Ali je lahko hipotiroidizem?

Bolezen, ki posnema depresijo

Pacient mi ni mogel povedati, kaj je narobe, prav tako niti njegova 80-letna mati. Rekla je, da je tedne ležala na kavču in ne bo vstal.

Lenoba je bila greh, a je bil razlog, da so jo sprejeli v bolnišnico?

Živela sta v hiši v East St. Louisu, Ill. Bil je star 56 in samski, do nedavnega je delal čudno delo, ko se je parkiral na kavču in gledal televizijo. Večino časa je bil zaspan, pozabil je sestanke in pustil nedokončana opravila. Ob soočenju je postal razdražljiv in se umaknil.

Njegova mati je sumila droge, a nikoli ni zapustil hiše dovolj dolgo, da bi jo kupil. Prosila ga je k zdravniku, vendar ga ni. Ko so razmere postale nevzdržne, je poklicala 911.

To je bila moja prva rotacija v bolnišnici na zdravstveni šoli, toda niti na moje novinarsko oko to ni bila običajna poletna letargija.

Moški se je počasi premikal in zamajal besede. Zanikal je uporabo drog in dejal, da ni imel predhodnih zdravstvenih težav. Čeprav se je nejasno spomnil jemanja zdravil, se ni mogel spomniti, kaj je bilo.

Njegovo telo je bilo hladno in suho. Njegov srčni utrip je bil počasen, a drugače normalen.

Zastavil sem mu nekaj standardnih vprašanj. Vedel je, kje je in leto, ne pa meseca ali predsednika. Prosil sem ga, naj šteje nazaj od 100 do sedmih, a se je ustavil pri 93.

Ni bil opojen ali hipoglikemičen. Preiskava možganov ni pokazala možganske kapi, tumorja ali krvavitve.

Od vseh diagnostičnih možnosti so bile verjetno najresnejše okužbe. AIDS lahko povzroči prezgodnjo demenco, vendar ni imel običajnih dejavnikov tveganja. Lajmska bolezen je bila malo verjetna; nosilci klopov niso endemični za to območje.

Kaj pa meningitis ali, še huje, sifilis? Nezdravljen sifilis lahko okuži hrbtenjačo in možgane, kar povzroči hude poškodbe živcev in demenco. Sifilis je eden izmed velikih maskasterjev, bolezni s tako različnimi simptomi, da je skoraj nikoli ne moremo z gotovostjo izključiti. V urbanih območjih se je pogosto povečala pojavnost sifilisa. Najboljši način za izključitev tega je bila hrbtenična pipa.

S pomočjo mojega stanovalca sem moškemu opral spodnji del hrbta z antiseptičnim milom in mu nato v tretje in četrto vretenco vbrizgal lokalni anestetik v tkivo. To je bila moja prva hrbtenična pipa in na srečo je igla šla naravnost v njegov hrbtenični stolpec, vračala je bistro tekočino. Tekočino smo poslali v laboratorij.

Tisti večer so se rezultati testiranja začeli vračati. Krvni testi na bolezni ledvic in jeter so bili negativni. Spinalna tekočina je bila čista, kar izključuje okužbo. Ko pa se je raven ščitnično stimulirajočega hormona vrnila, je bila to lestvica. Pacient je imel najslabši primer hipotiroidizma, ki so ga zdravniki kdajkoli videli.

Pozneje te noči sem naletel na stanovalca E.R. in mu povedal, da smo mu postavili diagnozo. "Naj ugibam," je rekel. "Hipotiroidizem."

"Kako si vedel?" Sem vprašal v neverici.

"Potegoval sem se po kolenu," je odgovoril.

Kasneje sem ga preizkusil in izzval počasen refleks, ki je klasičen znak bolezni. Fizični pregled je vedno lažji, ko veste odgovor.

Takoj smo mu dali zdravila za ščitnico in po nekaj dneh se mu je srčni utrip hitro razmahnil, misli so mu postale jasnejše in telesna temperatura se je dvignila na normalno. Ležeč v svoji bolniški postelji, se je materi opravičil za vse težave.

Hipotiroidizem lahko posnema številne simptome velike depresije, vključno s pozabljivostjo, nizko energijo in nezmožnostjo koncentracije. Leta 1888 je Klinično društvo v Londonu objavilo prvo večje poročilo o motnji, ki so ga poimenovali miksemi in primerjali z otroškim kretenizmom. Njegova najhujša oblika prinaša zmanjšano raven zavesti in celo paranojo in halucinacije.

Naslednji dan ga je mama prinesla v rjavi vrečki. V njej je bila prazna steklenica ščitničnega hormona. Zdravilo je jemal, a se je šest mesecev prej ustavil, ko ga je zmanjkalo, počasi se je pogreznil v amnezijski delirij, zaradi katerega je pozabil, da ga potrebuje, kar pa ga je skoraj stalo življenja.

Hipotiroidna koma ima 20-odstotno stopnjo smrtnosti, tudi če jo prepoznamo in zdravimo na primeren način.

Vsak dan na urgenci bolniki dobijo neprimerno zdravljenje, ker nimajo seznamov svojih zdravil. Ko nekdo zavije v nezavest, je lahko seznam zdravil najdragocenejši del diagnostičnih informacij.

"Ne pozabite, da si to zapiše," sem rekel njegovi materi.

Po tem, kar sta preživela, se je strinjala, da gre za smiseln načrt.

Naslednji: Depresija lahko izvira iz naših genov
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji