Kaj mora vaš zdravnik vedeti o diagnosticiranju ADHD pri odraslih

Medicinsko pregledano s strani ADDitude ADHD Medical Review Panel

Kako testirajo ADHD pri odraslih?

Nedolgo nazaj je večina zdravnikov verjela, da otroci prerastejo simptome motnje pomanjkanja hiperaktivnosti pozornosti (ADHD ali ADD) s časom. Veljalo je za pediatrično stanje. ADHD je bil tradicionalno povezan s hiperaktivnostjo, ki zbledi v zgodnji adolescenci. Zdaj vemo, da je ADHD vseživljenjsko stanje, ki se pri različnih bolnikih manifestira drugače. Nekateri nikoli ne kažejo hiperaktivnega vedenja navzven. Ker naše razumevanje diagnosticiranje ADHD pri odraslih se je v zadnjih nekaj desetletjih toliko izboljšalo, da mnogi odrasli prvič prepoznajo svoje simptome in pozno v življenju iščejo oceno.

Prepoznavanje simptomov ADHD pri odraslih

Večina odraslih, ki iščejo oceno, se je vse življenje naučila kompenzirati Simptomi ADHD kot so nepazljivost, neorganiziranost in impulzivnost. Ker so svetli, ustvarjalni in dobro rešujejo težave, ti nediagnosticirani posamezniki najdejo načine za življenje delajte zanje - pogosto dokler jih družinske in poklicne odgovornosti ne spodbudijo k iskanju diagnoze in simptoma olajšanje.

Dr William Dodson, odrasli psihiatr s certifikatom, ki se je v zadnjih 23 letih specializiral za odrasle z ADHD, pravi, da je povprečna starost diagnoze v njegovi praksi 39 let.

"[Ti odrasli] so lahko celo življenje našli odškodnine in načine, kako najti ADHD," pravi Dodson, dokler njihovi izzivi "samo prevelika sposobnost obvladovanja ADHD-ja. "Običajno gredo k zdravniku zaradi drugih stanj, za katere menijo, da bi jih lahko imeli, na primer tesnobe ali razpoloženja motnja.

Pogosti simptomi ADHD pri odraslih vključujejo:

• Razsodnost in neskladna osredotočenost
• Pozabljivost
• Neorganiziranost
• Nezmožnost dokončanja projektov
• Napetost ali nemir
• Neskladna uspešnost se pogosto dojema kot nezanesljiva
• Motivacija ne temelji na pomembnosti, temveč na interesu in nujnosti
• Ne morem se dovolj spočiti
• Slab občutek za čas
• Intenzivna čustva in občutljivost za kritiko
• Nepojasnjeno neizpolnjevanje (ne bo spodletelo, vendar ne dosežete tistega, za kar menite, da bi morali biti ali bi lahko bili)
• Zloraba snovi in ​​/ ali odvisnost

[Samopreizkus: Ali imate ADHD?]

Diagnosticiranje ADHD pri odraslih

Standardni kontrolni seznam za določitev, ali ima otrok ADHD, je Ameriško psihiatrično združenje Diagnostični in statistični priročnik, peta izdaja (DSM-V). Ta priročnik za simptome ni veljaven za odrasle. Edini način diagnoze ADHD v odrasli dobi je s skrbnim kliničnim intervjujem, da se zbere podrobna zdravstvena anamneza. Pomembno je videti zdravnika, ki je specializiran za ADHD, in vzeti si bo potrebno čas za prepoznavanje simptomov v odrasli dobi.

Ankete kažejo, da večina splošnih zdravnikov, tudi večina psihiatrov, ni usposobljena za ADHD. "Triinštirideset odstotkov odraslih psihiatrov na vprašanje poroča, da še nikoli niso imeli nobenega treninga ADHD. v bivališču ali v stalnem medicinskem izobraževanju, bodisi pri otrocih, mladostnikih ali odraslih, "pravi Dodson. Ni čudno, da se mnogi borijo za postavitev natančne diagnoze ADHD v odrasli dobi.

Klinični intervju je mogoče dopolniti z nevropsihološkim testiranjem, ki ponuja boljši vpogled v prednosti in slabosti ter pomaga prepoznati obstoječa ali komorbidna stanja.

"Del, ki ga večina družinskih zdravnikov zamudi, bi bila diferencialna diagnoza," pojasnjuje Dr. Michele Novotni, nekdanji predsednik in izvršni direktor države Združenje za motnje pomanjkanja pozornosti (ADDA), govornik, najbolje prodajani avtor, psiholog in trener. „Simptomi ADHD so lahko posledica različnih težav z duševnim zdravjem, na primer tesnobe ali razpoloženja. Vsako od teh pogojev se lahko pojavi z ADHD. "

Pomembno je videti klinika, ki tudi temeljito razume svoje komorbidne razmere. Čustvena komponenta občutljivosti ADHD lahko izgleda kot motnja razpoloženja in / ali tesnoba, zlasti pri odraslih, ki so z ADHD živeli vse življenje. Če vaš klinik ne razume nianse vsakega povezanega stanja in kako se lahko medsebojno posnemajo, boste morda trpeli nadležno izgubo časa in denarja. Klinik, ki je usposobljen za samo eno od teh stanj, bo videl samo stanje, za katerega so usposobljeni, in to pogosto vodi v napačno diagnozo motnje razpoloženja in / ali tesnobe. Seveda napačna diagnoza vodi v neučinkovito (in v nekaterih primerih tudi kontraproduktivno) zdravljenje, kar težavo pogosto še poslabša.

"Najboljši način za iskanje pristojnega kliničnega zdravnika," pravi dr. Dodson, "je začeti bodisi z ADDitude imenik ADHDali pojdite na sestanek CHADD ali NADDA. To so ljudje, ki so samo nekaj let pred vami in vam lahko povedo, kdo je dober [za odrasle ADHD] in kdo ne. "

Zdravniki, ki ne poznajo diagnoze duševnega zdravja, morajo bolnike napotiti k psihiatru ali psihologu, ki je usposobljen za diagnosticiranje in zdravljenje ADHD in njegovih komorbidnih stanj.

"Želite videti nekoga, ki se zaveda, da je v težavah vpleteno veliko talenta," predlaga Dr. Edward Hallowell, psihiatrinja in ustanoviteljica Hallowell Center za kognitivno in čustveno zdravje. "Nočeš postaviti diagnoze in oditi ven z občutkom, da so stvari vse slabe in bodo za vedno."

[Brezplačni vodnik: Kakšna mora biti diagnoza?]

Zdravljenje ADHD pri odraslih

Dr Russell Barkley je klinični profesor psihiatrije in pediatrije na Oddelku za medicino Medicinska univerza v Južni Karolini. Ko mu odrasli pacienti postavljajo vprašanja, zakaj naj poskusijo zdravila za zdravljenje ADHD, začne svoj odgovor z dvema pomembnima besedama: "Zdravilo deluje," pravi. "Ko najdete pravo zdravilo, lahko občutite izboljšane simptome ADHD."

Ista zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje otrok, ki imajo ADHD, se uporabljajo tudi za zdravljenje odraslih. Spodbujalci, kot so Ritalin, Concerta, Vyvanse ali Adderall, obsegajo prvo terapijo in ne zadnjo možnost, pravi Dodson.

"Približno 80 odstotkov odraslih z ADHD ima neko bolezensko bolezen, ki zaplete zdravljenje ADHD," pravi Novotni. Opozarja, da ne zdravljenje vseh težav pacienta pusti, da se muči in frustrira.

Debra Brooks je bila sprva zdravljenje. Razburjena zaradi svoje diagnoze, pravi: "Približno šest tednov sem se trudila. Uprl sem se zagonu zdravil. Potem pa sem se spomnil, kaj je nevrolog, ki mi je postavil diagnozo, rekel: "Zakaj si mi plačal 1400 dolarjev, če nisem hotel mojega nasveta?"

Po uvedbi režima zdravljenja bi moral vsak bolnik razmisliti o sodelovanju z izkušenim psihologom, psihiatrom ali življenjskim trenerjem, pravi direktor CHADD Meyer. Ti strokovnjaki lahko pomagajo ljudem z ADHD, da se naučijo vedenjskih, upravljanja s časom in organizacijskih strategij za izboljšanje kakovosti življenja.

"Trener vam lahko ponudi načine za obvladovanje simptomov ADHD," pravi Novotni. "Če ste hiperaktivni, trener lahko predlaga načine usmerjanja svoje energije - na primer sprehod med odmorom za kavo. Če ste impulzivni, vas lahko trener nauči, kako odložiti svoje odzive, tako da lahko razmišljate o njih. "

"Izobraževanje celotne družine o tem, kaj je ADHD - njegove prednosti, slabosti in zdravljenje - je bistvenega pomena," zaključi Dodson. Razumevanje delovanja možganov ADHD je ključnega pomena za uspeh.

Poleg tega Meyer ponuja naslednje nasvete za novo diagnosticirano:

• Poznajte svoje pravne pravice. Imeti ADHD pomeni, da ste zaščiteni z dvema zveznima zakonoma, ki veljata za invalide.
• Poiščite podporo tako, da se udeležite srečanj vašega lokalnega poglavja CHADD, neprofitne organizacije za zagovorništvo in izobraževanje (kliknite »Poišči lokalna poglavja« na Domača stran CHADD).
• Ne bodite prisiljeni povedati svojemu šefu. "Zdaj obstaja več razumevanja o ADHD, vendar to še ne pomeni, da bodo nadzorniki z veseljem izvedeli, da ima eden od njihovih zaposlenih," pravi Meyer. Če pa menite, da vam bodo namestitve - zapiranje vrat pisarne in več odmorov - pomagale izboljšati delovno uspešnost, se boste morda želeli pogovoriti o tem s svojim delodajalcem.

V nadaljevanju: Odrasli z ADHD bi se morali čim več naučiti, kako najbolje izkoristiti svoje edinstveno možgansko ožičenje. To lahko vključuje terapijo posameznika ali par, podporne skupine in učenje novih načinov.

[Zakaj odrasli ADHD pogreša tako pogosto?]

Posodobljeno 4. novembra 2019