Tudi po prenehanju zdravljenja ADHD otroški možgani kažejo razlike

10. avgusta 2016

Tudi potem, ko se stimulansi izperejo iz njihovih sistemov, otrokovi možgani še vedno kažejo preostale spremembe v krvnem pretoku in ravni dopamina, nova študija ugotovitve - predlagajo pojav, imenovan "nevrokemični odtis", katerega dolgoročne posledice, vsaj ko gre za zdravila ADHD, so: negotov.

Študija, ki je bila objavljeno 3. avgusta v JAMA Psihiatrija, pregledali 99 moških bolnikov, ki so bili v starosti od 10 do 12 ali od 23 do 40 let. Petdeset bolnikov se je 16 tednov zdravilo z metilfenidatom, ostalih 49 pa je bilo v istem obdobju s placebom. V štirimesečnem obdobju zdravljenja so raziskovalci uporabili farmakološke MRI za merjenje pretoka krvi v možganu - merilo za oceno stimulacije dopamina v možganih - in nadaljevali z meritvami do enega tedna po zaužitju zdravila ustavil.

Otroci, ki so se zdravili z metilfenidatom, so pokazali znatno povečanje možganskega krvnega pretoka, ko so začeli zdravila - povečanje, ki se je obdržalo tudi po končanem zdravljenju in je zdravilo v celoti izpralo telesa. Skupine s placebom niso opazile podobnih učinkov in odrasli, ki so bili zdravljeni z metilfenidatom, so se vrnili k sebi njihove izhodiščne vrednosti možganskega krvnega pretoka skoraj takoj, ko se je končalo obdobje 16 tednov zdravljenja.

Ta pojav - znan kot nevrokemični odtis - ni sam po sebi nov. Druga zdravila so ustvarila podobne rezultate pri živalskih možganih; spremembe v pretoku krvi ostanejo v možganih v razvoju tudi po prenehanju jemanja zdravil, vendar popolnoma razviti možgani se vrnejo na izhodiščno raven, takoj ko zdravilo izpere iz telesa.

Toda raziskovalci so bili iz rezultatov te študije zanimivi iz več razlogov: za eno je bila to prva tovrstna študija o zdravilih z ADHD pri človeških otrocih in odraslih, za drugo pa je v tem trenutku še negotovo, kakšni bodo dolgoročni učinki so. "Ne vemo, ali te trajne spremembe trajajo tedne, mesece ali celo leta," je rekla Liesbeth Reneman, M.D., Ph.D, glavni avtor študije. "Tako klinične posledice metilfenidata, ki spreminja razvijajoči se DA-ergični sistem [dopaminske poti v možganih], še vedno niso jasne."

Rezultati že zahtevajo nadaljnje študije, pišejo raziskovalci. Zdravila ADHD, čeprav zgodovinsko gledano veljajo za varna, imajo razočarano malo raziskav, ki bi spremljale njihove dolgoročne učinke. Spremembe krvnega pretoka, ki jih vidimo v tej raziskavi, so morda del tega uganka - morda še posebej kritičen nam daje namige o tem, kako stimulativna zdravila, predpisana v otroštvu, vplivajo na razvoj možganov pacienta v času izraščanja odrasli.

V tej zgodnji fazi raziskovalci ne želijo preveč sklepati. Ker pa so dolgoročni učinki teh možganskih sprememb trenutno neznani, Reneman domneva, da bo morda potrebna strožja regulacija receptov metilfenidata. "Naši rezultati zahtevajo strožjo regulacijo diagnoz ADHD in bolj previdno izbiro bolnikov, saj se vse več otrok zdravi z metilfenidatom," je rekla.

Posodobljeno 12. aprila 2017