Zdravila za bipolarno depresijo

Zdravila za zdravljenje unipolarne depresije so pogosto uspešnejša kot zdravila za bipolarno depresijo, ker raziskovalci vedo več o depresivnih možganih kot o bipolarnih možganih. Antidepresivi, ki so jasno uveljavljeni kot učinkovito zdravljenje depresije, pogosto ne zdravijo bipolarne depresije in v mnogih primerih lahko poslabšajo. Največja skrb je, da antidepresivi lahko povzročijo manijo, hipomanijo ali sprožijo hitro kolesarjenje.

Kategorije zdravil za bipolarno depresijo

Obstajajo štiri glavne kategorije zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne depresije. Bipolarna depresija skoraj vedno potrebuje več zdravil kot unipolarna depresija, da bi ohranili vse simptome pod nadzorom, ne da bi vžgali manijo.

Stabilizatorji razpoloženja kot litij za bipolarno depresijo

V napravi se uporablja veliko stabilizatorjev razpoloženja zdravljenje bipolarne depresije. Nekateri od običajnih stabilizatorjev razpoloženja vključujejo:

• Litij
• Valproate (Depakote)
• Karbamazepin (tegretol)
• Lamotrigin (Lamictal)
• Okskarbazepin (trileptal)

V resnici je le litij pravi stabilizator razpoloženja. Druga zdravila so antikonvulzivi, ki so bili ustvarjeni za epilepsijo in so ugotovili, da delujejo na motnje razpoloženja. Valproate (Depakote), karbamazepin (Tegretol) in okskarbazepin (Trileptal) delujejo pri maniji, vendar je bilo dokazano, da le lamotrigin (Lamictal) in litij obvladujeta depresijo.¹

Več o tem Stabilizatorji razpoloženja za bipolarno motnjo.

Antipsihotična zdravila za bipolarno depresijo

Antipsihotiki so bili sprva razviti za obvladovanje psihotičnih simptomov, ki spremljajo shizofrenijo, zdaj pa so ugotovili, da delujejo pri številnih stanjih. Jemanje antipsihotika ne pomeni, da oseba trpi zaradi psihoze, ampak antipsihotik Zdravila se lahko uporabljajo za obvladovanje psihoze, ki lahko pride z depresijo, manijo in mešano epizod.

Antipsihotiki starejše generacije, kot so klorpromazin (torazin) in haloperidol (Haldol) so izpadli iz uporabe v korist novejših atipičnih antipsihotikov. Menijo, da imajo netipični antipsihotiki manj stranskih učinkov pri motnjah gibanja, vendar imajo lahko na drugih področjih dodatna tveganja. Atipični antipsihotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju, vključujejo:

• Lurasidon HCI (Latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Kvetiapin (serokel)
• Risperidon (Risperdal)
• Aripiprazol (Abilify)
• Ziprasidon (Geodon)
• Kombinacija olanzapin-fluoksetin (Symbax)

Od teh zdravil so bili olanzapin, kvetiapin, aripiprazol in olanzapin-fluoksetin posebej koristni pri zdravljenju bipolarne depresije.

Več o tem Antipsihotična zdravila za bipolarno motnjo.

Antidepresivi za bipolarno depresijo

Najbolj znan razred zdravil za depresijo so antidepresivi. Medtem ko se antidepresivi včasih uporabljajo kot zdravila za bipolarno depresijo, tveganje vedno obstaja da bo antidepresiv sprožil manijo / hipomanijo ali ustvaril hitro kolesarjenje med bipolarnimi vrhovi in nižje. Nekateri zdravniki verjamejo, da lahko antidepresivi dolgoročno poslabšajo tudi rezultate bipolarne motnje ²("Ali so antidepresivi varni in učinkoviti pri zdravljenju z bipolarno depresijo?").

Če se antidepresivi uporabljajo za zdravljenje bipolarne depresije, jih kombiniramo z uporabo stabilizatorja razpoloženja ali netipičnih antipsihotikov, da preprečimo pojav bipolarna manija.

Grenkilizatorji

Te se uporabljajo za obvladovanje tesnobe, ki je zelo pogosta pri bipolarni depresiji. Uporabljajo se tudi kot pripomoček za spanje. Tipični benzodiazepini in ne-benzodiazepini, ki se uporabljajo kot zdravila za bipolarno depresijo, vključujejo:

• Lorazepam (Ativan)
• Alprazolam (Xanax)
• Klonazepam (klonopin)
• Eszopiclon (Lunesta)
• Zolpidem (Ambien)

Zadnji dve zdravili se običajno uporabljata kot zdravila za spanje. Pri teh zdravilih obstaja tveganje za odvisnost, vendar jih mnoga brez težav uporabljajo za tesnobo in spanje.

Koktajli z bipolarno depresijo

Večina ljudi z bipolarno depresijo, ki se uspešno zdravi, pogosto jemlje več zdravil hkrati, včasih jih imenujemo zdravilni koktajl. Rezultati nedavnega raziskovalnega projekta, imenovanega STEP-BD Project, so ugotovili, da 89% uspešnih zdravil zaradi bipolarne motnje v povprečju zahteva tri zdravila iz zgornjih kategorij.

Zdravila, odobrena z bipolarno depresijo

Vse štiri zgoraj naštete kategorije zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje motenj razpoloženja, odobri živilo in Uprava za zdravila (FDA) za zdravljenje motenj razpoloženja ali pa se uporabljajo v tistem, kar se imenuje izven oznake uporaba. Uporaba brez oznake je etična in zakonita uporaba zdravil, ki niso posebej odobrena za uporabo posebnega stanja s strani FDA.

FDA je odobrila zdravila za bipolarno depresijo: Trenutno obstajajo tri posebej odobrena zdravila za zdravljenje bipolarne depresije:

• Lurasidon HCI (Latuda) - (odobreno leta 2013)
• Kombinacija olanzapin-fluoksetin (Symbax) - odobreno leta 2004
• Quetiapjazne (Seroquel) - Odobreno leta 2007

Za vzdrževanje zdravil so odobrena štiri zdravila simptomi bipolarne motnje:

• Litij - odobreno 1974
• Lamotrigin (Lamictal) - Odobreno 2003
• Aripiprazol (Abilify) - Odobreno 2005
• Olanzapin (Zyprexa) - odobreno 2004

Vzdrževalna zdravila za bipolarno ohranjajo stabilnost pri bipolarni motnji.

Poglej tudi: "Kako pitje alkohola vpliva na zdravila z bipolarno depresijo"

referenc na članek