List s podatki o prehranskih dopolnilih: železo

February 12, 2020 12:54 | Miscellanea
click fraud protection
Železo je pomemben sestavni del dobrega zdravja. Podrobne informacije o vnosu železa, pomanjkanju železa in dodatkih železa.

Železo je pomemben sestavni del dobrega zdravja. Podrobne informacije o vnosu železa, pomanjkanju železa in dodatkih železa.

Kazalo

  • Železo: Kaj je to?
  • Katera hrana zagotavlja železo?
  • Kaj vpliva na absorpcijo železa?
  • Kakšen je priporočeni vnos železa?
  • Kdaj lahko pride do pomanjkanja železa?
  • Kdo morda potrebuje dodatno železo, da prepreči pomanjkanje?
  • Ali nosečnost povečuje potrebo po železu?
  • Nekaj ​​dejstev o dodatkih železa
  • Kdo bi moral biti previden pri jemanju dodatkov železa?
  • Kakšne so trenutne težave in polemike glede železa?
  • Kakšno tveganje je toksičnost železa?
  • Izbira zdrave prehrane
  • Reference

Železo: Kaj je to?

Železo, ena najpogostejših kovin na Zemlji, je bistvenega pomena za večino življenjskih oblik in normalno človeško fiziologijo. Železo je sestavni del številnih beljakovin in encimov, ki ohranjajo dobro zdravje. Pri ljudeh je železo bistvena sestavina beljakovin, ki sodelujejo pri prenosu kisika [1,2]. Prav tako je bistvenega pomena za uravnavanje rasti in diferenciacije celic [3,4]. Pomanjkanje železa omejuje dostavo kisika celicam, kar ima za posledico utrujenost, slabo delovno učinkovitost in zmanjšano odpornost [1,5-6]. Po drugi strani pa lahko prekomerne količine železa povzročijo strupenost in celo smrt [7].

instagram viewer

Skoraj dve tretjini železa v telesu najdemo hemoglobin, beljakovine v rdečih krvnih celicah, ki prenašajo kisik do tkiv. Manjše količine železa najdemo v mioglobinu, beljakovini, ki pomaga dovajati kisik do mišic, in v encimih, ki pomagajo biokemijskim reakcijam. Železo najdemo tudi v beljakovinah, ki hranijo železo za prihodnje potrebe in ki prevažajo železo v krvi. Zaloge železa uravnavajo s črevesno absorpcijo železa [1,8].

Katera hrana zagotavlja železo?

Obstajata dve obliki prehranskega železa: heme in neheme. Heme železo izhaja iz hemoglobina, beljakovine v rdečih krvnih celicah, ki dovaja kisik celicam. Heme železo najdemo v živalskih živilih, ki so prvotno vsebovale hemoglobin, kot so rdeče meso, ribe in perutnina. Železo v rastlinski hrani, kot sta leča in fižol, je razvrščeno v kemični strukturi, imenovani železo, ki ni zdravo [9]. To je oblika železa, dodana živilom, obogateni z železom, in obogatena z železom. Heme železo se absorbira bolje od neheleznega železa, vendar je večina prehranskega železa nehemično železo [8]. V tabeli 1 in 2 so našteti različni viri železa in heme.

Tabela 1: Izbrani viri hrane iz Heme železa [10]

Hrana Miligrami
na porcijo		 % DV *
Piščančja jetra, kuhana, 3 ½ unče 12.8 70
Ostrige, zdrobljene in ocvrte, 6 kosov 4.5 25
Govedina, chuck, pusto samo, ocvrto, 3 unče 3.2 20
Školjke, popečene, ocvrt, ¾ skodelice 3.0 15
Goveje meso, pire, praženo, 3 unče 3.0 15
Turčija, temno meso, praženo, 3 ½ unče 2.3 10
Goveje meso, oko okroglo, praženo, 3 unče 2.2 10
Turčija, lahko meso, praženo, 3 ½ unče 1.6 8
Piščanca, noge, samo meso, praženo, 3 ½ unče 1.3 6
Tuna, svež modroplav, kuhana, suha toplota, 3 unče 1.1 6
Piščanca, prsa, pražena, 3 unče 1.1 6
Halibut, kuhan, suha toplota, 3 unče 0.9 6
Rakovica, modra rakova, kuhana, vlažna toplota, 3 unče 0.8 4
Svinjina, ledje, popečeno, 3 unče 0.8 4
Tuna, bela, konzervirana v vodi, 3 unče 0.8 4
Kozice, mešane vrste, kuhane, vlažna toplota, 4 velike 0.7 4

Reference

Tabela 2: Izbrani viri hrane iz nehema železa [10]

Hrana Miligrami
na porcijo		 % DV *
Žito, pripravljeno za uživanje, 100% okrepljeno z železom, ¾ skodelice 18.0 100
Ovsena kaša, instant, obogatena, pripravljena z vodo, 1 skodelica 10.0 60
Soja, zrela, kuhana, 1 skodelica 8.8 50
Leča, kuhana, 1 skodelica 6.6 35
Fižol, ledvica, zrel, kuhan, 1 skodelica 5.2 25
Fižol, lima, velik, zrel, kuhan, 1 skodelica 4.5 25
Fižol, mornarski, zrel, kuhan, 1 skodelica 4.5 25
Žito, pripravljeno za uživanje, ojačano s 25% železa, ¾ skodelice 4.5 25
Fižol, črn, zrel, kuhan, 1 skodelica 3.6 20
Fižol, pinto, zrel, kuhan, 1 skodelica 3.6 20
Melasa, črna pasta, 1 žlica 3.5 20
Tofu, surov, čvrst, ½ skodelice 3.4 20
Špinača, kuhana, odcejena, ½ skodelice 3.2 20
Špinača, konzervirana, odcejene trdne snovi ½ skodelice 2.5 10
Grah s črnim očesom (čičerka), kuhan, 1 skodelica 1.8 10
Špinača, zamrznjena, nasekljana, kuhana ½ skodelice 1.9 10
Jed, bela, obogatena, hitra, pripravljena z vodo, 1 skodelica 1.5 8
Rozine, brez semen, pakirane, ½ skodelice 1.5 8
Polnozrnat kruh, 1 rezina 0.9 6
Beli kruh, obogaten, 1 rezina 0.9 6

* DV = dnevna vrednost. DV so referenčne številke, ki jih je razvila Uprava za hrano in zdravila (FDA), da bi potrošnikom pomagali ugotoviti, ali živilo vsebuje veliko ali malo določenega hranila. FDA zahteva, da vse etikete živil vsebujejo odstotek DV (% DV) za železo. Odstotek DV vam pove, kakšen odstotek DV je zagotovljen v eni porciji. DV za železo je 18 miligramov (mg). Hrana, ki zagotavlja 5% DV ali manj, je nizek vir, medtem ko je hrana, ki zagotavlja 10-19% DV, dober vir. Hrana, ki zagotavlja 20% ali več DV, vsebuje veliko tega hranila. Pomembno si je zapomniti, da hrana, ki zagotavlja nižji odstotek DV, prispeva tudi k zdravi prehrani. Za živila, ki niso navedena v tej tabeli, poglejte na spletno mesto zbirke hranilnih snovi ameriškega ministrstva za kmetijstvo: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Kaj vpliva na absorpcijo železa?

Absorpcija železa se nanaša na količino prehranskega železa, ki ga telo pridobi in porabi iz hrane. Zdravi odrasli absorbirajo približno 10% do 15% prehranskega železa, vendar na posamezno absorpcijo vpliva več dejavnikov [1,3,8,11-15].

Ravni skladiščenja železa imajo največji vpliv na absorpcijo železa. Absorpcija železa se poveča, ko so zaloge telesa nizke. Ko so zaloge železa velike, se absorpcija zmanjša, kar pomaga zaščititi pred strupenimi učinki preobremenitve z železom [1,3]. Na absorpcijo železa vpliva tudi vrsta zaužitega prehranskega železa. Absorpcija heme železa iz mesnih beljakovin je učinkovita. Absorpcija heme železa se giblje med 15% in 35%, prehrana pa ne vpliva bistveno [15]. Nasprotno se v rastlinskih živilih, kot so riž, koruza, črni fižol, soja in pšenica, absorbira 2 do 20% železa, ki ni zdravilo [16]. Na absorpcijo železa iz nehemeja pomembno vplivajo različne sestavine hrane [1,3,11-15].

Mesne beljakovine in vitamin C bodo izboljšale absorpcijo železa, ki ni zdravo [1,17-18]. Tanini (ki jih najdemo v čaju), kalcij, polifenoli in fitati (najdemo jih v stročnicah in polnozrnatih žitaricah) lahko zmanjšajo absorpcijo nehemskega železa [1,19-24]. Nekateri beljakovine, ki jih najdemo v soji, zavirajo tudi absorpcijo železa, ki ni del [11]. Najpomembneje je vključiti živila, ki povečujejo absorpcijo železa, ki ni zdravo, kadar je dnevni vnos železa manjši od priporočenega, kadar so izgube železa velike (ki se lahko pojavijo z velikimi menstrualnimi izgubami), kadar so potrebe po železu velike (kot v nosečnosti) in kadar so samo vegetarijanski neželezni viri železa zaužili.

Reference

Kakšen je priporočeni vnos železa?

Priporočila za železo so navedena v prehranskih referenčnih vnosih (DRI), ki jih je razvil Inštitut za medicino Nacionalne akademije znanosti [1]. Prehranski vnosi so splošni pojmi za niz referenčnih vrednosti, ki se uporabljajo za načrtovanje in oceno vnosa hranil za zdrave ljudi. Tri pomembne vrste referenčnih vrednosti, ki so vključene v DRI, so priporočeni prehranski dodatki (RDA), ustrezni vnosi (AI) in dopustni zgornji nivo vnosa (UL). RDA priporoča povprečni dnevni vnos, ki zadostuje za zadovoljevanje potreb po hranilih skoraj vseh (97–98%) zdravih posameznikov v vsaki starostni in spolni skupini [1]. AI se postavi, kadar ni dovolj znanstvenih podatkov za vzpostavitev RDA. AI dosegajo ali presežejo količino, potrebno za vzdrževanje prehranske ustreznosti skoraj vseh pripadnikov določene starostne in spolne skupine. Po drugi strani je UL največji dnevni vnos, ki verjetno ne bo povzročil škodljivih učinkov na zdravje [1]. Tabela 3 navaja RDA za železo v miligramih za dojenčke, otroke in odrasle.

Tabela 3: Priporočeni prehranski dodatki za železo za dojenčke (od 7 do 12 mesecev), otroke in odrasle [1]

Starost Samci
(mg / dan)		 Samice
(mg / dan)		 Nosečnost
(mg / dan)		 Dojenje
(mg / dan)
7 do 12 mesecev 11 11 N / A N / A
1 do 3 leta 7 7 N / A N / A
4 do 8 let 10 10 N / A N / A
9 do 13 let 8 8 N / A N / A
14 do 18 let 11 15 27 10
19 do 50 let 8 18 27 9
51+ let 8 8 N / A N / A

Zdravi polnoletni dojenčki se rodijo z zalogo železa, ki traja od 4 do 6 mesecev. Za določitev RDA za železo za dojenčke od rojstva do 6. meseca starosti ni dovolj dokazov. Priporočeni vnos železa za to starostno skupino temelji na ustreznem vnosu (AI), ki odraža povprečni vnos železa zdravih dojenčkov, ki se hranijo z materinim mlekom [1]. Tabela 4 navaja AI za železo v miligramih za dojenčke do 6. meseca starosti.

Tabela 4: Ustrezen vnos železa za dojenčke (od 0 do 6 mesecev) [1]

Starost (meseci) Moški in ženske (mg / dan)
0 do 6 0.27

Dojenčki v materinem mleku dobro absorbirajo železo. Ocenjujejo, da lahko dojenčki v materinem mleku porabijo več kot 50% železa v primerjavi z manj kot 12% železa v otroški formuli [1]. Količina železa v kravjem mleku je majhna, dojenčki pa ga slabo absorbirajo. Dovajanje kravjega mleka dojenčkom lahko povzroči tudi krvavitve iz prebavil. Zaradi tega kravjega mleka ne smejo hraniti dojenčki, dokler niso stari najmanj 1 leto [1]. Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) priporoča, da se dojenčki prvih šest mesecev življenja izključno dojijo. Postopno uvajanje trdne hrane, obogatene z železom, naj dopolnjuje materino mleko od 7. do 12. meseca starosti [26]. Dojenčki, odstranjeni iz materinega mleka pred 12. mesecem starosti, bi morali prejemati z železom obogateno formulo za dojenčke [26]. Formule za dojenčke, ki vsebujejo od 4 do 12 miligramov železa na liter, veljajo za obogatene z železom [27].

Podatki iz Nacionalne raziskave zdravja in prehrane (NHANES) opisujejo prehranski vnos Američanov, starih 2 meseca in več. Podatki NHANES (1988–94) kažejo, da moški vseh rasnih in etničnih skupin porabijo priporočene količine železa. Vendar pa je vnos železa na splošno pri ženskah v rodni dobi in majhnih otrocih [28–29].

Raziskovalci preučijo tudi posebne skupine v populaciji NHANES. Na primer, raziskovalci so primerjali prehranske vnose odraslih, za katere menijo, da niso dovolj hrane (in zato imajo omejen dostop do prehransko ustreznih živil) za tiste, ki jim je dovolj hrane (in do njih je enostaven dostop) hrana). Starejši odrasli iz pomanjkljivih družin s hrano so imeli znatno nižji vnos železa kot starejši odrasli, ki imajo dovolj hrane. V eni izmed raziskav je dvajset odstotkov odraslih, starih od 20 do 59 let, in 13,6% odraslih, starih 60 let in več, iz družine s hrano, ki ni zadostno uživalo manj več kot 50% RDA za železo v primerjavi s 13% odraslih, starih od 20 do 50 let, in 2,5% odraslih, starih 60 let in več, iz družin s prehrano [30].

Reference

Na vnos železa negativno vplivajo živila z nizko gostoto hranil, ki vsebujejo veliko kalorij, vendar malo vitaminov in mineralov. Sladkorjene sladke sode in večina sladic so primeri živil z nizko gostoto hranil, prav tako prigrizki, kot je krompirjev čips. Med skoraj 5000 otroki in mladostniki, starimi od 8 do 18 let, ki so bili anketirani, je hrana z nizko vsebnostjo hranil prispevali skoraj 30% dnevnega vnosa kalorij, sladila in sladice skupaj predstavljajo skoraj 25% kalorij vnos. Tisti otroci in mladostniki, ki so zaužili manj hrane z nizko gostoto hranil, so bolj verjetno uživali priporočene količine železa [31].

Za preučitev podatkov so bili uporabljeni podatki iz stalne raziskave o vnosu hrane s strani posameznikov (CSFII1994-6 in 1998) vpliv glavnih virov dodanih sladkorjev v hrano in pijačo na vnos mikrohranil ameriških otrok, starih od 6 do 17 let let. Raziskovalci so ugotovili, da uživanje sladkanih žit, obogatenih z železom, povečuje verjetnost izpolnjevanja priporočil za vnos železa. Po drugi strani pa je z naraščanjem vnosa sladkornih pijač, sladkorjev, sladkarij in sladkanih zrn manj verjetno zaužilo priporočene količine železa [32].

Kdaj lahko pride do pomanjkanja železa?

Svetovna zdravstvena organizacija meni, da je pomanjkanje železa prehranska motnja številka ena na svetu [33]. Kar 80% svetovne populacije je morda pomanjkljivo z železom, medtem ko ima 30% slabokrvnost z anemijo [34].

Pomanjkanje železa se razvija postopoma in se običajno začne z negativnim ravnovesjem železa, kadar vnos železa ne zadovolji dnevne potrebe po prehranskem železu. To negativno ravnovesje sprva iztroši hranilno obliko železa, medtem ko raven hemoglobina v krvi, označevalec statusa železa, ostane normalna. Anemija pomanjkanja železa je napredna stopnja izčrpavanja železa. Pojavi se, ko so mesta shranjevanja železa pomanjkljiva in raven železa v krvi ne more zadovoljiti dnevnih potreb. Ravni hemoglobina v krvi so pod anemijo pri normalni z anemijo pomanjkanja železa [1].

Anemija pomanjkanja železa je lahko povezana z majhnim prehranskim vnosom železa, nezadostno absorpcijo železa ali prekomerno izgubo krvi [1,16,35]. Ženske v rodni dobi, nosečnice, nedonošenčki in dojenčki z nizko porodno težo, starejši dojenčki in malčki ter najstniška dekleta so v največji nevarnosti za razvoj anemije s pomanjkanjem železa, ker imajo največjo potrebo po železu [33]. Ženske s hudimi menstrualnimi izgubami lahko izgubijo znatno količino železa in obstaja veliko tveganje za pomanjkanje železa [1,3]. Odrasli moški in ženske po menopavzi izgubijo zelo malo železa in imajo majhno tveganje za pomanjkanje železa.

Posamezniki z odpovedjo ledvic, zlasti tisti, ki se zdravijo z dializo, so visoko ogroženi za razvoj anemije s pomanjkanjem železa. To je zato, ker njihove ledvice ne morejo ustvariti dovolj eritropoetina, hormona, potrebnega za tvorjenje rdečih krvnih celic. Med dializo ledvic se lahko izgubi tako železo kot eritropoetin. Posamezniki, ki prejemajo rutinsko zdravljenje na dializi, običajno potrebujejo dodatno železo in sintetični eritropoetin, da preprečijo pomanjkanje železa [36-38].

Vitamin A pomaga mobilizirati železo iz njegovih skladiščnih prostorov, zato pomanjkanje vitamina A omejuje zmožnost telesa, da uporablja shranjeno železo. Posledica tega je "očitno" pomanjkanje železa, ker je raven hemoglobina nizka, čeprav telo lahko vzdržuje normalne količine skladiščenega železa [39-40]. Ta težava je sicer v ZDA nenavadna, vendar je težava v državah v razvoju, kjer se pomanjkanje vitamina A pogosto pojavlja.

Kronična malabsorpcija lahko prispeva k izčrpavanju in pomanjkanju železa z omejevanjem prehranske absorpcije železa ali s prispevanjem k črevesni izgubi krvi. Večina železa se absorbira v tankem črevesju. Bolezni prebavil, ki so posledica vnetja tankega črevesa, lahko povzročijo drisko, slabo absorpcijo prehranskega železa in izčrpavanje železa [41].

Znaki anemije s pomanjkanjem železa vključujejo [1,5-6,42]:

  • občutek utrujenosti in šibkosti
  • zmanjšana delovna in šolska uspešnost
  • upočasnjen kognitivni in družbeni razvoj v otroštvu
  • težave pri vzdrževanju telesne temperature
  • zmanjšano imunsko delovanje, kar poveča dovzetnost za okužbo
  • glositis (vnet jezik)

Uživanje nehranljivih snovi, kot sta umazanija in glina, ki jih pogosto imenujemo pica ali geofagija, včasih opazimo pri osebah s pomanjkanjem železa. Glede vzroka za to povezanost se ne strinja. Nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko te nepravilnosti pri prehranjevanju povzročijo pomanjkanje železa. Drugi raziskovalci menijo, da lahko pomanjkanje železa nekako poveča verjetnost teh težav s prehranjevanjem [43-44].

Ljudje s kroničnimi nalezljivimi, vnetnimi ali malignimi motnjami, kot sta artritis in rak, lahko postanejo slabokrvni. Vendar se anemija, ki se pojavi z vnetnimi motnjami, razlikuje od anemije s pomanjkanjem železa in se morda ne odziva na dodatke železa [45-47]. Raziskave kažejo, da lahko vnetje preveč aktivira beljakovine, ki sodelujejo v presnovi železa. Ta protein lahko zavira absorpcijo železa in zmanjša količino železa, ki kroži v krvi, kar ima za posledico anemijo [48].

Reference

Kdo morda potrebuje dodatno železo, da prepreči pomanjkanje?

Tri skupine ljudi imajo največ koristi od dodatkov železa: ljudje z večjo potrebo po železu, posamezniki, ki ponavadi izgubljajo več železa, in ljudje, ki železa ne absorbirajo normalno. Ti posamezniki vključujejo [1,36-38,41,49-57]:

  • nosečnica
  • nedonošenčki in dojenčki z nizko porodno težo
  • starejši dojenčki in malčki
  • najstniška dekleta
  • ženske v rodni dobi, zlasti tiste s težkimi menstrualnimi izgubami
  • ljudje z odpovedjo ledvic, zlasti tisti, ki se podvržejo rutinski dializi
  • ljudje z motnjami v prebavilih, ki ne absorbirajo železa normalno

Bolezen celiakije in Crohnov sindrom sta povezana z malabsorpcijo prebavil in lahko poslabšata absorpcijo železa. Morda bo potrebna dopolnitev železa, če ti pogoji povzročijo anemijo pomanjkanja železa [41].

Ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, lahko med menstruacijo občutijo manj krvavitev in imajo manjše tveganje za razvoj pomanjkanja železa. Ženske, ki uporabljajo intrauterino napravo (IUD) za preprečevanje nosečnosti, lahko občutijo več krvavitev in večje tveganje za razvoj pomanjkanja železa. Če laboratorijski testi kažejo na slabokrvnost s pomanjkanjem železa, se lahko priporočajo dodatki železa.

Skupni prehranski vnos železa v vegetarijanski dieti lahko doseže priporočene ravni; vendar je železo manj na voljo za absorpcijo kot pri dietah, ki vključujejo meso [58]. Vegetarijanci, ki iz prehrane izključijo vse živalske izdelke, bodo morda potrebovali skoraj dvakrat več prehranskega železa vsak dan kot ne-vegetarijanci zaradi nižje črevesne absorpcije neheme železa v rastlinski hrani [1]. Vegetarijanci bi morali razmisliti o uživanju neželeznih virov železa skupaj z dobrim virom vitamina C, kot so agrumi, da bi izboljšali absorpcijo železa, ki ni zdravo [1].

Vzrokov za slabokrvnost je veliko, tudi pomanjkanje železa. Obstaja tudi več možnih vzrokov pomanjkanja železa. Po temeljiti oceni lahko zdravniki diagnosticirajo vzrok anemije in predpišejo ustrezno zdravljenje.

Ali nosečnost povečuje potrebo po železu?

Potrebe po hranilih med nosečnostjo se povečujejo za podporo rasti ploda in zdravja mater. Potrebe po železu nosečnic so zaradi povečanih približno dvakrat večje kot pri nosečnicah volumen krvi med nosečnostjo, povečane potrebe ploda in izgube krvi, ki se pojavijo med porodom [16]. Če vnos železa ne ustreza povečanim potrebam, lahko pride do anemije pomanjkanja železa. Anemija nosečnosti zaradi pomanjkanja železa je odgovorna za pomembno obolevnost, kot so prezgodnji porod in rojstvo dojenčkov z nizko porodno težo [1,51,59-62].

Nizka raven hemoglobina in hematokrita lahko kaže na pomanjkanje železa. Hemoglobin je beljakovina v rdečih krvnih celicah, ki prenaša kisik do tkiv. Hematocrit je delež polne krvi, ki jo sestavljajo rdeče krvne celice. Nutricionisti ocenjujejo, da ima morda več kot polovica nosečnic na svetu raven hemoglobina v skladu s pomanjkanjem železa. V ZDA so centri za nadzor bolezni (CDC) ocenili, da je v letih 1999-2000 12% vseh žensk, starih od 12 do 49 let, pomanjkanje železa. Ko so bile razčlenjene po skupinah, je bilo 10% beli žensk, ki niso latinoampanske, 22% mehiško-ameriških žensk in 19% ne-latinoameriških žensk. Razširjenost anemije s pomanjkanjem železa med nosečnicami z nižjim dohodkom ostaja enaka, približno 30%, od 80. let prejšnjega stoletja [63].

RDA za železo za nosečnice se poveča na 27 mg na dan. Na žalost podatki iz raziskave NHANES 1988–94 kažejo, da je bil mediani vnos železa med nosečnicami približno 15 mg na dan [1]. Kadar je srednji vnos železa manjši od RDA, več kot polovica skupine porabi manj železa, kot je priporočljivo vsak dan.

Več pomembnih zdravstvenih organizacij priporoča, da se med nosečnostjo doda železo, da bi nosečnicam pomagale izpolniti svoje potrebe po železu. CDC priporoča rutinsko dodajanje železa z majhnimi odmerki (30 mg / dan) za vse nosečnice, začenši s prvim predporodnim obiskom [33]. Ko se s ponovljenim testiranjem potrdi nizek hemoglobin ali hematokrit, CDC priporoča večje odmerke dodatnega železa. Medicinski inštitut Nacionalne akademije znanosti podpira tudi dodajanje železa med nosečnostjo [1]. Porodničarji pogosto spremljajo potrebo po dodatku železa med nosečnostjo in nosečnicam dajejo individualna priporočila.

Reference

Nekaj ​​dejstev o dodatkih železa

Dopolnjevanje z železom je indicirano, če sama dieta v sprejemljivem časovnem okviru ne more obnoviti normalne ravni železa. Nadomestki so še posebej pomembni, kadar ima posameznik klinične simptome anemije pomanjkanja železa. Cilji zagotavljanja peroralnih dodatkov železa so preskrba z zadostnim številom železa, da se obnovijo normalne ravni železa in obnovi primanjkljaj hemoglobina. Ko so ravni hemoglobina pod normalno, zdravniki pogosto merijo feritin v serumu, skladiščno obliko železa. Raven feritina v serumu, manjša ali enaka 15 mikrogramov na liter, potrjuje anemijo s pomanjkanjem železa pri ženskah in nakazuje na morebitno potrebo po dodatku železa [33].

Dopolnilno železo je na voljo v dveh oblikah: železo in železo. Sol železovega železa (železov fumarat, železov sulfat in železov glukonat) so najbolje absorbirane oblike dodatkov železa [64]. Elementarno železo je količina železa v dodatku, ki je na voljo za absorpcijo. Slika 1 navaja odstotek elementarnega železa v teh dopolnilih.

Železna figura

Slika 1: Odstotek elementarnega železa v dodatkih železa [65]

Količina absorbiranega železa se zmanjšuje s povečevanjem odmerkov. Zaradi tega je priporočljivo, da večina ljudi vzame predpisan dnevni dodatek železa v dveh ali treh enako odmaknjenih odmerkih. Za odrasle, ki niso noseči, CDC priporoča jemanje peroralnega železa v odmerku od 50 mg do 60 mg (približno količina elementarnega elementa železa v eni 300 mg tableti železovega sulfata) dvakrat dnevno tri mesece za terapevtsko zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa [33]. Vendar pa zdravniki vsako osebo ocenijo posebej in jo predpišejo glede na individualne potrebe.

Terapevtski odmerki dodatkov železa, ki so predpisani za slabokrvnost z železom, lahko povzročijo prebavila neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, zaprtje, driska, temno obarvani blatu in / ali stiske trebuha [33]. Začeti s polovico priporočenega odmerka in postopno povečevati do polnega odmerka bo pomagalo zmanjšati te neželene učinke. Jemanje dodatka v deljenih odmerkih in s hrano lahko tudi pomaga zmanjšati te simptome. Železo iz enterično obloženih pripravkov ali pripravkov z odloženim sproščanjem ima lahko manj stranskih učinkov, vendar se ne absorbira dobro in se običajno ne priporoča [64].

Zdravniki spremljajo učinkovitost dodatkov železa z merjenjem laboratorijskih indeksov, vključno s številom retikulocitov (ravni novo nastalih rdečih krvnih celic), ravni hemoglobina in ravni feritina. Ob prisotnosti anemije se bo število retikulocitov začelo povečevati po nekaj dneh dopolnjevanja. Hemoglobin se običajno poveča v 2 do 3 tednih po začetku dodajanja železa.

V redkih primerih je potrebno parenteralno železo (zagotovljeno z injekcijo ali I.V.). Zdravniki bodo skrbno upravljali z uporabo parenteralnega železa [66].

Kdo bi moral biti previden pri jemanju dodatkov železa?

Pomanjkanje železa je med odraslimi moškimi in ženskami v menopavzi redko. Ti ljudje morajo jemati dodatke železa le, če jih predpiše zdravnik zaradi večje nevarnosti preobremenitve z železom. Preobremenitev z železom je stanje, pri katerem se presežek železa nahaja v krvi in ​​ga shranjujemo v organih, kot so jetra in srce. Preobremenitev z železom je povezana z več genetskimi boleznimi, vključno s hemokromatozo, ki prizadene približno enega od 250 posameznikov severnoevropskega porekla [67]. Posamezniki s hemokromatozo zelo učinkovito absorbirajo železo, kar lahko povzroči kopičenje odvečnega železa in lahko povzroči poškodbe organov, kot sta ciroza jeter in srčno popuščanje [1,3,67-69]. Hemokromatoza se pogosto ne diagnosticira, dokler presežne zaloge železa ne poškodujejo organa. Dopolnjevanje z železom lahko pospeši učinke hemokromatoze, kar je pomemben razlog, da se odrasli moški in ženske v menopavzi, ki nimajo pomanjkanja železa, izogibajo dodatkom železa. Osebe z motnjami v krvi, ki zahtevajo pogoste transfuzije krvi, prav tako ogrožajo preobremenitev z železom, običajno se jim svetuje, da se izogibajo dodatkom železa.

Reference

Kakšne so trenutne težave in polemike glede železa?

Železne in srčne bolezni:

Ker znani dejavniki tveganja ne morejo pojasniti vseh primerov bolezni srca, raziskovalci še naprej iščejo nove vzroke. Nekateri dokazi kažejo, da železo lahko spodbudi delovanje prostih radikalov. Prosti radikali so naravni stranski produkti presnove kisika, ki so povezani s kroničnimi boleznimi, vključno s srčno-žilnimi boleznimi. Prosti radikali lahko vnamejo in poškodujejo koronarne arterije, krvne žile, ki oskrbujejo srčno mišico. To vnetje lahko prispeva k razvoju ateroskleroze, stanja, za katerega je značilna delna ali popolna blokada ene ali več koronarnih arterij. Drugi raziskovalci menijo, da lahko železo prispeva k oksidaciji LDL ("slabega") holesterola in ga spremeni v obliko, ki bolj škoduje koronarnim arterijam.

Nekateri raziskovalci so že v osemdesetih letih prejšnjega stoletja predlagali, da redna menstrualna izguba železa namesto a zaščitni učinek estrogena bi lahko bolje razložil nižjo pojavnost srčnih bolezni, ki so jih opazili v pred menopavzi ženske [70]. Po menopavzi se žensko tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni poveča skupaj z njenimi zalogami železa. Raziskovalci so opazili tudi nižjo stopnjo srčnih bolezni pri populacijah z nižjimi zalogami železa, kot so tiste v državah v razvoju [71–74]. Na teh geografskih območjih se nižje zaloge železa pripisujejo nizkemu vnosu mesa (in železa), veliko vlaknin diete, ki zavirajo absorpcijo železa in izgubo krvi (in železa) v prebavilih zaradi zajedavcev okužbe.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so raziskovalci povezovali visoke zaloge železa s povečanim tveganjem za srčni napad pri finskih moških [75]. Vendar novejše študije takšne povezave ne podpirajo [76–77].

Eden od načinov preizkušanja povezave med zalogami železa in koronarno srčno boleznijo je primerjava ravni feritina, skladiščne oblike železa, s stopnjo ateroskleroze v koronarnih arterijah. V eni izmed raziskav so raziskovalci preučili razmerje med koncentracijo feritina in aterosklerozo pri 100 moških in ženskah, napotenih na pregled srca. V tej populaciji višje ravni feritina niso bile povezane s povečano stopnjo ateroskleroze, merjeno z angiografijo. Koronarna angiografija je tehnika, ki se uporablja za oceno stopnje blokade v koronarnih arterijah [78]. V drugi študiji so raziskovalci ugotovili, da je bila koncentracija feritina višja pri moških, pri katerih je bila diagnosticirana koronarna bolezen. Niso ugotovili nobene povezave med ravni feritina in tveganjem za koronarno bolezen pri ženskah [79].

Drugi način za preizkušanje te povezave je preverjanje stopnje koronarne bolezni pri ljudeh, ki pogosto dajejo kri. Če presežne zaloge železa prispevajo k srčnim boleznim, bi lahko pogosto darovanje krvi zmanjšalo stopnjo srčnih bolezni zaradi izgube železa, povezane z darovanjem krvi. V raziskavah več kot 2000 moških, starejših od 39 let, in žensk, starejših od 50 let, ki so darovali kri med letoma 1988 in 1990, so primerjali stopnjo srčnih dogodkov s pogostostjo darovanja krvi. Srčni dogodki so bili opredeljeni kot (1) pojav akutnega miokardnega infarkta (srčni infarkt), (2) podvržen angioplastiki, medicinski postopek, ki odpira blokirano koronarno arterijo; ali (3) opravljeno z bypass cepljenjem, kirurški poseg, ki nadomesti blokirane koronarne arterije z zdravimi krvnimi žilami. Raziskovalci so ugotovili, da so pogosti darovalci, ki so med letoma 1988 in 1990 vsako leto darovali več kot 1 enoto polne krvi, manj verjetno je prišlo do srčnih dogodkov kot pri naključnih darovalcih (tistih, ki so v tem 3-letniku darovali samo eno enoto) obdobje). Raziskovalci so zaključili, da pogosto in dolgoročno darovanje krvi lahko zmanjša tveganje za srčne dogodke [80].

Sporni rezultati in različne metode za merjenje zalog železa otežujejo končno odločitev o tem vprašanju. Vendar raziskovalci vedo, da je mogoče zmanjšati zaloge železa pri zdravem posamezniku s flebotomijo (dajanje krvi ali darovanje). Z uporabo flebotomije si raziskovalci upajo izvedeti več o ravni železa in boleznih srca in ožilja.

Železo in intenzivna vadba:

Številni moški in ženske, ki se ukvarjajo z rednimi, intenzivnimi vajami, kot so tek, tekmovalno plavanje in kolesarjenje, imajo obroben ali neustrezen železen status [1,81-85]. Možne razlage vključujejo povečano izgubo krvi v prebavilih po teku in večji promet rdečih krvnih celic. Prav tako lahko rdeče krvne celice v stopalu rušijo med tekom. Zaradi teh razlogov je lahko potreba po železu za 30% večja pri tistih, ki se redno ukvarjajo z intenzivno vadbo [1].

Tri skupine športnikov so lahko najbolj ogrožene zaradi izčrpavanja in pomanjkanja železa: športnice, tekačice na daljavo in športniki vegetarijanke. Za člane teh skupin je še posebej pomembno, da uživajo priporočene količine železa in bodite pozorni na prehranske dejavnike, ki povečajo absorpcijo železa. Če ustrezen prehranski poseg ne spodbuja normalnega stanja železa, se lahko nakaže dopolnjevanje z železom. V eni izmed raziskav ženskih plavalk so raziskovalci ugotovili, da dopolnjevanje s 125 miligrami (mg) železovega sulfata na dan preprečuje izčrpavanje železa. Ti plavalci so ohranili ustrezne zaloge železa in niso občutili neželenih učinkov na prebavilih, ki so jih pogosto opazili pri večjih odmerkih dodatka železa [86].

Interakcije železa in mineralov

Nekateri raziskovalci so izrazili zaskrbljenost glede interakcij med železom, cinkom in kalcijem. Kadar dodatke železa in cinka dajemo skupaj v vodni raztopini in brez hrane, lahko večji odmerki železa zmanjšajo absorpcijo cinka. Vendar se zdi, da učinek dopolnilnega železa na absorpcijo cinka ni pomemben, ko dodatke uživamo s hrano [1,87-88]. Obstajajo dokazi, da lahko kalcij iz dodatkov in mlečne hrane zavira absorpcijo železa, vendar je bil zelo težko razlikovati med vplivi kalcija na absorpcijo železa v primerjavi z drugimi zaviralnimi dejavniki, kot so fitata [1].

Reference

Kakšno tveganje je toksičnost železa?

Obstaja velik potencial za toksičnost železa, ker se iz telesa izloči zelo malo železa. Tako se lahko železo kopiči v telesnih tkivih in organih, ko so običajna skladišča polna. Na primer, ljudje s hemakromatozo ogrožajo razvoj strupenosti železa zaradi velikih zalog železa.

Pri otrocih je prišlo do smrti zaradi zaužitja 200 mg železa [7]. Pomembno je, da hranite dodatke železa tesno pokrito in zunaj dosega otrok. Kadar koli sumite na čezmerni vnos železa, nemudoma pokličite zdravnika ali center za zatiranje zastrupitve ali obiščite lokalno urgenco. Odmerki železa, predpisani za slabokrvnost z železom pri odraslih, so povezani z zaprtjem, slabostjo, bruhanjem in drisko, še posebej, če se dodatki jemljejo na prazen želodec [1].

Leta 2001 je Medicinski inštitut Nacionalne akademije znanosti določil dopustno zgornjo raven vnosa (UL) železa za zdrave ljudi [1]. Včasih lahko zdravnik predpiše vnos, ki je višji od zgornje meje, na primer ko posamezniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa potrebujejo višje odmerke, da napolnijo zaloge železa. V tabeli 5 so navedene vrednosti UL za zdrave odrasle, otroke in dojenčke, stare od 7 do 12 mesecev [1].

Tabela 5: Dopustne zgornje vnosne količine železa za dojenčke od 7 do 12 mesecev, otroke in odrasle [1]

Starost Samci
(mg / dan)		 Samice
(mg / dan)		 Nosečnost
(mg / dan)		 Dojenje
(mg / dan)
7 do 12 mesecev 40 40 N / A N / A
1 do 13 let 40 40 N / A N / A
14 do 18 let 45 45 45 45
19 + let 45 45 45 45

Izbira zdrave prehrane

Kot piše v 2000 prehranskih smernicah za Američane: „Različna živila vsebujejo različna hranila in druge zdravilne snovi. Nobena hrana ne more zagotoviti vseh hranil v potrebnih količinah. "[89] Govedina in purana sta dobra vira železovega hema, grah in leča pa veliko z nehemskim železom. Poleg tega so številna živila, na primer žitarice, pripravljene za uživanje, obogatena z železom. Za vsakogar, ki razmišlja o jemanju dodatka železu, je pomembno, da najprej razmisli, ali njihove potrebe zadovoljujejo naravne prehranski viri hema in nehema železa in živila, obogatena z železom, in razpravljati o svojih potencialnih potrebah po dodatkih železa s svojimi zdravnik. Če želite več informacij o gradnji zdrave prehrane, si oglejte Prehranske smernice za Američane http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] in ameriški vodnik za prehrano Piramida za kmetijstvo http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

nazaj k: Dom alternativne medicine ~ Zdravljenja z alternativno medicino

Reference

  1. Inštitut za medicino. Odbor za prehrano in prehrano. Prehranski referenčni vnosi vitamina A, vitamina K, arzena, bora, kroma, bakra, joda, železa, mangana, molibdena, niklja, silicija, vanadija in cinka. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Biokemična osnova za manifestacije pomanjkanja železa. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13–40. [Povzetek PubMed]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Presnova železa pri človeku. St. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Motnje presnove železa. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [Povzetek PubMed]
  5. Haas JD, Brownlie T 4. Pomanjkanje železa in zmanjšana delovna sposobnost: kritični pregled raziskave za določitev vzročne zveze. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [Povzetek PubMed]
  6. Bhaskaram P Imunobiologija blagih pomanjkljivosti mikrohranil. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [Povzetek PubMed]
  7. Corbett JV. Nenamerna zastrupitev z dodatki železa. MCN Am J Matern Child Nurs 1995; 20: 234. [Povzetek PubMed]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Fiziologija in molekularna biologija absorpcije prehranskega železa. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283–301.
  9. Hurrell RF. Preprečevanje pomanjkanja železa z obogatitvijo s hrano. Nutr Rev 1997; 55: 210–22. [Povzetek PubMed]
  10. Ameriški oddelek za kmetijstvo, Kmetijska raziskovalna služba. 2003. USDA hranilna baza za standardne reference, izdaja 16. Domača stran laboratorija za podatke o hranilih, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C in Conrad ME. Absorpcija heme železa. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [Povzetek PubMed]
  12. Sandberg A. Biološka uporabnost mineralov v stročnicah. Britanski J o prehrani. 2002; 88: S281-5. [Povzetek PubMed]
  13. Davidsson L. Pristopi za izboljšanje biološke uporabnosti železa iz dopolnilnih živil. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [Povzetek PubMed]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Absorpcija železa iz celotne prehrane pri moških: kako učinkovita je regulacija absorpcije železa? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [Povzetek PubMed]
  15. Monson ER. Železo in absorpcija: prehranski dejavniki, ki vplivajo na biološko uporabnost železa. J Am Dietet izr. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, vrata L, Tew KD. Železo: pomanjkljivosti in zahteve. Biomed farmakoter. 2001;55:324-32. [Povzetek PubMed]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Vpliv askorbinske kisline na očitno absorpcijo železa pri ženskah z nizkimi zalogami železa. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [Povzetek PubMed]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Askorbinska kislina preprečuje od odmerka odvisne inhibitorne učinke polifenolov in fitata na absorpcijo nehema železa. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [Povzetek PubMed]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Zeleni čaj ali ekstrakt rožmarina, dodana živilom, zmanjšuje absorpcijo železa brez heme. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [Povzetek PubMed]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L Absorpcija železa in fenolne spojine: pomen različnih fenolnih struktur. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547–57. [Povzetek PubMed]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Zaviranje absorpcije hemo-železa v človeku s kalcijem. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [Povzetek PubMed]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Kalcij: vpliv različnih količin na absorpcijo neheme- in heme-železa pri ljudeh. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [Povzetek PubMed]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Vpliv dopolnjevanja kalcija na vsakodnevno absorpcijo železa in dolgoročnega statusa železa. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [Povzetek PubMed]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Vpliv različnih žitnih zrn na absorpcijo železa iz hrano za dojenčke. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [Povzetek PubMed]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Inhibicijski učinek deleža sojine beljakovine na absorpcijo železa pri ljudeh. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [Povzetek PubMed]
  26. Dojenje in uporaba materinega mleka. Ameriška akademija za pediatrijo. Delovna skupina za dojenje. Pediatrija 1997; 100: 1035-9. [Povzetek PubMed]
  27. 27 Ameriška akademija za pediatrijo: Odbor za prehrano. Utrdba železa za dojenčke. Pediatrija 1999; 104: 119–23. [Povzetek PubMed]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Prehranski vnos makrohranil, mikrohranil in drugih prehranskih sestavin: ZDA 1988–94. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: Nacionalni center za zdravstveno statistiko, 2002: 168. [Povzetek PubMed]
  29. Medresorska komisija za spremljanje prehrane in z njo povezane raziskave. Tretje poročilo o spremljanju prehrane v Združenih državah Amerike. Washington, DC: Ameriška vladna tiskarna, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Prehranski vnosi in hranljive snovi v serumu se med odraslimi razlikujejo po pomanjkanju hrane in družinah, ki jim je dovolj hrane: Tretji nacionalni pregled zdravja in prehrane. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed izvleček]
  31. Kant A. Ameriški otroci in mladostniki so poročali o uživanju hrane z nizko vsebnostjo hranil. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Furious CD, Johnson RK, Wang MQ. Otroci in mladostniki izbiro živil in pijač z veliko dodanega sladkorja povezujejo z vnosom ključnih hranil in skupin živil. J Adolesc Health 2004; 34: 56–63. [PubMed izvleček]
  33. Priporočila CDC za preprečevanje in nadzor pomanjkanja železa v Združenih državah Amerike. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. MMWR Recomm Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Opredelitev anemije s pomanjkanjem železa v smislu javnega zdravja: preučitev narave in obsega javnozdravstvene težave. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Preprečevanje pomanjkanja železa. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed izvleček]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Pomanjkanje železa pri bolnikih z odpovedjo ledvic. Ledvice Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed izvleček]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Ugodni učinki terapije z železom pri bolnikih z odpovedjo ledvic na hemodializi. Ledvice Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed izvleček]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Obvladovanje pomanjkanja železa pri ledvični anemiji: smernice za optimalen terapevtski pristop pri bolnikih, ki se zdravijo z eritropoetinom. Clin Nephrol 1997; 48: 1–8. [PubMed izvleček]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa s kombiniranim dopolnjevanjem železa, vitamina A in cinka pri ženskah iz Dinajpurja, Bangladeš. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [Povzetek PubMed]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Odziv na program za utrjevanje železa v zvezi s statusom vitamina A pri 6-12-letnih šolskih otrocih. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed izvleček]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Prebavni vzroki refraktorne anemije pomanjkanja železa pri bolnikih brez prebavilnih simptomov. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed izvleček]
  42. Allen LH, Dopolnila z železom: znanstvena vprašanja v zvezi z učinkovitostjo in posledicami za raziskave in programe. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed izvleček]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: pogosta, vendar pogosto zgrešena. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed izvleček]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Cink in železo v plazmi z nizko koncentracijo. Indijski J Pediatr 2003; 70: 139–43. [PubMed izvleček]
  45. Jurado RL. Železo, okužbe in anemija vnetja. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed izvleček]
  46. Abramson SD, Abramson N. "Pogoste" občasne anemije. Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed izvleček]
  47. Spivak JL. Železo in anemija kronične bolezni. Onkologija (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed izvleček]
  48. Leong W in Lonnerdal B. Hepcidin, nedavno identificirani peptid, za katerega se zdi, da uravnava absorpcijo železa. J Nutr 2004; 134: 1–4. [PubMed izvleček]
  49. Picciano MF. Nosečnost in dojenje: fiziološke prilagoditve, prehranske potrebe in vloga prehranskih dopolnil. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed izvleček]
  50. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Pomanjkanje železa v nosečnosti: učinki na novorojenčka. Curr Mnenje Hematol 1999; 6: 65–70. [PubMed izvleček]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Dodatek železa med nosečnostjo, slabokrvnostjo in porodno težo: naključno kontrolirano preskušanje. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed izvleček]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Odprava razvojnih zamud pri anemičnih dojenčkih s pomanjkanjem železa, zdravljenih z železom. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed izvleček]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Poporodne ženske z nizkimi dohodki tvegajo pomanjkanje železa. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed izvleček]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Razširjenost pomanjkanja železa v ZDA. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed izvleček]
  55. Ameriška akademija za pediatrijo Odbor za prehrano 2003-2004. Priročnik o otroški prehrani, 5. izdaja. 2004. Ch 19: Pomanjkanje železa. p 299-312.
  56. Bickford AK. Ocenjevanje in zdravljenje pomanjkanja železa pri bolnikih z ledvično boleznijo. Nutr Clin Care 2002; 5: 225–30. [PubMed izvleček]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Nizkoodmerna kontinuirana terapija z železom vodi do pozitivnega ravnovesja železa in znižane ravni transferina v serumu. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed izvleček]
  58. Hunt JR. Biološka uporabnost železa, cinka in drugih mineralov v sledovih iz prehrane vegetarijancev. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed izvleček]
  59. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Pomanjkanje železa v nosečnosti: učinki na novorojenčka. Curr Mnenje Hematol 1999; 6: 65–70. [PubMed izvleček]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Materinski in perinatalni izid pri različnih stopnjah anemije. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed izvleček]
  61. Allen LH. Nosečnost in pomanjkanje železa: nerešena vprašanja. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed izvleček]
  62. Anemija o pomanjkanju železa: priporočene smernice za preprečevanje, odkrivanje in upravljanje med ameriškimi otroki in ženskami v rodni dobi. Washington, DC: Medicinski inštitut. Odbor za prehrano in prehrano. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Uporaba dodatka železa med ženskami v ZDA: znanost, politika in praksa. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed izvleček]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematologija: osnovna načela in praksa, 3. izd. ch 26: Motnje presnove železa: Pomanjkanje in preobremenitev železa. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Dejstva in primerjave drog. St. Louis: Dejstva in primerjave, 2004.
  66. Kumpf VJ. Parenteralno dopolnjevanje železa. Nutr Clin Pract 1996, 11: 139-46. [PubMed izvleček]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Strategije javnega zdravja za preprečevanje zapletov hemokromatoze. Genetika in javno zdravje v 21. stoletju: uporaba genetskih informacij za izboljšanje zdravja in preprečevanje bolezni. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell TH, MacPhail AP. Dedna hemokromatoza: etiološki, patološki in klinični vidik. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed izvleček]
  69. Brittenham GM. Nov napredek v presnovi železa, pomanjkanje železa in preobremenitev z železom. Curr Mnenje Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed izvleček]
  70. Sullivan JL. Železo proti holesterolu - stališča o razpravi o železu in srčnih boleznih. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed izvleček]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hiperlipidemija proti preobremenitvi z železom in koronarna bolezen: še več argumentov o razpravi o holesterolu. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed izvleček]
  72. Sullivan JL. Železo proti holesterolu - odziv na nasprotovanje Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed izvleček]
  73. Sullivan JL. Terapija z železom in bolezni srca in ožilja. Ledvice Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed izvleček]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Visoka koncentracija železa je pri moških v vzhodni Finski povezana s prekomernim tveganjem za miokardni infarkt. Naklada 1992; 86: 803-11. [PubMed izvleček]
  75. Sempos CT, Iskalnik AC, Gillum RF, Makuc DM. Zaloge železa v telesu in tveganje za koronarno srčno bolezen. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed izvleček]
  76. Danesh J, Appleby P Koronarna bolezen srca in stanje železa: metaanalize prospektivnih študij. Cirkulacija 1999; 99: 852-4. [PubMed izvleček]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Zaloge železa za telo in koronarne bolezni srca. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed izvleček]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Zaloge telesnega železa in koronarna ateroskleroza, ocenjene s koronarno angiografijo. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285–90. [PubMed izvleček]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Študija železa (Fe) in ateroskleroze (FeAST): Pilotna študija zmanjšanja zalog železa v telesu pri aterosklerotični periferni vaskularni bolezni. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed izvleček]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Zgodovinska kohortna študija vpliva zniževanja telesnega železa z darovanjem krvi na srčne dogodke. Transfuzija. 2002;42:1135-9. [PubMed izvleček]
  81. Clarkson PM in Haymes EM. Vadba in mineralno stanje športnikov: kalcij, magnezij, fosfor in železo. Med Sci Sports Exerc 1995; 27: 831-43. [PubMed izvleček]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Anemija pri mladostniškem športniku. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed izvleček]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Železni status aktivnih žensk in učinek teka maratona na delovanje črevesja in izgubo krvi prebavil. Int J Sports Med 1991; 12: 173–9. [PubMed izvleček]
  84. Fogelholm M. Neustrezno stanje železa pri športnikih: pretirana težava? Športna prehrana: minerali in elektroliti. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81–95.
  85. Beard J in Tobin B. Status železa in vadba. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed izvleček]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Spremembe železnega statusa med tekmovalno sezono pri ženskih kolegijskih plavalcih. Prehrana 1993; 9: 418–22. [PubMed izvleček]
  87. Whittaker P. Interakcije železa in cinka pri ljudeh. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed izvleček]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Absorpcija cinka pri odraslih ljudeh: učinek utrditve železa. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed izvleček]
  89. Ameriški ministrstvo za kmetijstvo (USDA) in ameriški ministrstvo za zdravje in človeške storitve. Prehrana in vaše zdravje: prehranske smernice za Američane. 5. izd. Odbojka za dom in vrt USDA št. 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Center za prehransko politiko in promocijo. Ministrstvo za kmetijstvo ZDA. Vodič po hrani Piramida, 1992 (nekoliko spremenjena 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
Izjava o omejitvi odgovornosti

Pri pripravi tega dokumenta smo bili previdno previdni, zato so mnenja, da so informacije v tem dokumentu točne. Vendar pa ti podatki po pravilih in predpisih uprave za hrano in zdravila niso namenjeni za "verodostojno izjavo".

O ODS in kliničnem centru NIH

Poslanstvo Urada za prehranska dopolnila (ODS) je okrepiti znanje in razumevanje prehranskih dopolnil z vrednotenjem znanstvenih informacij, spodbujanje in podpiranje raziskav, širjenje rezultatov raziskav in izobraževanje javnosti za spodbujanje boljše kakovosti življenja in zdravja za ZDA. populacija.

Klinični center NIH je klinična raziskovalna bolnišnica za NIH. Zdravniki in znanstveniki s pomočjo kliničnih raziskav laboratorijska odkritja prevajajo v boljša zdravljenja, terapije in posege za izboljšanje zdravja države.

Splošno varnostno svetovanje

Zdravstveni delavci in potrošniki potrebujejo verodostojne informacije za sprejemanje premišljenih odločitev o uživanju zdrave prehrane in uživanju vitaminskih in mineralnih dodatkov. Za pomoč pri usmerjanju teh odločitev so registrirani dietetiki v Kliničnem centru NIH v povezavi z ODS razvili vrsto listov z dejstvi. Ti podatki predstavljajo odgovorne informacije o vlogi vitaminov in mineralov za zdravje in bolezni. Vsak delovni list v tej seriji je bil obširno pregledan s strani priznanih strokovnjakov iz akademske in raziskovalne skupnosti.

Informacije niso namenjene nadomestitvi strokovnega zdravniškega nasveta. Pomembno je poiskati nasvet zdravnika glede kakršnega koli zdravstvenega stanja ali simptoma. Pomembno je tudi poiskati nasvet zdravnika, registriranega dietetika, farmacevta ali drugega usposobljenega zdravja strokovno glede primernosti jemanja prehranskih dopolnil in njihovih možnih interakcij z zdravila.

nazaj k: Dom alternativne medicine ~ Zdravljenja z alternativno medicino