Kako učinkoviti so antipsihotiki pri zdravljenju shizofrenije?

Ali so antipsihotiki resnično učinkoviti pri zdravljenju shizofrenije? In ali so novejši atipični antipsihotiki boljši od starejših? Tukaj je raziskava.

Učinkovitost antipsihotikov pri zdravljenju shizofrenije

O učinkovitosti tipičnih antipsihotikov in. Je bilo opravljenih veliko raziskav atipični antipsihotiki.

Ameriško psihiatrično združenje in britanski Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost priporočata antipsihotike za obvladovanje akutnih psihotične epizode in za preprečevanje ponovitve. Navajajo, da je odziv na kateri koli antipsihotik lahko spremenljiv, tako da bodo morda potrebna preskušanja različnih zdravil in da je treba dati prednost nižjim odmerkom, kadar je to mogoče.

Navajanje dveh ali več antipsihotikov hkrati za posameznika naj bi bila pogosta praksa, ni pa nujno utemeljena z dokazi.

Glede dolgoročne učinkovitosti antipsihotikov so se pojavili nekateri dvomi, ker sta bili v dveh velikih raziskavah Svetovne zdravstvene organizacije najdeni posamezniki z diagnozo shizofrenije imajo ponavadi boljše dolgoročne rezultate v državah v razvoju (kjer je manjša razpoložljivost in uporaba antipsihotikov) kot v razvitih države. Razlogi za razlike pa niso jasni, zato so predlagali različne razlage.

Nekateri trdijo, da so lahko dokazi za antipsihotike iz študij umika in ponovitve recidivov napačni, ker so ne upoštevajte, da lahko antipsihotiki senzibilizirajo možgane in izzovejo psihozo, če jih prekinemo. Dokazi iz primerjalnih študij kažejo, da se vsaj nekateri posamezniki okrevajo po psihozi, ne da bi jemali antipsihotike, in morda bolje kot tisti, ki jemljejo antipsihotike. Nekateri trdijo, da na splošno dokazi kažejo, da antipsihotiki pomagajo le, če se uporabljajo selektivno in jih postopoma umaknemo čim prej.

Atipična proti tipičnim antipsihotičnim zdravilom za zdravljenje shizofrenije

Drugi del te študije je te ugotovitve v grobem ponovil. Ta faza je bila sestavljena iz druge randomizacije bolnikov, ki so v prvi fazi prenehali jemati zdravila. Olanzapin je bilo ponovno edino zdravilo, ki je izstopalo pri izidnih ukrepih, čeprav rezultati niso vedno dosegli statističnega pomena, deloma zaradi zmanjšanja moči. Perfenazin spet ni ustvarilo več ekstrapiramidnih učinkov.

Izvedena je bila naslednja faza. V tej fazi so kliniki lahko ponudili klozapin, ki je bil učinkovitejši pri zmanjšanju osipa zdravil kot drugi nevroleptiki. Vendar možnost, da klozapin povzroči strupene stranske učinke, vključno z agranulocitozo, omejuje njegovo uporabnost.

Viri:

• Ameriško psihiatrično združenje (2004) Vodič za zdravljenje pacientov s shizofrenijo. Druga izdaja.
• The Royal College of Psychiatrists & The British Psychological Society (2003). Shizofrenija. Celotna nacionalna klinična smernica o temeljnih posegih v primarni in sekundarni negi (PDF). London: Gaskell in British Psychological Society.
• Patrick V, Levin E, Schleifer S. (2005) Antipsihotična polifarmacija: ali obstajajo dokazi za njeno uporabo? J Psihiatr praksa. 2005 julij; 11(4):248-57.
• Jablenski A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Day R, Bertelsen A. "Shizofrenija: manifestacije, pojavnost in potek v različnih kulturah. Desetdržavna študija Svetovne zdravstvene organizacije ". Psychol Med Monogr Suppl 20,1-97.
• Hopper K, Wanderling J (2000). Ponovni pregled razlikovanja med potekom in izidom shizofrenije glede na razvite države in države v razvoju: rezultati ISoS, nadaljnjega projekta WHO pri sodelovanju. Mednarodna študija shizofrenije. Bilten o šizofreniji, 26 (4), 835–46.
• Moncrieff J. (2006) Ali antipsihotični umik izzove psihozo? Pregled literature o hitri nastanku psihoze (preobčutljivostna psihoza) in umiku, ki je povezan z umikom. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Hrana M, Jobe TH. (2007) Dejavniki, ki sodelujejo pri izidu in okrevanju pri bolnikih s shizofrenijo, ki ne prejemajo antipsihotičnih zdravil: petnajstletna večkratna študija. J Nerv Ment Dis. Maj; 195(5):406-14.
• Whitaker R. (2004) Primer proti antipsihotikom: 50-letna evidenca, da naredi več škode kot koristi. Med hipotezami. 2004;62(1):5-13.
• Prien R, Levine J, Switalski R (1971). "Prekinitev kemoterapije za kronične shizofrenike". Psihiatrija skupnosti Community 22 (1): 4–7.
• Lieberman J in sod. (2005). "Učinkovitost antipsihotičnih zdravil pri bolnikih s kronično shizofrenijo". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T et al (2006). "Učinkovitost olanzapina, kvetiapina, risperidona in ziprasidona pri bolnikih s kronično shizofrenijo po ukinitvi prejšnjega netipičnega antipsihotika". Am J Psihiatrija 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J in sod. (2006). "Učinkovitost klozapina v primerjavi z olanzapinom, kvetiapinom in risperidonom pri bolnikih s kronično shizofrenijo, ki se niso odzvali na predhodno netipično antipsihotično zdravljenje". Am J Psihiatrija 163 (4): 600–10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.