eno leto doživlja pomanjkanje v ZDA. Distribucija amfetamina je bila 4000-krat pogostejša od distribucije metamfetamina.
Stigmatizacija stimulansov
Velik potencial za zlorabo in škodljivi stranski učinki metamfetaminov lahko vržejo senco na psihostimulante kot varne in učinkovite Možnost zdravljenja ADHD. Stigmatizacija ne vpliva le na bolnikovo željo po jemanju poživil, temveč tudi na pripravljenost zdravnika, da jih predpiše.2
Metamfetamin se pogosteje povezuje z rekreativnim kristalnim metamfetaminom, vendar je to tudi generično ime za Desoksin, zakonito zdravilo na recept, ki se uporablja kot druga linija zdravljenja ADHD in debelosti.
»Medtem ko je Desoxyn za zdravljenje ADHD odobril FDA leta 1981 se redko uporablja za zdravljenje ADHD,« je za ADDitude povedal dr. Walt Karniski. »Ima velik potencial zlorabe in pri Desoxynu je bolj verjetno, da bo do preusmerjanja prišlo kot pri katerem koli drugem zdravilu na osnovi amfetamina. Zdi se, da ni prepričljivega razloga za predpisovanje zdravila Desoxyn za zdravljenje ADHD, ko je toliko drugih možnosti manj verjetno zlorabljenih ali preusmerjenih, veliko cenejših in učinkovitejših.«
Formulacije amfetamina z dolgotrajnim delovanjem, ki se uporabljajo pri zdravljenju ADHD, vključujejo blagovno znamko in generične različice zdravil, vključno z Dyanavel XR, Mydayis, Adzenys ER, Adderall XR in Dexedrine Spanule, kot tudi novo Xelstrym transdermalni obliž. Kratkodelujoče amfetaminske formulacije za ADHD vključujejo Evekeo, Evekeo ODT, Zenzedi, Adderall in ProCentra ter njihove generike, kjer so na voljo. Vyvanse velja za amfetaminsko predzdravilo, ki vsebuje lisdeksamfetamin.
Ena najpogostejših skrbi, povezanih z uporabo stimulansov, je, da bo povzročila zasvojenost. Motnje uživanja snovi (SUD) se sočasno pojavljajo pri 10 % do 24 % odraslih z ADHD, glede na eno študijo, navedeno v poročilu.3 Vendar ni bilo ugotovljeno, da samo zdravilo za ADHD povzroča SUD.4 Ravno nasprotno, zdravljenje ADHD s stimulansi, ki se začne v otroštvu, lahko zmanjša verjetnost razvoja SUD.3,5,6
“Odrasli z ADHD dva- do trikrat bolj verjetno, da bodo zlorabljali droge, vendar manj verjetno, da bodo zlorabljali droge, če jemljejo zdravila za ADHD,« je rekel Karniski.
"Bistvo je, da zdravljenje ADHD z zgodnjim začetkom ne poveča tveganja za uživanje kokaina in metamfetamina med splošno populacijo," je dejal Tim Wilens, dr. v nedavnem spletnem seminarju ADDitude o možnostih zdravljenja ljudi s SUD in ADHD.
Vendar pa glede na trenutno poročilo obsežni preventivni programi, kot je Projekt Montana Meth (MMP) nenamerno stigmatizirajo dovoljeno in nedovoljeno uporabo poživil.
"Cilj MMP je bil izobraziti in odvrniti mlade od uporabe prepovedanega meta s stigmatizacijo uporabe in njeno družbeno nesprejemljivo," so zapisali raziskovalci. »Kot smo že omenili, ta stigmatizacija v kombinaciji z močnim oglaševanjem proti uporabi amfetamina prek stereotipnih podob kako izgledajo ljudje, ki jemljejo metamfetamin, morda ponudnikom zdravstvenih storitev preprečuje, da bi ga priporočili kot zdravljenje ADHD zaradi strahu pred javnostjo. porini nazaj.
V svoji analizi po državah je bila distribucija metamfetamina na recept v Montani (kjer se nahaja pobuda MMP) enaka nič. To je bilo edino stanje s porazdelitvijo nič za oba agenta.
Dodatni vzroki
Drugi možni vzroki za regionalne razlike vključujejo lokacijo zdravstvenih delavcev; starost zdravnikov, ki predpisujejo zdravilo, in njihova specialnost; nezadostna diagnoza in nezadostno zdravljenje ADHD med manjšinskim prebivalstvom; spreminjanje meril za ADHD; in lokacijo nedovoljenih laboratorijev za metamfetamin. Na razlike v skupni porazdelitvi lahko vplivata priljubljenost telemedicine in dostopnost nadzorovanih substanc na spletu.
Prihodnje raziskave bi morale stremeti k boljšemu razumevanju regionalnih razlik, prikazanih v tem poročilu, in »... kvantificirati učinek, ki ga pobude, kot je Montana Meth Project, imajo na priporočilih ponudnikov zdravstvenih storitev zdravila za stimulacijo ADHD," so raziskovalci napisal.
*Prodam, ne za predelavo
Oglejte si vire člankov
1Lopera, S. D., O'Kane, V. M., Goldhirsh, J. L. in Piper B. J. (2023). Regionalne razlike v distribuciji metamfetamina na recept in amfetamina po Združenih državah. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467
2 Anderson D. M. (2010). Ali so informacije pomembne? Učinek projekta meta na uporabo meta med mladimi. Journal of Health Economics, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005
3 Mariani J. J., Levin F. R. (2007). Strategije zdravljenja sočasnih motenj ADHD in uživanja substanc. American Journal on Addictions, 16(Suppl 1), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783
4Zulauf, C. A., Šprič, S. E., Safren, S. A. in Wilens, T. E. (2014). Zapleteno razmerje med motnjo pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnostjo in motnjami uživanja snovi. Current Psychiatry Reports, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R. in Hodgkins P. (2012). Razločevanje komorbidnosti in uspešno obvladovanje ADHD pri odraslih. Journal of Attention Disorders, 16(5 Dodatek), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361
6 McCabe, S. E., Dickinson, K., West, B. T. in Wilens, T. E. (2016). Starost začetka, trajanje in vrsta zdravljenja z zdravili za motnjo pozornosti/hiperaktivnost in uživanje substanc med adolescenco: nacionalna študija več kohort. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
Od leta 1998 je več milijonov staršev in odraslih zaupalo ADDitude's. strokovno vodenje in podpora za boljše življenje z ADHD in z njim povezanim duševnim zdravjem. pogoji. Naše poslanstvo je biti vaš zaupanja vreden svetovalec, neomajen vir razumevanja. in vodenje po poti do dobrega počutja.
Pridobite brezplačno izdajo in brezplačno e-knjigo ADDitude ter prihranite 42 % pri naslovnici.
