Pogosta vprašanja o metilfenidatu, diagnozi ADHD
Pogosta vprašanja o Metilfenidat (Ritalin), zdravilo, ki spodbuja ADHD, in odgovori na vprašanja o diagnosticiranju ADHD pri otrocih. (Opomba - to je spletno mesto s sedežem v Veliki Britaniji.)
Q. Kakšna je opredelitev zdravila Metilfenidat?
A. Naslednje nam je poslalo podjetje, ki izdeluje Equasym, ki je blagovna znamka za Methylphenidate. Iz tega torej lahko vidimo, da je razvrstitev za druge blagovne znamke (Ritalin oz. Koncerta in tudi Equasym) metilfenidata so:
Equasym je blagovna znamka metilfenidat hidroklorida, ki jo ponuja Medeva Pharma Limited, na voljo pa je v tabletah 5 mg, 10 mg in 20 mg. Gre za drogo razreda B in to se nanaša na višino kazni za kazniva dejanja po Zakonu o zlorabi drog iz leta 1971.
Q. Kakšne so razlike med kokainom in metilfenidatom?
A. Metilfenidat je kemično podoben kokainu in drugim stimulansom, vendar predstavlja pragmatičen paradoks, saj zmanjšuje aktivnost in poveča sposobnost koncentracije pri ljudeh z ADHD. Učinek ima pri ADHD, in sicer tako, da blokira aktivnost prenašalcev dopamina (ki običajno odstranijo dopamin, ko je sproščen) in tako poveča raven dopamina.
a Nekateri ljudje z ADHD imajo lahko preveč prevoznikov dopaminab, kar ima za posledico nizko raven dopamina v možganih.Številna zdravila, ki vključujejo zasvojenost, med njimi kokain, alkohol in amfetamin, prav tako zvišujejo raven dopamina. Ključna razlika med metilfenidatom in zasvojenimi zdravili je dolžina, ki traja, da zdravilo doseže možgane. Metilfenidat traja približno eno uro za zvišanje ravni dopamina, ko vdihani ali vbrizgani kokain pa v nekaj sekundah zadene v možgane.
a N J Nevroznanosti 2001; 21 121 b Lancet 1999; 354 2132 2133
Q. Katera so najpogostejša splošna imena blagovnih znamk za metilfenidat?
A. Nekatera najpogostejša splošna (blagovna imena), ki se uporabljajo v Veliki Britaniji, so: Ritalin, Ritalin SR, Equasym, CD Equasym in Concerta XL. V ZDA in drugih državah obstajajo različni drugi generični izdelki (blagovne znamke), če imate dvoma, se obrnite na lokalno skupino za podporo prek naših strani podporne skupine.
Q. Ali lahko zdrobim hitro delujočo tableto Ritalin, če je otrok ne bo pogoltnil?
A. Drobljenje ni dobra ideja, saj je Ritalin / Equasym grenka in oteklina je hitrejša kot tableta kot prah ali koščki. Poskusite dati četrtino, ki jo je lažje pogoltniti, postavljeno daleč nazaj na jezik, kjer je grenkoba manj očitna pri njegovi najljubši pijači. Le umiti se mora. Ko se uporabljate za četrtino, poskusite dve četrtini (polovico) in na koncu polno polovico in po potrebi celoto. Pohvali ga tudi, ko mu uspe uspeti. Pomaga tudi požirek pijače, preden začnete. Vendar zdrobljeno in zmešano z nečim, kar jim je všeč, je morda v redu, če grenkega okusa ne pride skozi!
Tablete Slow Release, kot sta Concerta XL in Equasym XL ne bi smel jih je treba na kakršen koli način zdrobiti ali odpreti, ker bodo zaradi tega neučinkoviti.
a Iz vprašanja, ki je bilo objavljeno na forumu adders.org in na katerega je odgovoril dr. Billy Levin iz Južne Afrike
Naslednja pogosta vprašanja so reproducirana s prijaznim dovoljenjem navedenih publikacij:
Vzeto iz knjižice: Mnenja strokovnjakov pri izdaji ADHD izdaja 1 Odmerjanje
Avtorji: profesor Peter Hill, profesor otroške psihiatrije, bolnišnica Great Ormond Street dr. Daphne Keen, svetovalec pediater, bolnišnica Great George's, objavljeno v publikaciji AC
Q. Koliko metilfenidata ali deksamfetamina običajno mora vzeti otrok z ADHD?
A. Ni določenega odmerka, ki bi ustrezal vsem otrokom ene starosti ali velikosti ali celo vrste težav, en otrok bo morda potreboval večji ali manjši odmerek kot drug podoben otrok. Pomembno je začeti z majhnim odmerkom in ga postopoma povečevati, dokler ne dosežemo vnaprej dogovorjenih ciljev zdravljenja (npr. Boljša koncentracija v šoli, izboljšano vedenje doma). Optimalni odmerek bo potreben za uravnoteženje učinkovitosti in morebitnih neželenih učinkov.
Q. Kako pogosto mora otrok z ADHD jemati metilfenidat ali deksamfetamin?
A. Razmik odmerkov bo odvisen tudi od otroka. Večina otrok jemlje dva ali tri odmerke na dan. Če se otrok zbudi s hudimi vedenjskimi težavami in mora za začetek šolskega dne takoj vzeti odmerek in drugi odmerek nekaj ur kasneje. Nadaljnji odmerki so lahko potem bolj razmaknjeni čez dan. Praviloma so trije odmerki na dan pogosto učinkovitejši od dveh.
Q. Ali mora otrok, ko postane večji, vzeti več metilfenidata?
A. To se razlikuje. Nekateri otroci potrebujejo večje odmerke, ko pridejo v srednjo šolo, vendar je to bolj povezano z dejstvom da je njihovo šolanje bolj strukturirano in zahteva večjo koncentracijo, kot pa da je večji.
Q. Ali morajo otroci z ADHD med šolskimi počitnicami jemati metilfenidat?
A. To bo odvisno od ciljev zdravljenja. Če je cilj izboljšati koncentracijo v šoli, potem otrok med počitnicami morda manj potrebuje zdravljenja. Če pa je cilj pomagati impulzivnemu vedenju in socialnim odnosom, bo potrebno zdravljenje nenehno izvajati, da se bo otrok tudi med tednom in prazniki počutil uspešno. Pomembno je, da se otrok o teh vprašanjih pogovori s starši in zdravniki. Medtem ko lahko nekateri otroci o tem razpravljajo zrelo, drugi nimajo dobrega vpogleda v vpliv svojih težav.
Q. Ali metilfenidat zasvoji?
A.Št. Videti morate le, kako enostavno se otroci ustavijo in začnejo z zdravljenjem, da spoznajo, da nikakor niso zasvojeni. Dejansko je običajna težava, da otroci vzamejo zdravila.
Q. Kaj pa predlogi, da otroci, ki jemljejo zdravila za ADHD, postanejo zombiji?
A. Če otrok na zdravljenju s stimulansom ADHD izgubi iskrico ali svojo osebnost, dobiva napačno zdravljenje. Zdravila zanje niso primerna ali pa prejemajo previsok odmerek za svoje potrebe.
Vzeto iz knjižice: Mnenja strokovnjakov pri oceni 2. izdaje ADHD
Avtorji: profesor Peter Hill, profesorica otroške psihiatrije, bolnišnica Great Ormond Street, dr. Jane Gilmour DclinPsy, predavatelj klinične psihologije, bolnišnica Great Ormond Street Hospital, London Izdala AC publikacije Ltd Dec 2002
Q. Kako dolgo traja ocena ADHD?
A. Popolna ocena otroškega psihiatra ali pediatra za ADHD bo verjetno trajala približno 1,5 ure ali več in je verjetno, da bo za šolo potreben več sestankov kontaktiral.
Q. Ali so zdravniki splošne medicine; edini ljudje, ki se lahko napotijo po oceni?
A. Večino napotnic za ocenjevanje naredijo zdravniki splošne medicine kot odgovor na prošnje staršev, čeprav lahko učitelji, pedagoški psihologi ali pediatri v skupnosti določijo kotanje. Napotitev običajno ne more potekati brez znanja in sodelovanja staršev in otroka.
Q. Ali bo otroški psihiater, pediater ali otroški psiholog obiskal otroško šolo?
A. To je najverjetneje, če so iz poročil o starših in šolah sporni podatki. Takšni obiski so priložnost za ogled otroka v razredu in v socialnih situacijah. Otroku bodo povedali o obisku, vendar lahko sam izbere, ali bo povedal drugim učencem ali ne.
Q. Kateri vprašalniki so priporočljivi za oceno ADHD?
A. Revidirane lestvice Conners Rating (CRS-R) se pogosto uporabljajo za ocenjevanje staršev in učiteljev, saj so zanesljive in občutljive na spremembe v vedenju kot odziv na zdravljenje.
Q. Ali bo otrok v okviru ocene zahteval, da izpolni vprašalnik?
A. Otroci s težavami s pozornostjo težko izpolnjujejo vprašalnike, zato ocenjevanje poteka z ustnim spraševanjem in praktičnimi testi.
Q. Ali bi morali otroke testirati na intoleranco za hrano?
A. Nekateri otroci z ADHD so lahko občutljivi na določeno hrano in mnogi starši bodo to natančno prijavili. Preizkušanje obližev za intoleranco za hrano ali analiza las za pomanjkanje mineralov ni priporočljivo, saj so rezultati nesprejemljivi in lahko predlagajo tako obsežne prehranske spremembe, da so za otroka in njegovega otroka nepraktične družina.
Naslednji: Finančna pomoč otrokom in družinam z ADHD
~ nazaj na domačo stran adders.org
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
