Okrevanje od shizofrenije ni redko

Genij John Nash je izreden. Okrevanje od shizofrenije je kaj vendar.

Konec filma "Lepi um", za oskarja nominiran film, ki temelji na življenju nobelovca Johna Forbesa Nasha mlajšega, prikazuje nastanek matematika iz Princetona iz okolice paranoidna shizofrenija, najbolj se bojijo in onemogočajo duševne bolezni. Filmski ustvarjalci, ki so gledali kinematografsko metamorfozo igralca Russela Croweja iz raztresenega genija, ki besno prekriva zidove svoje pisarne z lažnim piskanjem srebrnooki akademik popolnoma doma v redki družbi kolegov nagrajencev v Stockholmu lahko domneva, da je Nash okreval po treh desetletjih psihoze edinstven.

Toda strokovnjaki za duševno zdravje pravijo, da čeprav je Nashovo življenje nesporno izjemno, njegovo postopno okrevanje od shizofrenije ni.

Ta trditev bo verjetno presenetila številne ljudi, vključno z nekaterimi psihiatri, ki še naprej verjamejo teoriji, objavljeni stoletje pred Sigmundom Freudom in njegovimi sodobniki, da je resna motnja misli in razpoloženja neusmiljena, degenerativna bolezen, ki ropa žrtve socialne in intelektualne funkcije, ki jih v obsodnem zavetišču za brezdomce, zaporih ali, v najboljšem primeru, skupinski dom.

Oživitev shizofrenije ni tako nenavadno

Psihiatrični raziskovalci, ki so spremljali bolnike po odhodu iz duševnih bolnišnic, pa tudi vse večje število okrevanih bolniki, ki so se združili v oblikovanje potrošniškega gibanja za duševno zdravje, trdijo, da je okrevanje takšnega, kot ga je doživel Nash ni redka.

"Stereotip, ki ga imajo vsi za to bolezen, je, da ozdravitve ni," je dejal Washingtonski psihiater E. Fuller Torrey, ki je veliko pisal o shizofreniji, bolezni, ki jo je preučeval desetletja, in bolezni, ki je skoraj pol stoletja prizadela njegovo mlajšo sestro. "Dejstvo je, da je okrevanje pogostejše, kot so mislili ljudje.".. Mislim pa, da nihče od nas ne ve zagotovo, koliko ljudi si opomore. "(Glej tudi: Zakaj bolnike s shizofrenijo težko zdravimo.)

Pojem, da je Nash okrevanje izjemen, "je zelo razširjen, čeprav dejstva ne podpirajo, ker so se tega učile generacije psihiatrov," je dejal Daniel B. Fisher, psihiatrist in aktivist iz Massachusettsa, ki je v celoti okreval shizofrenijo, zaradi katere je bil med 25. in 30. letom trikrat hospitaliziran.

"Mnogi od nas, ki smo govorili o našem okrevanju, se soočamo z izjavo, da ne bi mogli biti shizofreni, zagotovo ste bili napačno diagnosticirani," je dodal 58-letni Fisher, ki je doktor znanosti. v biokemiji in po hospitalizacijah hodil na medicinsko šolo.

Prepričanje, da se okrevanje po shizofreniji pojavi le občasno, zavrača vsaj sedem študij bolnikov, ki so spremljali so jih več kot 20 let po odpustu iz duševnih bolnišnic v ZDA, zahodni Evropi in Japonska. V prispevkih, objavljenih med letoma 1972 in 1995, so raziskovalci ugotovili, da je med 46 in 68 odstotkov bolnikov bodisi popolnoma okrevalo, da nimajo simptomov duševnih bolezen, ni jemal psihiatričnih zdravil, delal in imel normalne odnose ali pa so se, podobno kot John Nash, bistveno izboljšale, vendar so na enem področju delovanje.

Čeprav so bolniki prejemali različne načine zdravljenja, raziskovalci razmišljajo, da lahko izboljšanje odraža tako sposobnost obvladovanja bolezni ki spremlja starost skupaj z naravnim upadom ravni možganskih kemikalij, ki se lahko začnejo sredi štiridesetih let, ki so lahko povezane z shizofrenija.

"Eden od razlogov, da nihče ne ve za okrevanje, je, da večina ljudi nikomur ne pove, ker je stigma prevelika," je dejal Frederick J. 61-letni Frese III, ki je bil v dvajsetih in tridesetih letih hospitaliziran zaradi paranoične shizofrenije 10-krat.

Kljub svoji bolezni je Frese, ki meni, da "zagotovo ni povsem okreval, vendar je v precej dobri formi", doktoriral pri psihologije in je bil 15 let direktor psihologije v psihiatrični bolnišnici Western Reserve v Ohiu, največji duševni državi v državi bolnišnica. Frese ima imenovanja za fakultete na Univerzi Case Western Reserve in Medicinski fakulteti Northern Ohio.

Poročen je že 25 let in je oče štirih otrok ter prejšnji predsednik Nacionalnega združenja potrošnikov za duševno zdravje. Ti dosežki težko ustrezajo napovedi, ki jo je Frese dal pri 27, ko mu je psihiater rekel, da ima a "degenerativne motnje možganov" in bi najbrž preostanek življenja preživel v državni duševni bolnišnici, v katero je bil pred kratkim storil.

Od shizofrenije si vsi ne opomorejo

Noben strokovnjak za duševno zdravje niti kateri od osmih bolnikov s shizofrenijo, ki so bili intervjuvani za to zgodbo, ne bi predlagal, da bi ozdravitev oz. izboljšanje je možno za vse 2,2 milijone Američanov, ki trpijo zaradi sramotne bolezni, ki običajno napade v pozni mladostni ali zgodnji dobi odraslost.

Včasih je shizofrenija, za katero se domneva, da izhaja iz neugledne kombinacije bioloških in okoljskih dejavnikov, preprosto preveč huda. V drugih primerih imajo zdravila le malo učinka ali nimajo nobenega človeka, zaradi česar je več kot 10 odstotkov diagnosticiranih ljudi, navajajo epidemiološke raziskave.

Za druge so duševne bolezni zapletene z drugimi resnimi težavami: zloraba snovi, brezdomstvo, revščina in vse bolj disfunkcionalno duševno zdravje sistem, ki daje prednost 10-minutnim mesečnim pregledom zdravil, ki jih krije zavarovanje, nad učinkovitejšimi, vendar zamudnimi oblikami podpore, ki so ne.

Izboljšanje pri številnih bolnikih s shizofrenijo, ko dosežejo petdeseta in šestdeseta leta, na splošno vpliva le na najbolj akutne psihotične simptome, kot so žive halucinacije in namišljeni glasovi. Bolniki se le redko spontano obrnejo takšno, kot so bili, preden so zboleli, pravijo strokovnjaki in mnogi v koga bolezen, ki je izgorela, prepušča čustveno plohost in izjemno apatijo, ki sta tudi značilna shizofrenija.

Medtem ko se vse več delavcev na področju duševnega zdravja strinja, da pride do okrevanja, ni soglasja, kako ga opredeliti ali izmeriti. Akademski raziskovalci se običajno držijo stroge opredelitve okrevanja kot vrnitve v normalno delovanje, ne da bi se zanašali na psihiatrična zdravila. Drugi, mnogi od njih so bivši bolniki, vključujejo bolj elastično opredelitev, ki bi vključevala ljudi, kot sta Fred Frese in John Nash, ki imajo še naprej simptome, ki so se jih naučili obvladovati.

"Rekel bi, da obstaja stopnja resnosti bolezni in stopnje okrevanja," je dejala Francine Cournos, profesor psihiatrije na univerzi Columbia, ki usmerja kliniko na Manhattnu za ljudi s hudo duševno motnjo bolezen. "Število ljudi, ki se končajo popolnoma brez simptomov in brez ponovitve, je verjetno majhno. Toda vsi, ki jih zdravimo, lahko pomagamo. "

Neznatna napoved

Leta 1972 je švicarski psihiatr Manfred Bleuler objavil znamenito raziskavo, ki je očitno ovrgla učenja svojega eminentnega očeta Eugena Bleulerja, ki je leta 1908 skoval izraz shizofrenija. Starejši Bleuler, vpliven Freudov kolega, je menil, da ima shizofrenija neumrljiv potek navzdol, podobno kot prezgodnja demenca.

Njegov sin je radoveden o naravni zgodovini bolezni izsledil 208 bolnikov, ki so jih iz ene bolnišnice odpuščali povprečno 20 let prej. Manfred Bleuler je ugotovil, da si je 20 odstotkov popolnoma opomoglo, še 30 odstotkov pa jih je močno izboljšalo. V nekaj letih so raziskovalne skupine v drugih državah v bistvu ponovile njegove ugotovitve.

Leta 1987 je psiholog Courtenay M. Harding je nato na Medicinski šoli na univerzi Yale objavil vrsto strogih študij, v katerih je sodelovala 269 ​​nekdanjih prebivalcev zadnjih oddelkov edine državne duševne bolnišnice v Vermontu, kjer so preživeli let. Šteje se, da so bili najbolj bolni bolniki v bolnišnici in so sodelovali pri desetletnem modelu rehabilitacijski program, ki je vključeval stanovanja v skupnosti, usposabljanje za delovna mesta in socialne veščine ter individualiziran zdravljenje.

Dve desetletji po tem, ko so zaključili program, so 97 odstotkov bolnikov opravili razgovor z raziskovalci. Harding, nekdanja psihiatrična medicinska sestra, ki je pričakovala le skromno izboljšanje, je dejala, da je osupla ugotovila, da približno 62 odstotkov raziskovalcev ocenjuje, da so bodisi so popolnoma opomogli, niso jemali zdravil in jih ni bilo mogoče razlikovati od ljudi, ki niso imeli diagnosticirane duševne bolezni ali so dobro delovali, vendar si niso opomogli območje. (Vzeli so zdravila ali slišali glasove.) Študija, ki je primerjala bolnike iz Vermonta in izbrano skupino v Maineu, državi z veliko več parsimonskih storitev duševnega zdravja je ugotovilo, da si je 49 odstotkov bolnikov iz Maineja ozdravilo ali izboljšalo stanje.

Zakaj torej skoraj splošno mračna napoved shizofrenije vztraja, če empirični dokazi prepričajo v nasprotno?

"Psihiatrija se je vedno držala ozkega medicinskega modela," je opazil Harding, ki usmerja Inštitut za preučevanje človeške odpornosti na univerzi Boston. "Psihiatrični slovarji še vedno nimajo opredelitve okrevanja," ampak govorijo namesto remisije, ki "nosi težko časovno bombo bližajoče se bolezni," je opazila.

Francine Cournos, internist in psihiater, se strinja tudi Columbia. "Veliko je raziskav v akademskih okoljih in veliko ljudi, ki se tam vidijo, je bolnih," je dejala. "In če delate v državni bolnišnici, so vse, kar ste kdaj videli, najbolj hudi bolniki."

Psihiatri tradicionalno niso razlikovali med simptomi in zmožnostjo delovanja, je dodal Cournos. "Pomembno si je zapomniti, da obstaja razlika med obema. Tukaj imamo paciente, ki so zelo delujoči in psihotični, tudi žensko, ki je vodila zelo močan izvršilni program, vendar v službi ne bi ničesar zapisala. Obvladala je tako, da si je zapomnila vse, kar je morala storiti, ker je utihnila glasove. "

Zgodba o dveh nekdanjih bolnikih s shizofrenijo

Življenja Dan Fisherja in Moea Armstronga ponazarjata možnosti okrevanja po shizofreniji. Dva moška imata veliko skupnega: Soseda sta v Cambridgeu, Massachuset, sta ista starosti, oba delata s psihiatričnimi pacienti, so znani zagovorniki duševnega zdravja in so bili oboje zaradi tega hospitalizirani shizofrenija. Fisher je s kakršnim koli ukrepom popolnoma okreval. Armstrong je prvi rekel, da ga ni.

Fisherjeva nenavadna odiseja od shizofrenega do psihiatra uteleša najbolj optimistično vizijo okrevanja.

V zadnjih 28 letih, je dejal Fisher, ni jemal nobenih psihiatričnih zdravil. V bolnišnico ni bil od leta 1974, ko je dva tedna preživel v Washingtonski bolnišnici Sibley. Poročen je že 23 let, je oče dveh najstnikov in potnikov med skupnostnim centrom za duševno zdravje, kjer ima 15 let je delal kot psihiater in Nacionalni center za opolnomočenje, neprofitna potrošniška organizacija, ki mu je pomagal najti desetletje nazaj. Pred nekaj tedni se je udeležil sestanka Bele hiše o vprašanjih invalidnosti.

Fisherju so prvič diagnosticirali šizofrenijo leta 1969. Oborožen s podiplomsko diplomo iz Princetona in doktoratom iz biokemije na Univerzi v Wisconsinu, je bil star 25 let in preučeval dopamin in njegovo vlogo pri shizofreniji na Nacionalnem inštitutu za duševno zdravje, ko je prvi trpel psihotični odmor.

"V svoje delo sem vložil vse več energije in dobesedno sem čutil, da sem kemikalija, ki sem študij, "je dejal Fisher, ki se je spomnil, da je bil obupno nesrečen in da je bila njegova prva poroka razplet. "In bolj ko sem verjel, da moje življenje vodi kemikalije, bolj sem se počutil samomorilsko." Na kratko so ga hospitalizirali v bolnišnici Johns Hopkins, kjer je bil oče na medicinski fakulteti Torazin, močan antipsihotik in se kmalu vrnil v svoj laboratorij.

Naslednje leto je bil Fisher spet hospitaliziran, tokrat štiri mesece v mornariški bolnišnici Bethesda, čez cesto od njegovega laboratorija. Skupina petih psihiatrov ga je diagnosticirala kot shizofrenega in je zapustil službo. Po odpustu iz Bethesde se je Fisher odločil, da mora narediti nekaj korenitih sprememb. Izpustil je svojo nekoč obetavno kariero kot biokemičar in se s spodbujanjem psihiatra in zetu zdravnika odločil postati zdravnik, da bo lahko pomagal ljudem.

Leta 1976 je Fisher diplomiral na Medicinski fakulteti na univerzi George Washington, nato se je preselil v Boston, da bi zaključil rezidenco psihiatrije na Harvardu. Ta je opravil izpite in začel vaditi v državni bolnišnici in opazovati zasebne paciente. Leta 1980 se je začela njegova poklicna pot kot zagovornik potrošnikov, ko je v pogovorni oddaji v Bostonu razkril svojo psihiatrično zgodovino. Desetletje pozneje je pomagal ustanoviti Nacionalni center za opolnomočenje, vir virov za psihiatrične bolnike, ki ga financira zvezni center za duševno zdravje.

"Prepričan sem, da mi je pomagalo, da sem iz poklicne družine in sem bil izobražen," je o dejavnikih, ki so privedli do njegovega okrevanja, dejal Fisher. "Kar mi je pomagalo pri okrevanju, niso bile droge, ki so bili eno orodje, ki sem ga uporabljal, to so bili ljudje. Imela sem psihiatra, ki je vedno verjel vame, in družino in prijatelje, ki so mi stali ob strani. Spreminjanje moje kariere in sledenje sanjam, da sem postal zdravnik, je bilo zelo pomembno. "

Moe Armstrong Eagle Scout, srednješolski nogometni zvezdnik, okrašena Marine je daleč od nomadskih desetletje, ki se je začelo, ko je bil star 21 let, po psihiatričnem odpustu iz vojske po boju v Vietnam

Med leti 1965 in 1975 je Armstrong dejal, da je živel na ulicah San Francisca, v razgibanih gorah Kolumbija in v hiši njegovih staršev v južnem Illinoisu, "kjer sem nosil hišni plašč in vsem rekel, da sem St. Frančišek. "

Ni se zdravil, vendar je razvil zasvojenost z alkoholom in drogami.

Sredi 70. let prejšnjega stoletja je Armstrong poiskal zdravljenje z duševnim zdravjem prek Veteranske uprave. Uspel je prenehati piti in uživati ​​droge in se preselil v Novo Mehiko, kjer je končal fakulteto, magistriral in postal znan kot zagovornik potrošnikov duševnega zdravja.

Leta 1993 se je preselil v Boston in postal direktor za potrošniške zadeve neprofitnega podjetja, ki nudi storitve duševno bolnim. Pred šestimi leti je spoznal svojo četrto ženo, ki ji je prav tako diagnosticirana shizofrenija; par živi v stanovanju, ki sta ga kupila pred nekaj leti.

Za Armstronga je vsak dan boj. "Neprestano moram opazovati sebe," je dejal Armstrong, ki si močno prizadeva, da bi svoje življenje uredil na način, ki zmanjšuje možnost ponovitve. Jemlje antipsihotična zdravila, odstranjuje filme, ker se pogosto počutijo »pretirano« in poskuša biti v »podpornih, nežnih, ljubečih okoljih«.

"Imam veliko več omejitev kot drugi, in to je zelo težko," je dejal Armstrong.

"In moral sem se odreči ideji, da bom Moe Armstrong, poklicni vojak, kar sem si želel biti. Mislim, da sem si opomogel toliko, kot imam, saj sem še vedno fant, ki je tabornik, in išče pot ven. "

Vir: Washington Post